Tyst återflöde
Silent reflux, även kallad laryngopharyngeal reflux (LPR), är en typ av återflöde där maginnehållet flyter bakåt i struphuvudet (röstlådan), baksidan av halsen och näspassagerna.
Ordet "tyst" kommer in i spelet eftersom återflödet inte alltid orsakar yttre symtom.
Det uppblåsta maginnehållet kan falla tillbaka i magen istället för att utvisas från munnen, vilket kan göra det svårt att upptäcka.
Det är vanligt att barn som är unga som några veckor gamla får återflöde. När återflödet kvarstår längre än ett år, eller om det orsakar negativa biverkningar för ditt barn, kan deras barnläkare rekommendera behandling.
Har mitt barn tyst återflöde?
Refluxsjukdom ses hos ungefär en av fem barn. Medan gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och LPR kan existera tillsammans, skiljer sig symtom på tyst återflöde från andra typer av återflöde.
Hos spädbarn och små barn inkluderar typiska tecken:
- andningsproblem, t.ex. väsande andning, "bullrig" andning eller pauser i andningen (apné)
- munkavle
- nästäppa
- kronisk hosta
- kroniska luftvägar (såsom bronkit) och öroninfektioner
- andningssvårigheter (ditt barn kan utveckla astma)
- svårighet att mata
- spottar upp
- misslyckande med att trivas, vilket kan diagnostiseras av en läkare om ditt barn inte växer och går upp i vikt med den förväntade hastigheten för deras ålder
Spädbarn med tyst återflöde kanske inte lutar upp, vilket kan göra det svårt att identifiera orsaken till deras nöd.
Äldre barn kan beskriva något som känns som en klump i halsen och klagar över en bitter smak i munnen.
Du kanske också märker heshet i ditt barns röst.
Reflux kontra gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
LPR skiljer sig från GERD.
GERD orsakar främst en irritation i matstrupen, medan tyst återflöde irriterar halsen, näsan och röstlådan.
Vad orsakar tyst återflöde?
Spädbarn är benägna att återflöde - oavsett om det är GERD eller LPR - på grund av ett antal faktorer.
Spädbarn har underutvecklade esophageal sphincter muskler vid födseln. Dessa är musklerna i vardera änden av matstrupen som öppnas och stängs för att möjliggöra passage av vätska och mat.
När de växer blir musklerna mer mogna och koordinerade och håller maginnehållet där de hör hemma. Det är därför reflux oftare ses hos yngre barn.
Barn spenderar också mycket tid på ryggen, särskilt innan de lär sig att rulla över, vilket kan hända mellan 4 och 6 månaders ålder.
Att ligga på ryggen innebär att spädbarn inte har nyttan av tyngdkraften för att hålla mat i magen. Men även hos barn med återflöde bör du alltid lägga ditt barn till sängs på ryggen - inte på magen - för att minska risken för kvävning.
Den mest flytande dieten hos spädbarn kan också bidra till återflöde. Vätskor är lättare att spela upp än fast mat.
Ditt barn kan också ha en ökad risk för återflöde om de:
- föds med ett hiatal hernia
- har en neurologisk störning, såsom cerebral pares
- har en familjehistoria med återflöde
När man ska söka hjälp
De flesta barn kan trivas trots tyst återflöde. Men sök läkare om ditt barn har:
- andningssvårigheter (till exempel hör du pipande andning, märker ansträngd andning eller att barnets läppar blir blåa)
- en vanlig hosta
- ihållande öronsmärta (du kanske märker irritabilitet och drag i öronen hos ett barn)
- utfodringssvårigheter
- svårigheter att gå upp i vikt eller har en oförklarlig viktminskning
Vad kan jag göra för att hantera eller förhindra tyst återflöde?
Det finns flera steg du kan vidta för att minska återflödet hos ditt barn.
Den första inkluderar att ändra din diet om du ammar. Detta kan bidra till att minska ditt barns exponering för vissa livsmedel som de kan vara allergiska mot.
American Academy of Pediatrics (AAP) rekommenderar att du tar bort ägg och mjölk från din diet under två till fyra veckor för att se om refluxsymptomen förbättras.
Du kan också överväga att ta bort sura livsmedel, som citrusfrukter och tomater.
Andra tips inkluderar:
- Om ditt barn dricker formel, byt till ett hydrolyserat protein eller en aminosyrarbaserad formel.
- Om möjligt, håll ditt barn upprätt i 30 minuter efter matningen.
- Burp ditt barn flera gånger under en utfodring.
- Om du flaskmatar, håll flaskan i en vinkel som gör att bröstvårtan förblir full av mjölk. Detta hjälper ditt barn att smälta mindre luft. Svällande luft kan öka tarmtrycket och leda till återflöde.
- Prova olika bröstvårtor för att se vilken som ger ditt barn den bästa tätningen runt munnen.
- Ge ditt barn en mindre mängd mat, men oftare. Om du till exempel matar ditt barn 4 gram formel eller bröstmjölk var fjärde timme kan du försöka erbjuda 2 gram varannan timme.
Hur man behandlar tyst återflöde
Om behandling behövs kan ditt barns barnläkare rekommendera GERD-läkemedel, såsom H2-blockerare eller protonpumpshämmare, för att minska mängden syra från magen.
AAP rekommenderar också användning av prokinetiska medel.
Prokinetiska medel är läkemedel som hjälper till att öka tunntarmenas rörelse så maginnehållet kan tömmas snabbare. Detta förhindrar mat från att sitta för länge i magen.
Hur lång tid tar det för tyst återflöde att lösa?
De flesta barn växer ut tyst återflöde när de blir ett.
Många barn, särskilt de som omedelbart behandlas med hemma eller medicinska ingrepp, har inga varaktiga effekter. Men om känslig hals och näsvävnad ofta utsätts för magsyra, kan det orsaka problem på lång sikt.
Långsiktiga komplikationer för ihållande, okontrollerat återflöde kan innehålla återkommande andningsproblem som:
- lunginflammation
- kronisk laryngit
- konstant hosta
Sällan kan det leda till larynxcancer.
Bör jag vara orolig för mitt barns återflöde?
Reflux, inklusive tyst återflöde, är extremt vanligt hos spädbarn. Det uppskattas faktiskt att upp till 50 procent av spädbarn upplever återflöde under de första tre månaderna av livet.
De flesta spädbarn och små barn växer från återflöde utan någon varaktig skada på matstrupen eller halsen.
När refluxsjukdomar är allvarliga eller långvariga finns det en mängd effektiva behandlingar för att få ditt barn på väg till en sund matsmältning.
