Extrapyramidala symtom, även kallade läkemedelsinducerade rörelsestörningar, beskriver biverkningar orsakade av vissa antipsykotiska och andra läkemedel. Dessa biverkningar inkluderar:
- ofrivilliga eller okontrollerbara rörelser
- skakningar
- muskelsammandragningar
Symtomen kan vara tillräckligt allvarliga för att påverka det dagliga livet genom att göra det svårt att röra sig, kommunicera med andra eller ta hand om dina vanliga uppgifter på jobbet, skolan eller hemma.
Behandlingen hjälper ofta, men vissa symptom kan vara permanenta. Generellt sett, ju tidigare du får behandling, desto bättre.
Läs vidare för att lära dig mer om extrapyramidala symtom, inklusive mediciner som kan orsaka dem och hur de diagnostiseras och behandlas.
Vad är extrapyramidala symtom?
Symtom kan förekomma hos både vuxna och barn och kan vara allvarliga.
Tidiga symtom kan börja strax efter att du startat ett läkemedel. De dyker ofta upp några timmar efter din första dos men kan dyka upp när som helst inom de första veckorna.
Tidpunkten kan bero på den specifika biverkningen. Försenade symtom kan inträffa efter att du har tagit läkemedlet under någon tid.
akatisi
Med akathisia kan du känna dig mycket rastlös eller spänd och ha en ständig önskan att röra dig. Hos barn kan detta vara fysiskt obehag, agitation, ångest eller generell irritabilitet. Du kanske tycker att trampa, skaka benen, gunga på fötterna eller gnugga ansiktet hjälper till att underlätta rastlösheten.
Forskning tyder på att risken för akati ökar med högre doser av medicinering. Akathisia-symtom har också förknippats med en högre risk för ett annat tillstånd som kallas tardiv dyskinesi.
Överallt mellan 5 och 36 procent av människor som tar antipsykotika kan utveckla akati.
Vissa mediciner, inklusive betablockerare, kan hjälpa till att lindra symtomen. Att sänka dosen antipsykotisk medicinering kan också leda till förbättringar.
Akut dystoni
Dystoniska reaktioner är ofrivilliga muskelsammandragningar. Dessa rörelser är ofta repetitiva och kan omfatta ögonspasmer eller blinkande, vridande huvud, utskjutande tunga och utdragen nacke, bland andra.
Rörelser kan vara mycket korta, men de kan också påverka din hållning eller stelna dina muskler under en tid. De påverkar oftast ditt huvud och nacke, även om de kan förekomma i andra delar av kroppen.
Dystoni kan orsaka smärtsam muskelstivhet och annat obehag. Du kan också kväva eller ha svårt att andas om reaktionen påverkar musklerna i halsen.
Statistik tyder på att någonstans mellan 25 och 40 procent av människor som tar antipsykotika upplever akut dystoni, även om det är vanligare hos barn och unga vuxna.
Det börjar vanligtvis inom 48 timmar efter att du började ta ett antipsykotiskt läkemedel men förbättras ofta med behandlingen. Att sänka dosen antipsykotisk medicinering kan hjälpa. Dystoniska reaktioner kan också behandlas med antihistaminer och läkemedel som behandlar symtom på Parkinsons sjukdom.
parkinsonism
Parkinsonism beskriver symtom som liknar de av Parkinsons sjukdom. Det vanligaste symptomet är styva muskler i lemmarna. Du kan också få en skakning, ökad saliv, långsam rörelse eller förändringar i din hållning eller gång.
Mellan 20 och 40 procent av människor som tar antipsykotika utvecklar Parkinson-symtom. De börjar vanligtvis gradvis, ofta inom några dagar efter att du börjat ta antipsykotiska. Din dos kan påverka om denna biverkning utvecklas.
Symtomen varierar i svårighetsgrad, men de kan påverka rörelse och funktion. De kan så småningom försvinna på egen hand i tid, men de kan också behandlas.
Behandling innebär vanligtvis att sänka dosen eller försöka en annan antipsykotisk. Läkemedel som används för att behandla symtom på Parkinsons sjukdom kan också användas specifikt för att behandla symtom.
Neuroleptiskt malignt syndrom (NMS)
Denna reaktion är sällsynt, men mycket allvarlig.
Generellt sett är de första tecknen styva muskler och feber, sedan dåsighet eller förvirring. Du kan också få anfall och nervsystemets funktion kan påverkas. Ofta förekommer symtom direkt, ofta inom några timmar efter att du började ta antipsykotiska läkemedel.
Forskning antyder att högst 0,02 procent av människor kommer att utveckla NMS. Detta tillstånd kan leda till koma, njursvikt och död. Det är oftast förknippat med att starta ett antipsykotikum, men det har också varit kopplat till att plötsligt stoppa eller byta medicin.
Behandling innefattar att stoppa antipsykotika omedelbart och tillhandahålla stödjande medicinsk vård. Med snabb medicinsk vård är full återhämtning vanligtvis möjlig, även om det kan ta två veckor eller längre.
Tardiv dyskinesi
Tardiv dyskinesi är ett extrapyramidalt symptom på senare tid. Det innebär repetitiva, ofrivilliga ansiktsrörelser, såsom vridning av tungan, tuggarörelser och läppsmassande, puffing på kinden och grimaser. Du kan också uppleva förändringar i gång, ryckade rörelser i lemmarna eller rycka ut.
Det utvecklas vanligtvis inte förrän du har tagit läkemedlet i sex månader eller längre. Symtomen kan kvarstå trots behandling. Kvinnor är mer benägna att ha denna biverkning. Ålder och diabetes kan öka risken, liksom negativa schizofrenisymtom eller symtom som påverkar typisk funktion.
Bland personer som tar första generationens antipsykotika kan upp till cirka 30 procent uppleva denna biverkning.
Behandling innefattar att stoppa läkemedlet, sänka dosen eller byta till ett annat läkemedel. Clozapin, till exempel, kan hjälpa till att lindra tardiv dyskinesi-symtom. Djup hjärnstimulering har också visat löfte som en behandling.
Undertyper av tardiv dyskinesi
- Tardiv dystoni. Denna subtyp är allvarligare än akut dystoni och innebär vanligtvis långsammare vridande rörelser över kroppen, till exempel förlängning av nacken eller överkroppen.
- Ihållande eller kronisk akati. Detta hänvisar till akathisiasymtom, såsom benrörelser, armrörelser eller gungning, som varar en månad eller längre medan du tar samma dos medicinering.
Båda dessa har en senare början och kan kvarstå trots behandling, men typer av rörelser förknippade med dessa symtom skiljer sig åt.
Barn som slutar ta mediciner plötsligt kan också ha uttag av dyskinesier. Dessa ryckiga och repetitiva rörelser ses i allmänhet i överkropp, nacke och ben. De försvinner vanligtvis på egen hand om några veckor, men att starta läkemedlet igen och gradvis minska dosen kan också minska symtomen.
Vad orsakar extrapyramidala symtom?
Ditt extrapyramidala system är ett nervnätverk i hjärnan som hjälper till att reglera motorisk kontroll och koordination. Den inkluderar basala ganglia, en uppsättning strukturer som är viktiga för motorfunktionen. De basala ganglierna behöver dopamin för korrekt funktion.
Antipsykotika hjälper till att förbättra symtomen genom att binda till dopaminreceptorer i ditt centrala nervsystem och blockera dopamin. Detta kan förhindra att basala ganglier får tillräckligt med dopamin. Extrapyramidala symtom kan utvecklas som ett resultat.
Första generationens antipsykotika orsakade vanligtvis extrapyramidala symtom. Vid andra generationens antipsykotika tenderar biverkningar att uppstå i lägre takt. Dessa läkemedel har mindre affinitet för dopaminreceptorer och binder löst och blockerar vissa serotoninreceptorer.
Första generationens antipsykotika inkluderar:
- klorpromazin
- haloperidol
- levomepromazin
- tioridazin
- trifluoperazin
- perfenazin
- flupentixol
- flufenazin
Andra generationens antipsykotika inkluderar:
- klozapin
- risperidon
- olanzapin
- quetiapin
- paliperidon
- aripiprazol
- ziprasidon
Hur diagnostiseras extrapyramidala symtom?
Det är viktigt att se upp för dessa symtom om du eller en nära och kära tar ett antipsykotiskt läkemedel. Biverkningar av läkemedel liknar ibland symtomen på det tillstånd som ett läkemedel används för att behandla, men en läkare kan hjälpa till att diagnostisera symtomen.
Din läkare kan fråga dig eller en familjemedlem om dina symtom. De kan se svårigheter du har med rörelse eller samordning under ett kontorsbesök.
De kan också använda en utvärderingsskala, till exempel Drug-inducerad extrapyramidala symptomskala (DIEPSS) eller utvidgningen av extrapyramidala symtomskala (ESRS). Dessa skalor kan ge mer information om dina symtom och deras svårighetsgrad.
Hur behandlas extrapyramidala symtom?
Behandling av extrapyramidala symtom kan vara svår. Läkemedel kan ha olika biverkningar och de påverkar människor på olika sätt. Det finns inget sätt att förutsäga vilken reaktion du kan få.
Ofta är den enda behandlingsmetoden att prova olika läkemedel eller lägre doser för att se vilka som ger mest lättnad med minsta biverkningar. Beroende på dina symtom kan du också ordineras en annan typ av läkemedel tillsammans med ditt antipsykotiska medel för att hjälpa till att behandla dem.
Du bör aldrig justera eller ändra dosen av din medicin utan din vårdgivares vägledning.
Ändring av din dos eller medicinering kan leda till andra symtom. Notera och nämn alla oönskade eller obehagliga biverkningar för din läkare.
Om du har ordinerat en lägre dos antipsykotiska, berätta för din läkare eller terapeut om du börjar ha symtom på psykos eller andra symtom som din medicinering är tänkt att behandla.
Om du börjar uppleva hallucinationer, villfarelser eller andra störande symtom, få hjälp direkt. Dessa symtom kan öka din risk för att skada dig själv eller någon annan, så din läkare kanske vill pröva en annan behandlingsmetod.
Det kan hjälpa dig att prata med din terapeut om du upplever besvär på grund av extrapyramidala symtom. Terapi kan inte adressera biverkningar direkt, men din terapeut kan erbjuda stöd och sätt att hantera när symtom påverkar ditt dagliga liv eller leder till besvär.
Poängen
I vissa fall kan extrapyramidala symtom inte påverka dig för mycket. I andra fall kan de vara smärtsamma eller obekväma. De kan påverka livskvaliteten negativt och bidra till frustration och besvär.
Om du har biverkningar kan du välja att sluta ta medicinen för att få dem att försvinna, men det kan vara farligt. Om du slutar ta medicinen, kan du få allvarligare symtom. Det är viktigt att fortsätta ta din medicin som föreskrivs tills du pratar med din läkare.
Om du börjar uppleva biverkningar när du tar ett antipsykotiskt medel, tala med din läkare så snart som möjligt. I vissa fall kan de vara permanenta, men behandlingen leder ofta till förbättringar.
