Vad är intermittent explosiv störning?
Intermittent explosiv störning (IED) är ett tillstånd som innebär plötsliga utbrott av raseri, aggression eller våld. Dessa reaktioner tenderar att vara irrationella eller i proportion till situationen.
Medan de flesta människor tappar humöret då och då, innebär IED ofta återkommande utbrott. Individer med IED kan kasta raserianfall, förstöra egendom eller attackera andra verbalt eller fysiskt.
Läs vidare för att lära dig några vanliga tecken på IED.
Vilka är symtomen?
De impulsiva, aggressiva avsnitten som karakteriserar IED kan ta många former. Vissa beteenden som kan vara tecken på IED inkluderar:
- skrika och ropade
- intensiva argument
- humöranfall och raserier
- hot
- ilskan bakom ratten
- stansväggar eller brytplattor
- skada egendom
- fysiskt våld, till exempel slapp eller skjutning
- slagsmål eller bråk
- våld i hemmet
- överfall
Dessa trollformler eller attacker förekommer ofta med liten eller ingen varning. De är kortlivade, varar sällan längre än en halvtimme. De kan visas tillsammans med fysiska symtom, till exempel:
- ökad energi (adrenalinkick)
- huvudvärk eller huvudtryck
- hjärtklappning
- tryck över bröstet
- muskelspänning
- stickningar
- skakningar
Känslor av irritation, raseri och förlust av kontroll rapporteras ofta före eller under avsnittet. Personer med IED kan uppleva racingtankar eller känsla av känslomässig avskiljning. Omedelbart efter kan de känna sig trötta eller lättade. Personer med IED rapporterar ofta ånger eller skuld efter ett avsnitt.
För vissa individer med IED förekommer dessa avsnitt regelbundet. För andra förekommer de efter veckor eller månader långa sträckor av icke-aggressivt beteende. Verbal utbrott kan uppstå mellan fysiskt våld.
Hur diagnostiseras det?
Den nya upplagan av Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) innehåller uppdaterade diagnostiska kriterier för IED. De nya kriterierna skiljer mellan:
- oftare episoder av verbal aggression utan att fysiskt skada människor eller egendom
- mindre frekventa handlingar av destruktivt eller övergreppande beteende som orsakar allvarlig skada på människor eller egendom
En störning som kännetecknas av impulsivt och aggressivt beteende har dykt upp i alla utgåvor av DSM. Men det kallades först IED i den tredje upplagan. Före den tredje upplagan tros det vara sällsynt. Med uppdaterade diagnostiska kriterier och framsteg inom IED-forskning tros det nu vara mycket vanligare.
2005 fann en studie att 6,3 procent av 1 300 personer som söker vård för en mentalhälsoproblem uppfyllde kriterierna för DSM-5 IED vid någon tidpunkt i deras livstid. Dessutom uppfyllde 3,1 procent kriterierna för en aktuell diagnos.
En studie av 9 282 personer från 2006 fann att 7,3 procent uppfyllde DSM-5-kriterierna för IED vid någon tidpunkt under deras livstid, medan 3,9 procent uppfyllde kriterierna under de senaste 12 månaderna.
Vad orsakar det och vem är i riskzonen?
Lite är känt om vad som orsakar IED. Orsaken är troligen en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer. Genetiska faktorer inkluderar gener som överförs från förälder till barn. Miljöfaktorer inkluderar beteenden som en person utsätts för som barn.
Hjärnkemi kan också spela en roll. Studier tyder på att upprepade impulsiva och aggressiva beteenden är förknippade med låga serotoninnivåer i hjärnan.
Du kan ha en ökad risk för att utveckla IED om du:
- är manliga
- är under 40 år
- växte upp i ett verbalt eller fysiskt missbrukande hushåll
- upplevde flera traumatiska händelser som barn
-
har en annan psykisk sjukdom som orsakar impulsivt eller problematiskt beteende, till exempel:
- ADHD (ADHD)
- antisocial personlighetsstörning
- gränsöverskridande personlighetsstörning
Hur behandlas det?
Det finns ett antal behandlingar för IED. Merparten av tiden används mer än en behandling.
Terapi
Att se en rådgivare, psykolog eller terapeut ensam eller i gruppsituation kan hjälpa en person att hantera symptom på IED.
Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en typ av terapi som innebär att identifiera skadliga mönster och använda klara färdigheter, avslappningstekniker och återfallsutbildning för att hantera aggressiva impulser.
En studie från 2008 fann att 12 veckor med individuell eller grupp CBT minskade IED-symtom inklusive aggression, ilskontroll och fientlighet. Detta var sant både under behandlingen och efter tre månader.
Medicin
Det finns inga specifika mediciner för IED, men vissa mediciner kan bidra till att minska impulsivt beteende eller aggression. Dessa inkluderar:
- antidepressiva medel, i synnerhet selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
- humörstabilisatorer, inklusive litium, valproinsyra och karbamazepin
- antipsykotiska läkemedel
- antianxiety droger
Forskning om medicinering för IED är begränsad. En studie från 2009 fann att SSRI-fluoxetin, oftare känt under namnet Prozac, minskade impulsivt-aggressivt beteende hos personer med IED.
Det kan ta upp till tre månaders behandling för att uppleva de fulla effekterna av SSRI: er, och symtomen tenderar att dyka upp igen när medicinen har stoppats. Dessutom svarar inte alla på medicinering.
Alternativa behandlingar
Få studier har undersökt effektiviteten hos alternativa behandlingar och livsstilsförändringar för IED. Det finns fortfarande ett antal ingripanden som sannolikt inte kommer att ha någon negativ inverkan. Några av dessa inkluderar:
- anta en balanserad diet
- få tillräckligt med sömn
- förblir fysiskt aktiv
- undvika alkohol, droger och cigaretter
- minska och hantera stresskällor
- gör tid för avkopplande aktiviteter, som att lyssna på musik
- öva meditation eller andra mindfulness-tekniker
- prova alternativa terapier, till exempel akupressur, akupunktur eller massage
Vilka är komplikationerna?
IED kan påverka dina nära relationer och vardagliga aktiviteter. Ofta argument och mer aggressivt beteende kan göra det svårt att upprätthålla stabila och stödjande relationer. Episoder av IED kan orsaka betydande skador inom familjer.
Du kan också få konsekvenser efter att du agerat aggressivt på jobbet, skolan eller på vägen. Förlust av ett jobb, utvisning från skolan, bilolyckor och ekonomiska och juridiska följder är alla möjliga komplikationer.
Människor som har IED har en ökad risk att få andra psykiska och fysiska hälsoproblem. Några av dessa inkluderar:
- depression
- ångest
- ADHD
- missbruk av alkohol eller substanser
- andra riskabla eller impulsiva beteenden, till exempel problemspel eller osäker sex
- ätstörningar
- kronisk huvudvärk
- högt blodtryck
- diabetes
- hjärtsjukdom
- stroke
- kronisk smärta
- sår
- självskada och självmord
Självmordsförhindrande
- Om du tror att någon riskerar omedelbart att skada sig själv eller skada någon annan:
- • Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
- • Stanna med personen tills hjälp kommer.
- • Ta bort vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
- • Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.
- Om du eller någon du känner överväger självmord, få hjälp från en kris eller hotline för förebyggande av självmord. Prova den nationella självmordsförebyggande livlinjen på 800-273-8255.
Se en vårdpersonal
Många som har IED söker inte behandling. Men det är nästan omöjligt att förhindra avsnitt av IED utan professionell hjälp.
Om du misstänker att du har IED, boka en tid hos en läkare eller annan mentalvårdspersonal. Om du känner att du kan skada dig själv eller någon annan, ring omedelbart 911.
Om du är i en relation med någon som du misstänker har IED kan du be din älskade att söka hjälp. Det finns dock inga garantier för att de kommer att göra det. IED bör inte användas som en ursäkt för aggressivt eller våldsamt beteende mot dig.
Gör din första prioritering att skydda dig själv och dina barn. Lär dig hur du förbereder dig för en nödsituation och hitta hjälp genom att ringa The National Domestic Violence Hotline på 800-799-SAFE (800-799-7233) eller besöka deras webbplats.
