Vad är amnionit?
Amnionitis, även känd som chorioamnionitis eller intra-amniotisk infektion, är en infektion i livmodern, fostervattensäcken (påse med vatten) och i vissa fall i fostret.
Amnionit är mycket sällsynt, och förekommer i endast cirka 2 till 5 procent av graviditeterna vid leverans.
Livmodern är normalt en steril miljö (vilket betyder att den inte innehåller några bakterier eller virus). Vissa tillstånd kan emellertid göra livmodern mottaglig för infektion.
När det inträffar är infektion i livmodern ett allvarligt tillstånd eftersom det inte kan behandlas framgångsrikt utan att få barnet. Detta är ett särskilt problem när barnet är för tidigt.
Vad orsakar infektion?
Bakterier som invaderar livmodern orsakar amnionit. Detta händer vanligtvis ett av två sätt. Först kan bakterier komma in i livmodern genom moderns blodomlopp. Den andra och vanligare vägen är från slidan och livmoderhalsen.
Hos friska kvinnor innehåller vagina och livmoderhalsen alltid ett begränsat antal bakterier. Hos vissa människor kan emellertid dessa bakterier orsaka infektion.
Vilka är riskerna?
Risker för amnionit inkluderar för tidigt arbete, membranbrott och en utvidgad livmoderhals. Dessa kan tillåta bakterier i slidan att få tillgång till livmodern.
För tidigt för tidigt bristande membran (aka PPROM, vattenbrytning före 37 veckor) utgör den högsta risken för amniotisk infektion.
Amnionit kan också uppstå under normalt arbete. Faktorer som kan öka risken för amnionit inkluderar:
- en lång arbetskraft
- långvarig membranbrott
- flera vaginala undersökningar
- placering av fetala hårbottenelektroder
- intrauterina tryckkatetrar
Vilka är tecken och symtom?
Symtom på amnionit är varierande. Ett av de tidigaste tecknen kan vara regelbundna sammandragningar med livmoderhalsutvidgning. Dessa symtom utgör tillsammans början av för tidigt arbete.
En kvinna kommer vanligtvis att ha en feber som sträcker sig från 100,4 till 102,2ºF, enligt The American College of Obstetricians and Gynecologists.
Ytterligare symtom kan inkludera:
- influensaliknande känsla
- bukens ömhet
- purulent cervikal dränering (dränering som är illaluktande eller tjock)
- snabb hjärtfrekvens hos mamma
- snabb hjärtfrekvens hos baby (endast detekterbart genom övervakning av hjärtfrekvensen hos foster)
Laboratorietester kan visa en ökning av antalet vita blodkroppar. Om infektionen inte behandlas kan barnet bli sjukt och fosterets hjärtfrekvens kan öka. Detta är inte uppenbart om inte mamman befinner sig på ett sjukhus och är ansluten till en fetal pulsmätare.
Utan behandling kan modern gå i för tidigt arbete. I sällsynta fall kan en allvarlig infektion leda till fosterdöd.
Modern kan också bli mycket sjuk och kan utveckla sepsis. Sepsis är när infektionen kommer in i moderns blodomlopp och orsakar problem i andra delar av kroppen.
Detta kan inkludera lågt blodtryck och skador på andra organ. Bakterierna släpper toxiner som kan vara skadliga för kroppen. Detta är ett livshotande tillstånd. Att behandla amnionit så snabbt som möjligt kan idealiskt förhindra att detta händer.
Hur diagnostiseras amnionit?
Diagnosen amnionit vid förlossningen är baserad på förekomsten av feber, livmoders ömhet, ökat antal vita blodkroppar och illaluktande fostervatten.
Amniocentesis (tar ett prov av amniotisk vätska) används inte för att diagnostisera fostervatten vid normal förlossning. Detta är vanligtvis för invasivt när en mamma arbetar.
Hur behandlas amnionit?
Antibiotika bör ges så snart som möjligt efter diagnosen för att minska risken för både mor och foster. En läkare kommer vanligtvis att förskriva dessa läkemedel för administrering intravenöst.
Stödjande terapi som att äta isflis, kyla rummet eller använda fläktar kan hjälpa till att kyla en kvinnas temperatur.
När en läkare diagnostiserar en infektion under förlossningen bör ansträngningar göras för att förkorta arbetskraften så mycket som möjligt. De kan förskriva oxytocin (Pitocin) för att stärka sammandragningarna. Amnionit kan också vara en orsak till dysfunktionell arbetskraft, trots användning av oxytocin.
Läkare rekommenderar vanligtvis inte en kejsarsnöd (C-sektion) för en mamma bara för att hon har amnionit.
Vad är utsikterna för amnionit?
Att erkänna och söka behandling för amnionit är avgörande för ett bra resultat för mamma och barn. En kvinna ska alltid ringa sin läkare om hon har feber som varar mer än några timmar.
Om hon inte söker behandling kan infektionen utvecklas. Sepsis eller fosterkomplikationer kan resultera. Med antibiotika och potentiellt ökande arbetskraft kan en kvinna och hennes barn uppleva ett positivt resultat och minska risken för komplikationer.
