Översikt
Knäbytesoperation är vanligtvis inte det första alternativet för att behandla knäsmärta. Olika alternativa behandlingar kan hjälpa till att lindra.
Om du upplever knäsmärta, fråga din läkare om mindre invasiva sätt att hantera det. Här är några förslag.
Viktminskning och träning
Experter uppmanar starkt personer som är överviktiga eller med fetma att gå ner i vikt och träna. Tillsammans kan dessa åtgärder hjälpa till att bromsa ledskador och minska smärta.
Forskning visar att varje 10 kilo extra ökar chansen att utveckla knäartros med 36 procent. Samtidigt kan du förlora 10 pund innebära att du har fyra gånger mindre kraft att trycka på knäna.
Lämpliga aktiviteter inkluderar:
- gående
- cykling
- förstärkningsövningar
- neuromuskulär träning
- vattenövning
- yoga
- tai chi
Experter noterar att träning med en grupp eller en fysioterapeut kan vara effektivare än att träna ensam. De rekommenderar också att du väljer en aktivitet som du gillar och har råd med.
En sjukvårdspersonal kan ge råd om lämpliga övningar.
Sjukgymnastik
En fysioterapeut kan utarbeta en plan för att minska smärta och stärka nyckelmusklerna som påverkar knäna. De kan också arbeta med dig för att se till att du gör övningarna korrekt.
De kan applicera is och värme för att minska smärta och inflammation.
Hyaluronsyrainjektioner
Knäinjektioner av hyaluronsyra tros smörja knäleden. Detta kan hjälpa till att förbättra stötdämpningen, minska smärta och förbättra rörligheten i knä.
Experter rekommenderar för närvarande inte att använda dessa injektioner, eftersom det inte finns tillräckligt med bevis för att de har visat sig fungera.
Medicinering och steroidskott
OTC-medicinering kan hjälpa till att hantera knäsmärta.
Alternativ inkluderar:
- receptfria smärtstillande läkemedel, såsom acetaminophen
- lokala och orala icke-steroida antiinflammatorier (NSAID)
- lokala krämer som innehåller capsaicin
Receptalternativ
Om OTC-behandlingar inte fungerar, kan din läkare förskriva starkare medicinering, till exempel duloxetin eller tramadol.
Tramadol är en opioid, och opioider kan vara beroendeframkallande. Experter rekommenderar endast att använda tramadol om du inte kan använda andra mediciner och de rekommenderar inte någon annan typ av opioid.
Kortikosteroidinjektioner
Ett annat alternativ är att ha en steroidinjektion i det drabbade området. Detta kan minska smärta och inflammation i knäet. Smärtan minskar vanligtvis inom några dagar, och lättnaden varar flera veckor.
Vissa forskare har ifrågasatt den långvariga användningen av steroider. En studie fann att personer som fick steroidinjektioner efter två år hade mindre brosk och ingen förbättring i knäsmärta.
Riktlinjer som publicerades 2019 stöder emellertid deras användning.
Akupunktur
Akupunktur är en gammal kinesisk teknik som kan hjälpa till att lindra smärta. Den använder vassa, tunna nålar för att ändra energiflödet i kroppen.
Forskning visar att akupunktur kan hjälpa till att hantera knäsmärta på kort sikt.
Nuvarande riktlinjer stöder tentativt användningen av akupunktur vid behandling av knäsmärta, men notera att fördelarna inte är helt tydliga. Riskerna för akupunktur är låga, så akupunktur kan vara värt att försöka.
Prolotherapy
Vid proloterapi injicerar en sjukvårdspersonal en irriterande lösning i ledbandet eller senan för att öka blodflödet och tillgången på näringsämnen. Denna behandling syftar till att stimulera läkningsprocessen genom att irritera vävnaden.
En dextroslösning, som är en sockerblandning, används vanligtvis.
I en studie fick personer med knäartros fem injektioner med 4 veckors mellanrum. De rapporterade att deras smärtnivåer hade förbättrats 26 veckor efter den första injektionen. Efter ett år kände de fortfarande förbättringen.
Forskare säger att det här förfarandet är troligt säkert och verkar hjälpa till att lindra smärta, men de kräver fortfarande mer forskning.
Nuvarande riktlinjer rekommenderar inte användning av proloterapi.
Artroskopisk kirurgi
En kirurg kan föreslå artroskopisk kirurgi för att ta bort benfragment, bitar av slitsad menisk eller skadad brosk samt reparationsband.
Ett artroskop är en typ av kamera. Det tillåter en kirurg att se insidan av din led genom ett litet snitt. Efter att ha gjort två till fyra snitt använder kirurgen artroskopet för att operera på insidan av knäet.
Denna teknik är mindre invasiv än traditionell kirurgi. De flesta kan åka hem samma dag. Återhämtningen är sannolikt snabbare.
Det kan dock inte hjälpa till i alla typer av knäartrit.
Behandling av stamceller
Denna experimentella behandling använder benmärgsstamceller från höften för att hjälpa till att regenerera broskvävnad i knäet.
Studier har visat att stamcellsterapi kan bidra till att minska knäsmärta och förbättra funktionen, men det verkar inte leda till återväxt av brosk.
Stamcellbehandling för ledskador är ännu inte en del av medicinsk praxis. Experter rekommenderar för närvarande inte stamcellinjektioner för artros, eftersom det inte finns någon standardiserad behandlingsmetod än.
Plasmarika proteininjektioner
En annan experimentell behandling innefattar att injicera ett osteoartritiskt knä med plasmarikt protein (PRP) i tre steg.
- En vårdgivare tar lite blod från den som behöver behandlingen.
- Med hjälp av en centrifug separerar de blodplättarna som innehåller tillväxtfaktorer från blodet.
- Sedan injicerar de dessa blodplättar i knäleden.
Nuvarande riktlinjer råder människor att inte använda denna terapi, eftersom det saknas standardisering när det gäller att förbereda och administrera injektionerna. Detta betyder att det inte är möjligt att veta vad beredningen består av.
Knä osteotomi
Personer med knedeformitet eller skada på endast en sida av knäet kan dra nytta av en osteotomi.
Denna procedur förskjuter den viktbärande belastningen bort från det skadade området i knäet.
Men knä osteotomi är inte lämplig för alla. Det används vanligtvis för yngre människor med begränsad knäskada.
Gånghjälpmedel och stöd
Enheter som kan hjälpa till inkluderar:
- en promenadrör, som kan hjälpa till med balans
- ett knästag, för att stödja knäleden
Kineseo-tejp är en form av stödförband som uppmuntrar kroppen att läka naturligt genom att öka blodflödet runt en muskel. Den stöder också fogen samtidigt som den kan röra sig fritt. Det kan lindra smärta och kan hjälpa till att förhindra att OA utvecklas eller blir värre.
Nuvarande riktlinjer rekommenderar inte att du använder modifierade skor eller sido- och medialkilsulor.
Alternativ som inte hjälper
Nuvarande riktlinjer råder människor att inte använda:
- transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)
- glukosamin och kondroitinsulfattillskott
- bisfosfonater
- hydroxiklorokin
- metotrexat
- biologics
Väg dina alternativ
Innan du väljer kirurgi i knäbyte är det viktigt att överväga alla dina alternativ.
Men om du känner att du har provat allt eller om din kirurg föreslår en total eller partiell ersättning, kan det vara dags att överväga operationen.
