Smärta och smärtbehandling
Smärta är mer än bara en känsla av obehag. Det kan påverka hur du känner dig övergripande. Det kan också leda till psykiska hälsotillstånd som depression och ångest. Mängden smärta du upplever kan berätta för din läkare mycket om din allmänna hälsa.
Akut smärta inträffar plötsligt, vanligtvis inom några dagar eller veckor. Det tenderar att lösa sig inom några veckor. Kronisk smärta pågår. Vissa riktlinjer anser att smärta är kronisk när den varar längre än tre månader. Andra säger att smärta är kronisk när den varar längre än sex månader.
Smärtlindringsmetoder sträcker sig från hemma-behandlingar och recept till medicinska receptfria mediciner och invasiva procedurer som kirurgi. Smärtlindring inträffar vanligtvis inte över natten, men det kan. Varje persons smärtaupplevelse är unik för dem.
För att behandla källan till kronisk smärta kan du behöva besöka din läkare. Använd denna enkla skala för att hjälpa dig beskriva din smärta så att du kan få den lättnad du behöver.
Vilka typer av smärta finns?
Det finns två huvudtyper av smärta: nociceptive och neuropathic.
Nociceptiv smärta är ett nervsystemssvar som hjälper till att skydda din kropp. Det gör att du drar handen tillbaka från en varm spis så att du inte blir bränd. Smärta från en förstuvad fotled tvingar dig att vila och ge skadan tid att läka.
Neuropatisk smärta är annorlunda eftersom den inte har några kända fördelar. Det kan vara ett resultat av fellästa signaler mellan dina nerver och hjärnan eller ryggmärgen. Eller kan det bero på nervskador. Din hjärna tolkar felaktiga signaler från nerverna som smärta.
Exempel på neuropatisk smärttyp inkluderar:
- posterpetisk neuropati
- diabetisk neuropati
- karpaltunnelsyndrom
För att få effektiv smärtlindring måste du först hitta källan till smärtan. Lär dig vad som orsakar den vanligaste smärtan.
Vilka är tecken du behöver för att se en läkare för smärta?
Boka tid hos din läkare om din smärta:
- har inte försvunnit efter två till tre veckor
- orsakar stress, ångest eller depression
- hindrar dig från att koppla av eller sova
- hindrar dig från att träna eller delta i dina normala aktiviteter
- har inte förbättrats med någon av de behandlingar du har provat
Att leva med kronisk smärta kan vara känslomässigt och fysiskt utmanande. Många typer av behandlingar kan hjälpa dig att hitta lättnad.
OTC-mediciner
OTC smärtstillande medel som acetaminophen (Tylenol) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) finns att köpa utan recept från läkare.
NSAID: er blockerar ämnen som kallas COX-1 och COX-2. De lindrar smärta relaterad till inflammation.
Dessa läkemedel är användbara vid tillstånd som:
- huvudvärk
- ryggvärk
- muskelvärk
- artrit
- mensvärk
- sprains och andra mindre skador
Vanliga NSAID inkluderar:
- aspirin
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve)
Ta bara den mängd smärtstillande som rekommenderas på förpackningen. Att använda för mycket av dessa läkemedel kan öka din risk för biverkningar. Dessa kan inkludera:
- njurskada
- överdriven blödning
- magsår
Läs mer om NSAID, deras biverkningar och hur de fungerar.
Receptbelagda mediciner
Du kan inte köpa några starkare smärtstillande medel över disk. Vissa NSAID, till exempel diklofenak (Voltaren), finns endast med recept från din läkare. Den selektiva COX-2-hämmaren, celecoxib (Celebrex), är också effektiv för att behandla inflammationsrelaterad smärta. Det finns endast med recept från läkare.
Starkare opioidläkemedel, som hydrokodon och oxykodon, behandlar allvarligare smärta, t.ex. från operation eller allvarlig skada. Dessa läkemedel är relaterade till olagligt drogopium. De tenderar att ge en euforisk effekt medan de lindrar smärta.
Opioider kan vara riskabla, eftersom de är väldigt beroendeframkallande. De skapar en angenäm känsla som vissa människor vill replikera om och om igen, allt medan de orsakar tolerans och behov av högre doser för att uppnå samma effekt.
Några andra receptbelagda läkemedel är också kända för sina beroendeframkallande egenskaper. De bör också användas med försiktighet. Här är de mest additiva receptbelagda läkemedlen på marknaden.
kortikosteroider
Kortikosteroider fungerar genom att undertrycka och därmed minska immunsystemets inflammatoriska respons. Genom att minska inflammation, lindrar dessa läkemedel också smärta.
Läkare föreskriver steroider för att behandla inflammatoriska tillstånd, som inflammatorisk artrit. Exempel på steroidläkemedel inkluderar:
- hydrokortison (Cortef)
- metylprednisolon (Medrol)
- prednisolon (Prelone)
- prednison (Deltason)
Kortikosteroider kan orsaka biverkningar som:
- viktökning
- osteoporos
- svårigheter att sova
- humöret förändras
- vätskeansamling
- högt blodsocker
- ökad risk för infektioner
Att ta den lägsta möjliga dosen under den kortaste tiden kan hjälpa till att förhindra biverkningar. Var också försiktig med dessa potentiella läkemedelsinteraktioner när du tar ett kortikosteroidläkemedel som kortison.
opioider
Opioider är kraftfulla smärtstillande medel. Vissa är gjorda av vallmo-växten. Andra tillverkas i ett laboratorium. De kallas syntetiska opioider.
Du kan ta opioider för att lindra akut smärta, som efter operationen. Eller så kan du ta dem längre tid för att hantera kronisk smärta.
Dessa läkemedel har formler med omedelbar frisättning och utökad frisättning. Ibland kombineras de med en annan smärtstillande medel, som acetaminophen.
Du hittar opioider i produkter som:
- buprenorfin (Buprenex, Butrans)
- fentanyl (duragesic)
- hydrokodon-acetaminofen (Vicodin)
- hydromorphone (Exalgo ER)
- meperidin (Demerol)
- oxikodon (OxyContin)
- oxymorfon (Opana)
- tramadol (Ultram)
Även om opioider kan vara mycket effektiva, är de också mycket beroendeframkallande. Missbruk kan leda till allvarliga biverkningar eller en överdos och eventuellt dödsfall.
Följ din läkares anvisningar noggrant när du tar dessa mediciner. Lär dig vilka andra försiktighetsåtgärder du ska vidta när du använder opioider.
Antidepressiva
Antidepressiva var utformade för att behandla depression, men de hjälper också med kronisk smärta från vissa tillstånd, som migrän och nervskador.
Läkarna vet fortfarande inte exakt hur dessa läkemedel fungerar för att lindra smärta. De kan minska smärtsignaler genom att agera och öka aktiviteten hos kemiska budbärare som kallas neurotransmittorer i hjärnan och ryggmärgen.
Läkare föreskriver några olika antidepressiva klasser för att behandla smärta:
- tricykliska antidepressiva medel, såsom imipramin (Tofranil), nortriptylin (Pamelor) och desipramin (Norpramin)
- selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom fluoxetin (Prozac) och paroxetin (Paxil)
- serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI), såsom duloxetin (Cymbalta) och venlafaxin (Effexor XR)
Antidepressiva medel kan orsaka biverkningar såsom:
- dåsighet
- svårigheter att sova
- illamående
- torr mun
- yrsel
- förstoppning
Rapportera biverkningar till din läkare. Om de fortsätter kan din läkare justera dosen eller byta till en annan antidepressiva.
antiepileptika
Läkemedel som behandlar anfall gör också dubbla skyldigheter genom att lindra nervsmärtor. Nervar skadade av tillstånd som diabetes eller bältros och nerver som är överkänsliga som vid fibromyalgi överreagerar och skickar för många smärtsignaler.
Läkarna vet inte exakt hur antikonvulsiva medel verkar mot smärta. De tror att dessa läkemedel hjälper till att blockera onormala smärtsignaler mellan de skadade nerverna och hjärnan och ryggmärgen.
Exempel på antiseizurläkemedel som behandlar smärta är:
- karbamazepin (Tegretol)
- gabapentin (Neurontin)
- fenytoin (Dilantin)
- pregabalin (Lyrica)
Vissa av dessa läkemedel orsakar biverkningar såsom:
- illamående och kräkningar
- dåsighet
- huvudvärk
- yrsel
- förvirring
Antiseizure-läkemedel kan också öka risken för självmordstankar och självmord. Din läkare kommer att övervaka dig för biverkningar medan du tar dessa mediciner.
Kyla och värme
En ispack eller varm kompress är ett enkelt sätt att lindra smärta. Frågan är vilken bör du använda?
Förkylningsterapi minskar blodkärlen. Detta minskar inflammation och svullnad och dämpar smärta. Det fungerar bäst direkt efter en skada eller under uppblåsning av ett smärtsamt tillstånd, som giktartisk artrit.
Värmeterapi fungerar genom att öka blodflödet till det skadade området. Detta slappnar av trånga muskler. Det finns i två former: torr värme från en värmedyna eller förpackning, eller fuktig värme från en varm våt tvättduk eller ett badkar. Använd värme för smärta som varar mer än några veckor.
Applicera värme eller kyla i cirka 15 minuter åt gången, flera gånger om dagen.
Var försiktig om du har diabetes eller ett annat tillstånd som påverkar din cirkulation eller förmågan att känna smärta. Här är några andra skäl för att undvika varm eller kall behandling.
Träning
När du har ont kan du frestas att ta det lugnt tills ömheten försvinner. Det är därför läkare brukade rekommendera vila för människor med smärta. Ändå tyder nyare forskning på annat sätt.
En 2017-granskning av studier tyder på att träning är ett effektivt sätt att lindra smärta. Det kan också förbättra fysisk funktion och livskvalitet. Dessutom orsakar träning bara några få biverkningar, bortsett från muskelvärk.
Forskare noterar att många av studierna om träning för kronisk smärta är av dålig kvalitet, men påpekar att den övergripande forskningen antyder att fysisk aktivitet kan minska svårighetsgraden av smärta.
Aerob träning främjar också viktminskning. Detta kan ta bort en del av belastningen av smärtsamma leder om du har artros. Motståndsträning kan hjälpa din kropp att läka skadade ryggskivor. Här är några av de andra sätten som träning kan hjälpa dig att må bättre.
Sjukgymnastik
Fysioterapi (PT) kombinerar träning med praktisk manipulation och utbildning. Experter föredrar PT framför receptbelagda smärtpiller. Detta beror på att det kan minska smärta utan medicinska biverkningar och potentialen för missbruk.
En fysioterapeut kommer att arbeta med dig för att förbättra din styrka och flexibilitet så att du lättare kan röra dig. PT-sessioner kan också hjälpa till att slappna av trånga muskler och förbättra din tolerans mot smärta.
Några av de smärtsamma tillstånd som fysisk terapi kan hjälpa till är:
- artrit
- fibromyalgi
- posturgisk smärta
- nervsmärta
Yoga
Yoga kombinerar poser med djup andning och meditation. Det har övats i tusentals år. Men nyligen har forskare börjat upptäcka yogas fulla potential som hälsointervention.
Förutom att förbättra styrka, balans och flexibilitet, förbättrar yoga hållning. Bättre hållning kan leda till många av de värk och smärta som är kopplade till muskelspänning.
Yoga kan också lindra smärta och förbättra funktionen hos personer med kroniska tillstånd som artrit, ryggsmärta och fibromyalgi.
Hur exakt det hjälper till med smärta är inte klart. Det kan fungera genom att utlösa frisättning av naturliga smärtlindrande kemikalier som kallas endorfiner eller genom att främja ett avslappningstillstånd.
Yoga finns i många stilar och intensiteter. Utforska de olika metoderna för att se vilken som passar dig bäst.
musik
Musik har kraften att röra oss och transportera oss tillbaka i tiden. Lyssna på musik kan också hjälpa till att lindra smärta - delvis genom att minska stress och hjälpa oss att hantera mer obehag mer effektivt.
I en liten studie av personer med smärta orsakade av nervskador reducerade lyssna på klassisk (turkisk) musik smärtvärden. Ju längre deltagarna lyssnade, desto mer minskade smärtan.
En 2018-granskning av mer än 90 studier visade att lyssna på musik underlättar ångest och smärta före, under och efter operationen. Att lyssna på musik varje dag kan hjälpa människor med kroniska smärtstillstånd som fibromyalgi eller artrit att känna sig mer bekväm och mindre oroliga.
Terapeutisk massage
Under en massage använder en terapeut gnugga och tryck för att lossa trånga muskler och senor och hjälpa dig att slappna av. Övningen kan underlätta smärta genom att blockera smärtsignaler och lindra stress. Massage lugnar vanligtvis också trånga muskler genom att förbättra blodflödet till dem.
En annan uppsida för massage är dess brist på biverkningar. Om du inte har hudutslag, vissa typer av hjärt-kärlsjukdom eller infektion finns det praktiskt taget inga risker.
Kontrollera först med din läkare om du har några kroniska tillstånd som kan göra upplevelsen obekväm eller mindre rekommenderad. I så fall kan din massageterapeut ändra sin teknik.
Massageterapeuter använder varierande mängder tryck, från lätt beröring till djup muskelmassage tekniker. Vilken du väljer beror på din tolerans och personliga preferenser. Lär dig mer om några av de vanligaste typerna av massage som används i USA.
Utsikter för smärtlindring
Kronisk smärta är en viktig hälsoproblem. Det är ett av de vanligaste orsakerna till att vuxna ser en läkare i USA. Upp till 40 procent av amerikanerna lever med kronisk smärta.
Även om vissa smärtlindrande läkemedel kan vara beroendeframkallande finns det ett antal icke-diktiva mediciner tillgängliga idag. Arbeta med din läkare för att hitta det bästa för dig.
Det finns också ett urval av medicinska behandlingar för att underlätta kronisk smärta. Insatser som träning, massage och yoga kan förbättra livskvaliteten utan att orsaka skadliga biverkningar i processen.
