Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en grupp av progressiva lungsjukdomar som gör det svårt att andas. KOLS kan inkludera emfysem och kronisk bronkit.
Om du har KOL, kan du ha symtom som andningsbesvär, hosta, andning och täthet i bröstet. KOL orsakas ofta av rökning, men i vissa fall orsakas det av att andas in gifter från miljön.
Det finns inget botemedel mot KOL, och skadorna i lungorna och luftvägarna är permanent. Men flera mediciner kan hjälpa till att minska inflammation och öppna luftvägarna för att hjälpa dig att andas lättare med KOL.
Kortverkande bronkodilatorer
Bronkodilatorer hjälper till att öppna luftvägarna för att underlätta andningen. Din läkare kan ordinera kortverkande bronkodilatatorer för en nödsituation eller för snabb lindring vid behov. Du tar dem med en inhalator eller nebulisator.
Exempel på kortverkande bronkodilatatorer inkluderar:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
Kortverkande bronkodilatatorer kan orsaka biverkningar som torr mun, huvudvärk och hosta. Dessa effekter bör försvinna över tid. Andra biverkningar inkluderar skakningar (skakningar), nervositet och en snabb hjärtslag.
Om du har ett hjärtsjukdom, berätta för din läkare innan du tar en kortverkande bronkodilatator.
kortikosteroider
Med KOL kan luftvägarna inflammeras, vilket får dem att bli svullna och irriterade. Inflammation gör det svårare att andas. Kortikosteroider är en typ av medicinering som minskar inflammation i kroppen, vilket underlättar luftflödet i lungorna.
Flera typer av kortikosteroider finns tillgängliga. Vissa är inhalerbara och bör användas varje dag enligt anvisningarna. De ordineras vanligtvis i kombination med ett långverkande KOL-läkemedel.
Andra kortikosteroider injiceras eller tas via munnen. Dessa former används på kort sikt när din KOL plötsligt blir värre.
Kortikosteroiderna som oftast föreskriver för KOL är:
- Fluticason (Flovent). Detta kommer som en inhalator du använder två gånger dagligen. Biverkningar kan inkludera huvudvärk, halsont, röstförändringar, illamående, förkylningssymtom och trast.
- Budesonide (Pulmicort). Detta kommer som en handhållen inhalator eller för användning i en nebulisator. Biverkningar kan inkludera förkylning och trast.
- Prednisolon. Detta kommer som ett piller, vätska eller skott. Det ges vanligtvis för akut räddningsbehandling. Biverkningar kan inkludera huvudvärk, muskelsvaghet, upprörd mage och viktökning.
metylxantiner
För vissa personer med svår KOLD verkar de typiska första linjebehandlingarna, som snabbverkande bronkodilatorer och kortikosteroider, inte hjälpa när de används på egen hand.
När detta händer, förskrivar vissa läkare ett läkemedel som kallas teofyllin tillsammans med en bronkodilator. Teofyllin fungerar som ett antiinflammatoriskt läkemedel och slappnar av musklerna i luftvägarna. Det kommer som ett piller eller vätska du tar dagligen.
Biverkningar av teofyllin kan inkludera illamående eller kräkningar, skakningar, huvudvärk och sömnproblem.
Långverkande bronkodilatorer
Långverkande bronkodilatatorer är läkemedel som används för att behandla KOL över en längre tid. De tas vanligtvis en eller två gånger dagligen med inhalatorer eller nebulisatorer.
Eftersom dessa läkemedel gradvis arbetar för att underlätta andningen, fungerar de inte lika snabbt som räddningsmedicinering. De är inte avsedda att användas i en nödsituation.
De långtidsverkande bronkodilatatorerna som finns tillgängliga idag är:
- aclidinium (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glykopyrrolat (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indacaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
Biverkningar av långverkande bronkodilatatorer kan inkludera:
- torr mun
- yrsel
- skakningar
- rinnande näsa
- irriterad eller repig hals
- orolig mage
Mer allvarliga biverkningar inkluderar oskarp syn, snabb eller oregelbunden hjärtfrekvens och en allergisk reaktion med utslag eller svullnad.
Kombinationsläkemedel
Flera KOLS-läkemedel är kombinerade mediciner. Dessa är huvudsakligen kombinationer av antingen två långverkande bronkodilatorer eller en inhalerad kortikosteroid och en långverkande bronkodilator.
Trippelterapi, en kombination av en inhalerad kortikosteroid och två långverkande bronkodilatorer, kan användas för svår KOLS och uppblåsning.
Kombinationer av två långverkande bronkodilatatorer inkluderar:
- aclidinium / formoterol (Duaklir)
- glykopyrrolat / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- glykopyrrolat / indacaterol (Utibron Neohaler)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Kombinationer av en inhalerad kortikosteroid och en långverkande bronkodilatator inkluderar:
- budesonid / formoterol (Symbicort)
- flutikason / salmeterol (Advair)
- flutikason / vilanterol (Breo Ellipta)
Kombinationer av en inhalerad kortikosteroid och två långverkande bronkodilatorer, kallad trippelterapi, inkluderar flutikason / vilanterol / umeclidinium (Trelegy Ellipta).
En 2018 års forskningsöversikt fann att trippelterapi minskade uppblåsningar och förbättrad lungfunktion hos personer med avancerad KOL.
Men det indikerade också att lunginflammation var mer troligt med trippelterapi än med en kombination av två mediciner.
roflumilast
Roflumilast (Daliresp) är en typ av läkemedel som kallas en fosfodiesteras-4-hämmare. Det kommer som ett piller du tar en gång om dagen.
Roflumilast hjälper till att lindra inflammation, vilket kan förbättra luftflödet till lungorna. Din läkare kommer förmodligen att förskriva detta läkemedel tillsammans med en långverkande bronkodilatator.
Biverkningar av roflumilast kan inkludera:
- viktminskning
- diarre
- huvudvärk
- illamående
- kramper
- skakningar
- sömnlöshet
Låt din läkare veta om du har leverproblem eller depression innan du tar detta läkemedel.
Mucoactive droger
Kolsuppblåsning kan orsaka ökade nivåer av slem i lungorna. Mucoactive droger hjälper till att minska slem eller tunna det så att du lättare kan hosta upp det. De finns vanligtvis i p-pillerform och inkluderar:
- karbocystein
- erdosteine
- N-acetylcystein
En studie från 2019 föreslog att dessa läkemedel kan bidra till att minska uppblåsningar och funktionshinder från KOL. En studie från 2017 fann också att erdosteine sänkte antalet och svårighetsgraden av KOL-uppblåsningar.
Biverkningar av dessa mediciner kan inkludera:
- illamående
- kräkningar
- magont
Vacciner
Det är viktigt för personer med KOL att få ett års vaccin mot influensa. Din läkare kan också rekommendera att du får pneumokockvaccinet.
Dessa vacciner minskar risken för att bli sjuk och kan hjälpa dig att undvika infektioner och andra komplikationer relaterade till KOL.
En 2018 års granskning fann att influensavaccinet också kan minska KOL-uppblåsningar, men noterade att det fanns få aktuella studier.
antibiotika
Regelbunden behandling med antibiotika som azitromycin och erytromycin kan hjälpa till att hantera KOL.
En forskningsöversikt 2018 visade att konsekvent antibiotikabehandling minskade KOL-uppblåsningar. Studien noterade dock att upprepad antibiotikabruk kan orsaka antibiotikaresistens. Det fann också att azitromycin var förknippat med hörselnedsättning som en biverkning.
Fler studier behövs för att bestämma de långsiktiga effekterna av regelbunden antibiotikabruk.
Cancermediciner för KOL
Flera cancerläkemedel kan möjligen minska inflammation och begränsa skador från KOL.
En studie från 2019 visade att läkemedlet tyrphostin AG825 sänkte inflammationsnivåerna i sebrafisk. Läkemedlet påskyndade också dödshastigheten för neutrofiler, som är celler som främjar inflammation, hos möss med inflammerade lungor som liknar KOL.
Forskningen är fortfarande begränsad till att använda tyrphostin AG825 och liknande läkemedel för KOL och andra inflammatoriska tillstånd. Så småningom kan de bli ett behandlingsalternativ för KOL.
Biologiska läkemedel
Hos vissa människor kan inflammation från KOL orsakas av eosinofili eller ha en högre mängd vita blodkroppar som kallas eosinofiler.
En studie från 2019 visade att biologiska läkemedel kanske kan behandla denna form av KOL. Biologiska läkemedel skapas från levande celler. Flera av dessa läkemedel används för svår astma orsakad av eosinofili, inklusive:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
Mer forskning behövs för att behandla KOL med dessa biologiska läkemedel.
Prata med din läkare
Olika typer av mediciner behandlar olika aspekter och symtom på KOL. Din läkare kommer att förskriva mediciner som bäst kommer att behandla ditt specifika tillstånd.
Frågor som du kan ställa din läkare om din behandlingsplan inkluderar:
- Hur ofta ska jag använda mina KOL-behandlingar?
- Tar jag några andra läkemedel som kan interagera med min KOL-medicin?
- Hur länge kommer jag att behöva ta mina KOLS-mediciner?
- Vad är det rätta sättet att använda min inhalator?
- Vad händer om jag plötsligt slutar ta mina KOLS-mediciner?
- Vilka livsstilsförändringar ska jag förutom att ta medicinering göra för att lindra min KOLS-symptom?
- Vad ska jag göra om jag plötsligt försämrar symtomen?
- Hur kan jag förhindra biverkningar?
