Vad är opioiduttag?
Opioider är en klass av läkemedel som vanligtvis föreskrivs för att behandla smärta. Opioider inkluderar både opiater (läkemedel härrörande från opiumvalmo, inklusive morfin, kodin, heroin och opium) och syntetiska opioider som hydrokodon, oxikodon och metadon, som har liknande effekter. Receptbelagda opioider inkluderar:
- Oxykontin (oxikodon)
- Vicodin (hydrokodon och acetaminophen)
- Dilaudid (hydromorphone)
- morfin
Även om de är mycket användbara för att behandla smärta, kan dessa läkemedel orsaka fysiskt beroende och beroende. Enligt National Institute on Drug Abuse, cirka 2,1 miljoner människor i USA och mellan 26,4 och 36 miljoner människor över hela världen missbrukar opioider.
Vissa olagliga droger, som heroin, är också opioider. Metadon är en opioid som ofta föreskrivs för att behandla smärta, men kan också användas för att behandla abstinenssymtom hos personer som har varit beroende av opioider.
Om du stoppar eller minskar mängden opioider du tar kan du uppleva fysiska symtom på abstinens. Detta gäller särskilt om du har använt dessa mediciner i höga doser i mer än några veckor. Många system i kroppen förändras när du tar stora mängder opioider under lång tid. Uttagseffekter inträffar eftersom det tar tid för din kropp att anpassa sig till att inte längre har opioider i ditt system.
Opioidavbrott kan kategoriseras som milt, måttligt, måttligt allvarligt och allvarligt. Din primärvårdsleverantör kan bestämma detta genom att utvärdera din historia och använda symtom för opioider och genom att använda diagnosverktyg som Clinical Opiate Withdrawal Scale.
Vilken effekt har opioider på kroppen?
Opioider kopplar sig till opioidreceptorer i hjärnan, ryggmärgen och mag-tarmkanalen. När opioider ansluter till dessa receptorer utövar de sina effekter. Hjärnan tillverkar faktiskt sina egna opioider, som ansvarar för en hel mängd effekter, inklusive minskande smärta, sänker andningsfrekvensen och till och med hjälper till att förhindra depression och ångest.
Emellertid producerar kroppen inte opioider i stora mängder - det vill säga tillräckligt för att behandla smärtan i samband med ett trasigt ben. Dessutom producerar kroppen aldrig opioider i tillräckligt stora mängder för att orsaka en överdos. Opioidläkemedel och olagliga droger efterliknar dessa naturligt förekommande opioider.
Dessa läkemedel kan påverka kroppen på flera sätt:
- Opioider kan påverka hjärnstammen, som styr funktioner som andning och hjärtslag, genom att bromsa andningen eller minska hosta.
- Opioider kan verka på specifika områden i hjärnan, känd som det limbiska systemet, som kontrollerar känslor, för att skapa känslor av nöje eller avkoppling.
- Opioider arbetar för att minska smärta genom att påverka ryggmärgen, som skickar meddelanden från hjärnan till resten av kroppen, och vice versa.
Vad orsakar borttagande av opioider?
När du tar opioidläkemedel under lång tid blir kroppen desensibiliserad för effekterna. Med tiden behöver din kropp mer och mer av läkemedlet för att uppnå samma effekt. Detta kan vara mycket farligt och ökar din risk för oavsiktlig överdosering.
Långvarig användning av dessa läkemedel förändrar hur nervreceptorer fungerar i din hjärna, och dessa receptorer blir beroende av att läkemedlet ska fungera. Om du blir fysiskt sjuk efter att du slutat ta ett opioidläkemedel kan det vara en indikation på att du är fysiskt beroende av ämnet. Uttagssymtom är kroppens fysiska svar på frånvaron av läkemedlet.
Många blir beroende av dessa läkemedel för att undvika smärta eller abstinenssymtom. I vissa fall inser människor inte ens att de har blivit beroende. De kan misstaga tillbakadragande av symptom på influensa eller ett annat tillstånd.
Vilka är symtomen på opioidabstinens?
De symtom du upplever beror på nivån på uttag du upplever. Dessutom dikterar flera faktorer hur länge en person kommer att uppleva symtomen på abstinens. På grund av detta upplever alla opioidutdragning på olika sätt. Men det finns vanligtvis en tidslinje för progression av symtom.
Tidiga symtom börjar vanligtvis de första 24 timmarna efter att du slutat använda läkemedlet, och de inkluderar:
- muskelvärk
- rastlöshet
- ångest
- nedsmutsning (ögon rivna)
- rinnande näsa
- överdriven svettning
- oförmåga att sova
- gäspar väldigt ofta
Senare symtom, som kan vara mer intensiva, börjar efter den första dagen eller så. De inkluderar:
- diarre
- magkramp
- gåsbultar på huden
- illamående och kräkningar
- utvidgade elever och eventuellt oskarp syn
- snabba hjärtslag
- högt blodtryck
Även om det är mycket obehagligt och smärtsamt börjar symptomen vanligtvis förbättras inom 72 timmar, och inom en vecka bör du märka en betydande minskning av de akuta symtomen på opiatavsättning.
Spädbarn födda till mödrar som är beroende av eller har använt opioider medan de är gravida upplever ofta abstinenssymtom också. Dessa kan inkludera:
- matsmältningsproblem
- dålig utfodring
- uttorkning
- kräkningar
- kramper
Det är viktigt att komma ihåg att olika läkemedel finns kvar i ditt system under olika längder och det kan påverka utträdande. Hur lång tid dina symtom varar beror på frekvensen av användning och svårighetsgraden av beroende, liksom individuella faktorer som din allmänna hälsa.
Till exempel elimineras typiskt heroin från ditt system snabbare, och symptomen börjar inom 12 timmar efter den senaste användningen. Om du har använt metadon kan det ta en och en halv dag innan symtomen börjar.
Vissa specialister påpekar att återhämtning kräver en period av minst sex månaders total avhållsamhet, under vilken personen fortfarande kan uppleva symtom på abstinens. Detta kallas ibland "utdragen avhållsamhet." Det är viktigt att diskutera pågående symtom med din vårdgivare.
Hur diagnostiseras opioidabstinens?
För att diagnostisera opioidavbrott kommer din primära vårdgivare att utföra en fysisk undersökning och ställa frågor om dina symtom. De kan också beställa urin- och blodprover för att kontrollera om det finns opioider i ditt system.
Du kan få frågor om tidigare droganvändning och din medicinska historia. Svar öppet och ärligt för att få bästa behandling och stöd.
Vilka behandlingar finns för att ta ut opioider?
Återtagande av opioider kan vara mycket obekvämt, och många fortsätter att ta dessa läkemedel för att undvika obehagliga symtom, eller de försöker hantera dessa symtom på egen hand. Men medicinsk behandling i en kontrollerad miljö kan göra dig mer bekväm och leda till större chans att lyckas.
Lätt tillbakadragande kan behandlas med acetaminofen (Tylenol), aspirin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen. Gott om vätskor och vila är viktigt. Mediciner som loperamid (Imodium) kan hjälpa till med diarré och hydroxyzin (Vistaril, Atarax) kan lindra illamående.
Mer intensiva abstinenssymtom kan kräva sjukhusvistelse och andra mediciner. En medicin som främst används i slutenvårdsinställningen är klonidin. Klonidin kan bidra till att minska intensiteten hos abstinenssymtom med 50 till 75 procent. Klonidin är särskilt effektivt för att minska:
- ångest
- kramper
- muskelvärk
- rastlöshet
- svettas
- tårar
- rinnande näsa
Suboxone är en kombination av en mildare opioid (buprenorfin) och en opioidblockerare (naloxon) som inte ger många av de beroendeframkallande effekterna av andra opioider. Opioidblockeraren fungerar mest i magen för att förhindra förstoppning. Om det injiceras kommer det att orsaka omedelbart tillbakadragande, så det är mindre troligt att kombinationen missbrukas än andra formuleringar. När den tas via munnen kan denna kombination användas för att behandla symtom på abstinens och kan förkorta intensiteten och längden på avgiftningen från andra, farligare, opioider.
Metadon kan användas för långvarig underhållsterapi. Det är fortfarande en kraftfull opioid, men det kan reduceras på ett kontrollerat sätt som är mindre benägna att ge intensiva abstinenssymtom.
Snabbt avgiftning görs sällan. Det görs under anestesi med opioidblockerande läkemedel, såsom naloxon eller naltrexon. Det finns vissa bevis för att den här metoden minskar symtomen, men inte nödvändigtvis påverkar hur lång tid som används i uttag. Dessutom sker kräkningar ofta under uttag och potentialen för kräkningar under anestesi ökar risken för dödsfall kraftigt. På grund av detta tvekar de flesta läkare att använda denna metod, eftersom riskerna uppväger de potentiella fördelarna.
Vilka är komplikationerna med upptag av opioider?
Illamående och kräkningar kan vara betydande symtom under uttagsprocessen. Oavsiktlig andning av kräkta material i lungorna (känd som aspiration) kan vara en allvarlig komplikation förknippad med tillbakadragande, eftersom det kan leda till utveckling av lunginflammation (aspiration pneumonia).
Diarré är ett annat mycket obehagligt och potentiellt farligt abstinenssymptom. Förlust av vätskor och elektrolyter från diarré kan få hjärtat att slå på ett onormalt sätt, vilket kan leda till cirkulationsproblem och till och med hjärtattack. Det är viktigt att ersätta vätskor som går förlorade av kräkningar och diarré för att förhindra dessa komplikationer.
Även om du inte upplever kräkningar kan illamående vara mycket obehagligt. Muskelkramper och ledvärk kan också förekomma vid opioidavbrott. Den goda nyheten är att din primära vårdleverantör kan arbeta med dig genom att tillhandahålla utvalda mediciner som kan hjälpa till med dessa obekväma abstinenssymptom.
Det är också viktigt att notera att vissa individer kan uppleva andra abstinenssymtom som inte listas här. Det är därför det är viktigt att arbeta med din primärvårdsleverantör under uttagsperioden.
Vad kan jag förvänta mig på lång sikt?
Om du har slutat ta opioidläkemedel och upplever abstinenssymtom, se din läkare så snart som möjligt. Din läkare kan hjälpa till att hantera symtom och anpassa din medicinering. Du bör inte sluta ta föreskriven opioidläkemedel utan att rådfråga din läkare.
Att söka hjälp för ett opioidberoende kommer att förbättra din allmänna hälsa och minska risken för återfall, oavsiktlig överdos och komplikationer relaterade till opioidberoende. Prata med din läkare eller vårdgivare om behandlingsprogram eller stödgrupper i ditt område. Den övergripande förbättringen av fysisk och psykisk hälsa är värt smärta och obehag vid tillbakadragande.
