Vad är areflexi?
Areflexia är ett tillstånd där dina muskler inte svarar på stimuli. Areflexia är motsatsen till hyperreflexi. Det är när dina muskler överreagerar på stimuli.
En reflex är en ofrivillig och snabb rörelse av en del av din kropp som svar på en förändring i miljön (stimuli). Personer med areflexi har inte typiska reflexer, till exempel en knä-ryck reaktion.
Areflexi orsakas vanligtvis av ett underliggande tillstånd relaterat till sjukdom eller skada på nervsystemet. Din behandling och övergripande utsikter beror på den underliggande orsaken.
Vad är detrusor areflexia?
Detrusor areflexia uppstår när detrusor muskeln inte kan sammandras. Detrusormusklerna är musklerna i urinblåsan som styr tömningen av urinblåsan.
Personer med detrusor areflexia kan inte tömma urinblåsan på egen hand. De måste använda ett ihåligt rör som kallas en urinkateter för att frigöra urin från urinblåsan. Detrusor areflexia kan också kallas underaktiv blåsan eller neurogen blåsan.
Symtom på areflexi
Det huvudsakliga symptom på areflexi är fullständig frånvaro av reflexer. Typiskt, när en muskel senan knackas snabbt, sammandras muskelen omedelbart. Hos någon med areflexi tränger muskelen inte samman när de knackas.
Andra symtom beror på den underliggande orsaken. Personer med areflexi kan också uppleva symtom som:
- stickningar eller domningar i händer eller fötter
- onormal muskelkoordination
- muskelsvaghet
- klumpighet eller regelbundet släppa saker från dina händer
- sexuell dysfunktion, särskilt hos män
- förstoppning
- matsmältningsproblem
- urininkontinens (detrusor areflexia)
- förlamning
- andningssvikt
Vilka orsaker är flexibilitet?
Den vanligaste orsaken till ett frånvarande reflexrespons är perifer neuropati. Perifer neuropati är en störning där nerverna fungerar eftersom de är skadade eller förstörda.
En sjukdom eller skada kan förstöra eller skada dina nerver. Här är några av de tillstånd som kan orsaka areflexi:
Diabetes
Personer med diabetes kan uppleva nervskador till följd av:
- höga blodsockernivåer under lång tid
- inflammation
- problem med njurarna eller sköldkörteln (diabetisk neuropati)
Vitaminbrister
Brister i vitamin E, B-1, B-6 och B-12 kan orsaka nervskador och leda till areflexi. Dessa vitaminer är viktiga för nervhälsa.
Guillain-Barré syndrom (GBS)
I Guillain-Barré-syndrom attackerar immunsystemet felaktiga friska nervceller i det perifera nervsystemet. Den exakta orsaken till detta tillstånd är inte känd. Man tror att en infektion utlöser den, såsom maginfluensan eller Epstein-Barr-viruset.
Miller Fishers syndrom
Miller Fishers syndrom är en sällsynt nervsjukdom. Ibland betraktas det som en variant eller undergrupp av GBS. Liksom GBS utlöser vanligtvis en viral infektion.
Andra autoimmuna sjukdomar
Autoimmuna sjukdomar, som multipel skleros (MS), reumatoid artrit (RA) eller amyotrofisk lateral skleros (ALS), kan leda till nerv- eller vävnadsskada som kan leda till svaga eller frånvarande reflexer. I MS, till exempel, attackerar och skadar kroppens immunsystem det nervskyddande skyddsskiktet. Detta orsakar inflammation, skada och ärrvävnad i nervsystemet.
Hypotyreos
Hypotyreoidism uppstår när kroppen inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormon. Det kan orsaka vätskeansamling och öka trycket kring nervvävnaderna.
Skada på nerverna eller ryggmärgen
En fysisk trauma eller skada, till exempel från en bilolycka eller fall, är en vanlig orsak till nervskador. En skada på ryggraden resulterar vanligtvis i total förlust av känsla och rörlighet under skadan. Detta inkluderar areflexi. Vanligtvis påverkas bara reflexerna under skadan.
Toxiner och alkoholanvändningssjukdom
Exponering för giftiga halter av kemikalier eller tungmetaller, som bly eller kvicksilver, kan leda till nervskador. Alkohol kan också vara giftigt för nerverna. Människor som missbrukar alkohol löper högre risk att få perifer neuropati.
Det finns också några få sällsynta störningar som kan orsaka areflexi. Dessa inkluderar:
Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (CIDP)
CIDP är ett långsiktigt tillstånd som kännetecknas av förstörelse av nervfibrerna i hjärnan. CIDP är nära besläktat med GBS. Tillståndet orsakar så småningom förlust av muskelreflex.
Cerebellär ataxi, neuropati och vestibular areflexia (CANVAS) syndrom
CANVAS-syndrom är en ärftlig, långsamt progressiv neurologisk störning. Det leder till ataxi (förlust av koordination), areflexi och andra försämringar över tid. Genomsnittsåldern för CANVAS-syndrom är 60 år.
Cerebellär ataxi, areflexi, pes cavus, optisk atrofi och sensorineural hörselnedsättning (CAPOS) syndrom
CAPOS-syndrom är en sällsynt genetisk sjukdom. Det förekommer vanligtvis hos små barn mellan 6 månader och 5 år.
CAPOS-syndrom kan uppstå efter en sjukdom som orsakar hög feber. Barnet kan plötsligt ha svårt att gå eller koordinera. Andra symtom inkluderar:
- muskelsvaghet
- hörselnedsättning
- svårigheter att svälja
- ovanliga ögonrörelser
- areflexi
De flesta av symptomen på CAPOS-syndrom förbättras när febern försvinner, men vissa symptom kan dröja.
Hur diagnostiseras areflexi?
Din läkare kommer först att ta en grundlig medicinsk historia och fråga dig om dina symtom, inklusive:
- när dina symtom började
- hur snabbt dina symtom blev värre
- om du var sjuk strax innan symtomen började
Din läkare utför sedan en fysisk undersökning. De kan göra ett reflextest för att bestämma svårighetsgraden av dina symtom. Denna typ av undersökning hjälper till att bedöma reaktionen mellan dina motorvägar och sensoriska svar.
Under ett reflextest använder en läkare ett verktyg som kallas en reflexhammer för att testa ditt svar på att du tappar på dina djupa senor. Läkaren kan tappa fläckar på eller nära knä, biceps, fingrar eller vrister. Om du har areflexi kommer dina muskler inte att reagera på kranen från reflexhammaren.
Din läkare kan också utföra några tester för att skilja mellan alla potentiella orsaker till areflexi. Beroende på dina symtom kan dessa test inkludera:
- Spinalkran. Detta test är också känt som en ryggstång. I denna procedur sätts en nål in i korsryggen för att dra tillbaka ryggradsvätskan. Det skickas sedan till ett laboratorium för analys.
- Blodprov. Dessa test mäter dina vitamin- och blodsockernivåer.
- Studie av nervledningar. Detta test kontrollerar för nervskador och dysfunktion.
- Elektromyografi. Detta test bedömer hälsan hos musklerna och nervcellerna som kontrollerar dem.
- CT-skanning eller MRI. Dessa avbildningstester kommer att kontrollera om något pressar på en nerv.
Vilka är behandlingsalternativen för areflexi?
Behandling för areflexi beror på den underliggande orsaken. Det kan handla om mediciner, fysisk terapi eller båda.
mediciner
Den exakta medicinen som din läkare föreskriver beror på vad som orsakar dina symtom. Till exempel kan läkare förskriva insulin för att behandla diabetes. Om du har GBS eller CIDP, kan din läkare förskriva immunglobulinbehandling och plasmaferes. Din läkare kan ordinera steroider för att minska inflammation.
Hypotyreos behandlas med sköldkörtelersättningshormoner. Det finns också många mediciner tillgängliga för att behandla symtomen på autoimmuna sjukdomar.
Sjukgymnastik
Fysioterapi syftar till att stärka de drabbade musklerna. Du kommer att lära dig att utföra övningar på ett säkert sätt för att förbättra promenader, löpning och den totala muskelstyrkan. En arbetsterapeut kan hjälpa dig med dagliga aktiviteter.
Behandling för detrusor areflexia
Det finns inga aktuella specifika mediciner tillgängliga för att behandla detrusor areflexi. Personer med detrusor areflexi måste urinera med jämna mellanrum för att se till att urinblåsan inte blir för full.
En läkare kan rekommendera att använda en urinkateter för att se till att urinblåsan töms. Under ett kateteriseringsförfarande sätts ett tunt, flexibelt rör in i urinblåsan för att frigöra urin.
Vad är utsikterna för personer med areflexi?
Utsikterna för personer med areflexi beror på den underliggande orsaken. Vissa av de tillstånd som utlöser areflexi, såsom MS och RA, har ingen aktuell botemedel. Syftet med behandlingen är att minska svårighetsgraden av symtom och förbättra livskvaliteten. De flesta personer med MFS och Guillain-Barré-syndrom kommer att få fullständiga, eller nästan fulla, återhämtningar.
Om du har upplevt någon domningar, svaghet eller onormala känslor i muskler eller nerver, kontakta din läkare omedelbart. Vanligtvis, ju tidigare dessa problem diagnostiseras och behandlas, desto bättre är dina synpunkter.
