Vad är hypersplenism?
Hypersplenism är en överaktiv mjälte. Din mjälte är ett organ i nävestorlek som ligger bakom magen och precis under din vänstra revben. Det har två huvudfunktioner: att lagra blod och ta bort gamla eller skadade blodkroppar från din blodomlopp.
När din mjälte är överaktiv, eller "hyper", tar den bort för många blodceller, inklusive friska. Utan tillräckligt med friska, mogna blodceller har kroppen svårare att bekämpa infektioner och du kan bli anemisk. Anemi uppstår när ditt blod inte har rätt mängd syre på grund av ett lågt antal röda blodkroppar.
Orsaker till hypersplenism
Det finns två typer av hypersplenism:
- primär, där det inte finns någon känd orsak
- sekundär, där hypersplenism är relaterat till en annan störning
I huvudsak kan varje störning som orsakar utvidgning av mjälten (splenomegaly) orsaka hypersplenism. Det beror på att när mjälten förstoras håller den mer och mer blodceller. Detta inkluderar skadade och friska blodceller. Detta hindrar dina friska blodceller från att cirkulera och tillåter din kropp att utföra sina funktioner och bekämpa sjukdom.
Förhållanden som kan leda till en förstorad mjälte och därmed hypersplenism är:
- Kroniska leversjukdomar. Dessa inkluderar hepatit C, som orsakar inflammation i levern, och skrump, en leversjukdom där ärrvävnad tar över frisk levervävnad. Cirrhos orsakad av konsumtion av för mycket alkohol samt icke-alkoholisk cirrhos kan båda orsaka hypersplenism.
- Infektioner. Detta inkluderar malaria, en influensaliknande sjukdom som bärs av myggor och tuberkulos, en bakteriell lungsjukdom.
- Autoimmuna sjukdomar. Dessa tillstånd, såsom lupus och reumatoid artrit, orsakar utbredd inflammation.
- Gauchersjukdom. Den här ärvda sjukdomen får fetter att byggas upp i mjälten.
- Cancer. En typ av cancer som kan orsaka utvidgning är lymfom, en cancer i ditt lymfsystem, som inkluderar din mjälte.
Tecken och symtom på hypersplenism
Du kanske inte kan berätta att din mjälte arbetar övertid, men det finns ledtrådar:
- Du har en förstorad mjälte. I vissa fall kan mjälten bli så stor att du kan känna smärta eller fullhet i den vänstra övre delen av bröstet. Du kanske inte har några symtom, även om din läkare kan känna en förstorad mjälte när du kontrollerar buken.
- Du känner onormal fullhet, även efter att du har ätit en liten mängd.
- Din nivå av röda blodkroppar (även kallad cytopeni) reduceras, vilket framgår av ett blodprov.
- Din sannolikhet för infektioner ökar på grund av färre sjukdomsbekämpande blodceller som cirkulerar i ditt blod.
- Du har anemi, ett tillstånd där du inte har tillräckligt med röda blodkroppar eller hemoglobin, ett protein som innehåller syre i blodet. Symtom kan inkludera huvudvärk, svaghet, andnöd och kyla.
Hur hypersplenism diagnostiseras
Diagnos görs generellt baserat på:
- en fysisk undersökning där din läkare kommer att kontrollera om det är förstorat mjälte
- blodprover för att undersöka din koncentration av röda och vita blodkroppar
- avbildningstester, till exempel en ultraljud, för att visualisera din mjälte
Din läkare kommer också att ta hänsyn till din medicinska historia. De letar efter typiska tecken på hypersplenism, som anemi och kroppens oförmåga att bekämpa infektioner.
Hypersplenismbehandling
Att behandla hypersplenism innebär att behandla det underliggande tillståndet som orsakar det.
De med skrumplever kan dra nytta av förändringar i kosten. Dessa förändringar kan inkludera att undvika alkohol och använda diuretika för att spola ut överskott av vätskor. Hepatit C kan behandlas med antivirala läkemedel. Om du har tuberkulos kommer din läkare att förskriva antibiotika.
I vissa fall kan din läkare rekommendera strålning för att krympa mjälten. I en studie minskade lågdosstrålningen storleken på mjälten hos 78 procent av deltagarna och förbättrade anemi i ytterligare 75 procent.
I svåra fall av hypersplenism kan avlägsnande av mjälten (kallas en splenektomi) vara nödvändig. I många fall kan detta göras laparoskopiskt, vilket innebär att ett upplyst instrument passerar genom små snitt för att ta bort mjälten.
Enligt forskning hade personer som fått sina mjältar tagit bort laparoskopiskt på grund av cirros och sekundär hypersplenism:
- minskad blodförlust
- kortare sjukhusvistelser
- bättre postkirurgisk funktion av deras levern
Medan personer utan mjälte har större risk att utveckla infektioner än de som har mjälten intakt, kan dina andra organ vanligtvis kompensera för den förlorade mjälten och utföra de nödvändiga funktionerna. Det är dock viktigt att hålla jämna steg med vaccinationer och få ett influensaskott varje år om det är lämpligt. Din läkare kan ge dig råd om vad som är nödvändigt.
Utsikterna
Hypersplenism kan orsaka betydande hälsoproblem, inklusive anemi och ökad risk för infektion. Men om ditt fall inte är särskilt allvarligt eller komplicerat, kan den underliggande orsaken upptäckas och behandlas framgångsrikt. Din mjälte kommer då generellt tillbaka till sin normala storlek och tar upp sin normala funktion.
Om du känner igen något av symtomen på hypersplenism, se din läkare. Som med de flesta förhållanden, desto bättre hypersplenism behandlas, desto bättre blir resultatet.
