Vad är HIV-encefalopati?
HIV-encefalopati är en allvarlig komplikation av HIV. HIV påverkar många kroppssystem, inklusive immunsystemet och centrala nervsystemet. När viruset når hjärnan kan en mängd psykiska och intellektuella problem hända.
När HIV-infektion får hjärnan att svälla kallas den för HIV-encefalopati. Andra namn för detta är HIV-associerad demens och AIDS-demenskomplex. Detta tillstånd kan påverka motoriska funktioner och kognitiva förmågor och leda till demens.
Trots att viruset kan komma in i hjärnan ganska snart efter infektion, tenderar HIV-encefalopati att uppstå vid avancerad HIV, vilket gör det till en AIDS-definierande sjukdom.
HIV-encefalopati kan inte botas, men det kan bromsas eller hanteras med behandling som antiretroviral behandling.
HIV-encefalopati-symtom
HIV-encefalopati orsakar symtom relaterade till kognitiv funktion, humör och personlighet. Till exempel kanske du märker att det blir svårare att komma ihåg dagens detaljer. Eller så har du tappat intresset för vad som alltid varit dina favoritaktiviteter.
Det orsakar också problem med fysisk rörelse. Det kan till exempel börja ta längre tid att göra enkla uppgifter som att knyta dina skor eller knäppa din skjorta. Eller så kan du inte gå så snabbt som du brukade, och du snubblar oftare.
Dessa problem utvecklas långsamt och blir gradvis sämre när infektionen sprider sig. Symtomen varierar från person till person och kan inkludera:
- glömska, problem med fokus och koncentration
- svårigheter att följa en konversation
- apati, socialt tillbakadragande
- depression
- kognitiv nedsättning, förvirring
- brist på samordning, ökande svaghet
- problem med att tala tydligt
- svårigheter att gå, skakningar
- oförmåga att arbeta eller ta hand om dig själv
- psykos
HIV-encefalopati orsakar
Så tidigt som några månader efter det att infektionen har uppkommit, kan HIV komma till hjärnan. Viruset korsar blod-hjärnbarriären genom infekterade monocyter, blodlymfocyter eller endotelceller.
HIV-encefalopati inträffar dock vanligtvis i de senare stadierna av sjukdomen. I själva verket är det sällsynt bland personer med HIV som är på antiretroviral terapi. Det kan utvecklas när ditt CD4-antal är lågt. CD4 T-celler är en typ av vita blodkroppar som hjälper till att bekämpa infektion.
Vid HIV-encefalopati sväller hjärnan. Detta påverkar både hjärnvolym och hjärnstruktur, vilket orsakar minne och kognitiva problem och så småningom demens. Ju mer infektionen sprider sig i hjärnan, desto värre blir demens.
I hjärnan kan viruset muteras, vilket gör det ganska annorlunda från HIV som cirkulerar i blodet. Denna utveckling och avdelning gör att vissa behandlingar är mindre effektiva i hjärnan än i andra delar av kroppen.
HIV-encefalopati stadier
HIV-encefalopati börjar med milda symtom som gradvis försämras. Dessa är stadierna i HIV-encefalopatiutvecklingen.
- Steg 0. Dina mentala och motoriska funktioner är normala.
- Steg 0.5, subklinisk. Du kan ha några mindre symtom, såsom långsamma ögonrörelser eller långsamma arm- och benrörelser. Din gång och styrka förblir normal, och du kan fortfarande utföra dina dagliga aktiviteter.
- Steg 1, mild. Det finns bestämda tecken på intellektuell, funktionell eller motorisk nedsättning. Detta kan bekräftas med neuropsykologiska tester. Du fortsätter att gå utan assistans och kan utföra alla utom de mest krävande aspekterna av ditt dagliga liv.
- Steg 2, måttlig. Du kan fortfarande ta hand om dina egna grundläggande behov, men ditt tänkande bromsas. Du kan inte längre arbeta eller utföra mer utmanande dagliga aktiviteter. Du kan ta dig runt, men du kan behöva en enkel hjälpmedel, till exempel en käpp.
- Steg 3, svår. Din intellektuella kapacitet påverkas starkt. Du kan inte längre följa händelser i ditt personliga liv eller i nyheterna. Du har svårt att hålla konversation. Du har problem med armarna och du behöver en rullator eller annan typ av stöd för att komma runt.
- Steg 4, slutstadiet. Din intellektuella och sociala förståelse och produktion är på den mest grundläggande nivån. Du pratar inte så mycket, om inte alls. En del av eller alla dina lemmar kan vara förlamade och du har urin- och fekalinkontinens. Du kan vara i ett omedvetet eller svarslöst tillstånd.
HIV-encefalopati-diagnos
Det uppskattas att förekomsten av HIV-associerade neurokognitiva störningar kan vara högre än 50 procent, särskilt bland äldre. Kognitiv nedsättning kan störa din förmåga att ta mediciner enligt anvisningarna. Det är därför det är så viktigt att övervaka HIV-progression och söka en diagnos när du har nya symtom.
Kognitiv nedsättning kan dock bero på något annat än HIV-encefalopati. Din läkare vill utesluta tillstånd med liknande symptom, till exempel:
- andra infektioner
- andra typer av encefalopati
- neurologiska störningar
- psykiatriska störningar
Test av HIV-encefalopati
Det finns inget enda test för HIV-encefalopati. En läkare börjar med att ta din kompletta medicinska historia och utföra en neurologisk undersökning.
Detta inkluderar utvärdering av grundläggande fysiska förmågor och rörelser. Beroende på dina specifika symtom och medicinska historia kan läkaren beställa flera av dessa blodprover:
- CD4-räkning och viral belastning
- leverfunktion
- blodsocker
- nivåer av vitamin B12
- sköldkörtelhormon
- totala proteinnivåer
- toxoplasmos
- syfilis
- cytomegalovirus (CMV)
Andra diagnostiska tester kan inkludera:
- mental status och neuropsykologisk testning för att utvärdera kognitiv funktion, humör och beteende
- elektroencefalogram (EEG) för att analysera elektrisk aktivitet i hjärnan
- CT-skanning eller MRI i hjärnan för att leta efter tecken på hjärnatrofi, neurologiska störningar eller cerebrovaskulär sjukdom
Studier av cerebrospinalvätska (ryggraden eller punktering i ryggraden) kan användas för att kontrollera om:
- lymfocytisk pleocytos
- kryptokockantigen
- blödning eller hjärnblödning
- andra infektioner i hjärnan och ryggmärgen
HIV-encefalopati-behandling
HIV-encefalopati kan inte botas, men det kan bromsas eller hanteras hos vissa människor. Behandlingen anpassas efter dina specifika behov beroende på ålder, sjukdomshistoria och allmän hälsa. Hur långt AIDS har utvecklats och andra komplikationer måste också beaktas.
Behandling kan inkludera:
- Antiretroviral terapi. Antiretrovirala virala läkemedel kan förbättra symtom på demens. De kan också minska mängden virus i kroppen, vilket kan bromsa utvecklingen av sjukdomen. Mycket aktiv antiretroviral terapi (HAART) är en kombination av minst tre av dessa läkemedel.
- Antidepressiva medel, antipsykotika eller stimulerande medel. En eller flera av dessa läkemedel kan användas för att hjälpa till med specifika symtom som depression, psykos och slöhet.
Missbruk av droger eller alkohol kan förvärra demens. Vid behov kan rådgivning om missbruk också rekommenderas.
Hemsjukvård för HIV-demens
Om du har fått diagnosen HIV-demens kan vissa livsstilsstrategier hjälpa dig att hantera framöver. Några av dessa är:
- Skapa en rutin för att göra det lättare att komma ihåg dagliga uppgifter.
- Organisera dina läkemedel så att det är lättare att komma ihåg att ta dem och se att du redan har tagit dagens dos.
- Skriv ner saker. Anteckningar och listor kan hjälpa dig att hålla dig organiserad och komma ihåg detaljer.
- Ordna ditt hem så att det är lättare att flytta runt och komma till de saker du använder mest.
- Träna regelbundet och ät bra för att må bra ditt dagliga.
- Socialisera. Var aktiv och involverad med vänner och familj och fortsätt att delta i saker du tycker om.
- Prova avslappningstekniker som meditation, djup andning eller massage.
- Om du bor med någon, prata med dem om hur HIV-encefalopati påverkar dig och låt dem veta hur de kan hjälpa dig.
Även om du inte behöver extra hjälp nu är det en bra tid att ordna vård du kanske behöver senare, till exempel:
- kvalificerad vård eller personlig vård
- hushållning och transporttjänster
- barnomsorg och husdjursvård
Din läkare kan vägleda dig till resurser i ditt område.
HIV-encefalopati förebyggande
När du väl vet att du har HIV är det viktigt att du följer antiretroviral terapi. HIV-encefalopati förknippas med AIDS, och antiretrovirala medel kan hjälpa till att förhindra att HIV fortskrider till AIDS.
Du kan fortfarande utveckla mild kognitiv nedsättning, känd som HIV-associerad neurokognitiv störning (HAND), men det är mindre troligt att du utvecklar HIV-encefalopati om du använder HAART.
Även om det inte kan förhindras helt, har antiretrovirala läkemedel gjort HIV-encefalopati mycket mindre vanligt än tidigare.
HIV-encefalopati utsikterna
Det finns inget botemedel mot HIV-encefalopati. Utan behandling kan HIV-associerad demens vara dödlig inom 3 till 6 månader. När sjukdomen fortskrider, minskar mentala och fysiska problem gradvis livskvaliteten. Så småningom behöver du mer hjälp för att hantera det dagliga livet.
Med behandling kan du bromsa sjukdomens progression och hantera symptom längre. HAART kan förlänga livslängden för människor med AIDS och HIV-relaterad demens.
Alla är olika. Hur snabbt HIV-encefalopati utvecklas kan bero på andra AIDS-komplikationer och hur bra du svarar på terapi. Din läkare kan granska all denna information för att hjälpa dig förstå mer om din personliga syn och vad du kan förvänta dig härifrån.
Stödgrupper och rådgivning
Att lära sig att du har HIV-encefalopati är mycket att ta in, men du är inte ensam. Det finns många stödtjänster för människor som lever med HIV och AIDS, så tänk på dina specifika behov. Definiera vad du letar efter i en rådgivare eller supportgrupp innan du väljer.
När du har definierat dina mål börjar du med att prata med din läkare. Läkarkontor, sjukhus och kliniker är ibland anslutna till specialiserade tjänster i området. De kan hänvisa dig till psykiatriker, psykologer eller andra terapeuter om du letar efter individuell eller familjerådgivning.
Lokala stödgrupper är idealiska om du föredrar interaktion med ansikte mot ansikte med människor som förstår vad du går igenom. Du kan leta efter grupper för personer med HIV, AIDS, depression eller demens.
Gruppmedlemmar kan dela känslor, hjälpa varandra att hantera och komma med strategier för att hantera dagliga aktiviteter. Det finns också grupper för vårdgivare och nära och kära som behöver komfort.
Om du inte hittar en grupp i närheten kan du dra nytta av supportgrupper online. Onlinegrupper ger dig friheten att delta när du känner för det och, om du föredrar, med lite mer anonymitet.
Innan du går med i en supportgrupp ska du ta dig tid att undersöka dess uppdrag, sekretesspolicyer och andra frågor som är viktiga för dig. Att delta i ett möte kräver inte att du fortsätter om det inte passar bra. Fortsätt titta tills du hittar en mer kompatibel grupp.
Här är några sätt att få mer information om resurser i ditt samhälle:
- Ämnsmissbruk och mentalvårdstjänstens administratörs lokaliserare för beteendebehållande tjänster
- HIV.govs lokaliserare för vårdtjänster
- American Psychological Association: s psykologlokalisering
- Ange hot / aids-hotlines
Glöm inte att nå ut till vänner och familj. Att prata med dina nära och kära och upprätthålla sociala kontakter kan hålla ditt sinne aktivt och hjälpa dig att må bättre.
Hämtmat
HIV-encefalopati är en allvarlig komplikation av HIV som vanligtvis utvecklas när HIV utvecklas till AIDS. Inflammation i hjärnan orsakar kognitiva problem, motoriska problem och så småningom demens.
Att hålla sig till antiretroviral behandling från de tidiga stadierna av HIV kan hjälpa till att förhindra sjukdomens progression som leder till HIV-encefalopati. Det är inte härdbart, men behandling kan lindra symtomen och bromsa sjukdomens utveckling.
