Bröstcancer smärta
Efter behandling av bröstcancer är det vanligt att uppleva smärta, domningar och förlust av rörlighet. Praktiskt taget varje aspekt av behandlingen kan resultera i styvhet, minskat rörelseområde eller förlust av styrka. Svullnad eller sensoriska förändringar kan också förekomma.
Delar av din kropp som kan påverkas inkluderar din:
- nacke
- armar och ben
- bröst och axlar
- händer och fötter
- lederna
Vissa av dessa problem kan uppstå omedelbart. Andra kan utvecklas över tid, även månader efter att den första behandlingen har genomförts.
Varför händer detta? Upptäck några av orsakerna nedan och hur du kan lindra din smärta.
Kirurgi
Flera typer av operationer kan göras för bröstcancer. Ofta måste du ha mer än en. Operationer inkluderar:
- lumpektomi
- mastektomi
- vaktpunktsbiopsi
- dissektion av lymfkörtlar
- rekonstruktiv bröstkirurgi
- expanderplats
- expanderbyte med implantatplacering
Under någon av dessa procedurer manipuleras vävnader och nerver och kan skadas. Detta kommer troligen att orsaka svullnad och ömhet efteråt.
Din läkare kan sätta in avlopp i upp till några veckor för att hjälpa till att rensa bort överskottet av vätska. Själva avloppet är ofta också obekväma.
När läkningen fortskrider kan du utveckla synlig ärrvävnad. Internt kan det förekomma förändringar i bindväv som kan kännas som en täthet när du rör dig. Det kan också kännas som en förtjockning eller sladdliknande struktur i armhålan, överarm eller överkropp.
Du kan känna dig trött och stressad när du väntar på patologirapporter. Du tar förmodligen också smärtmedicin som du normalt inte tar, vilket kan orsaka trötthet och yrsel.
Allt detta är normalt, men också när problem kan börja. Varje gång din rörlighet begränsas av kirurgi till och med några dagar, kan du börja tappa uthållighet, styrka och rörelseomfång. Du kanske tycker att du behöver hjälp för att klä dig och bada.
I allmänhet tillåter de flesta kirurger människor att börja mjuka arm- och axelövningar strax efter operationen. Innan du åker hem från sjukhuset, se till att du vet vad din kirurg rekommenderar.
Strålning
Många kommer att få strålbehandling inom veckor efter operationen. Det kan vara intern strålning (brachyterapi) eller extern strålning.
Intern terapi är riktad behandling utformad för att skona normal, frisk vävnad. Extern strålning ges vanligtvis över hela bröstområdet i dagliga doser under en period av veckor. I vissa fall kommer det att inkludera armhålan (axilla), ärbenområdet eller båda.
Strålterapi fungerar genom att skada DNA inuti cellen och göra det oförmöget att dela och multiplicera.
Strålning påverkar både cancerceller och normala celler. Det förstör lättare cancerceller. Friska, normala celler kan bättre reparera sig själva och överleva behandlingen.
Reparationsprocessen är ofullkomlig. Det tenderar att ersätta några av de skadade friska cellerna med vävnad som inte är samma som den ursprungligen var.
Strålningsinducerad fibros
Dina bröstmuskler kan repareras med vävnad som är mer fibrös och därför mindre kapabel att expandera och sammandras som normal muskelvävnad.
Dessutom kan delar av denna fibrotiska vävnad också hålla sig samman och bilda vidhäftningar. Dessa innefattar en slags inre ärmvävnad. De ärrlinjer du ser längs ett läkt kirurgiskt snitt inkluderar fibrotisk vävnad.
Denna typ av inre ärrvävnad kallas strålningsinducerad fibros. Det försvinner inte helt, men du kan förbättra det. Sträckning och förstärkning av de omgivande musklerna kan förhindra att ytterligare problem utvecklas.
Kemoterapi
Eftersom läkare vet att cancerceller multiplicerar snabbt är de flesta kemoterapimediciner utformade för att rikta vävnad som växer snabbt. Där ligger risken för biverkningar.
Många typer av normala celler tenderar också att växa och ersätta sig själva snabbt. Dessa inkluderar:
- celler som utgör håret, naglarna och ögonfransarna
- celler som leder munnen och matsmältningskanalen
- röda och vita blodkroppar som tillverkas i benmärg
Orala antihormonläkemedel, såsom aromatashämmare, kan orsaka ledvärk och minska bentätheten. Detta kan sätta dig i riskzonen för att utveckla osteoporos och frakturer.
Andra kemoterapimedel, särskilt taxaner, kan skada perifera nerver i händer och fötter. Detta kan orsaka:
- domningar
- stickningar
- minskad känsla
- smärta
Tillsammans kallas dessa symtom som kemoterapiinducerad perifer neuropati (CIPN).
CIPN i dina händer kan göra det svårt att utföra fina motoriska uppgifter, till exempel att skriva, hålla redskap och använda ett tangentbord. CIPN i dina fötter kan påverka din förmåga att känna marken och hålla balansen.
Dessutom upplever många människor en minskning av förmågan att tänka. Du kanske glömmer saker, har svårt att lösa enkla problem och känner dig mindre samordnad.
Dessa biverkningar kan få dig att kompensera genom att använda lemmar och bagageutrymme på onormala sätt. Du är vanligtvis inte medveten om att utföra dessa förändrade rörelser, men dessa förändringar i rörelse kan leda till oväntade problem i armar, rygg, höfter och axlar.
Efteroperationer och övningar för att prova
Efter operationen är det inte ovanligt att uppleva symtom som svullnad, smärta och stelhet.
Om du upplever dessa symtom är det bäst att först söka en utvärdering hos en ortopedisk specialist eller en fysioterapeut. De kan lära dig hur du rör dig och tränar säkert.
Om du inte är skadad kan du vanligtvis fortsätta med att starta ett träningsprogram. Du kanske inte känner för att göra så mycket, men det är viktigt att flytta när du kan.
I detta skede kan till och med mjuka övningsrörelser hjälpa dig att förlora för mycket rörlighet och förhindra dig från att utveckla lymfödem.
Axelcirklar
Axelcirklar kan hjälpa till att lossa och värma styva muskler.
- Rulla axlarna framåt.
- Fortsätt rulla framåt i en cirkulär rörelse i 10 reps.
- Vänd rörelsen och rulla axlarna bakåt i 10 reps.
Axlar höjer sig
Denna övning kan hjälpa till att lindra spänningen genom att arbeta ytterligare muskler i axlarna och armhålorna.
- Lyft långsamt axlarna i luften, låtsas som om du lyfter axlarna mot öronen.
- Håll positionen överst i 5 sekunder.
- Sänk ned axlarna till ett utgångsläge.
- Upprepa 8 till 10 gånger och upprepa sedan igen 3 till 5 gånger om dagen.
Arm höjer sig
Denna övning förbättrar rörelsens omfång utan att kräva att du lyfter armarna högre än axelhöjden.
- Placera din högra hand på din högra axel och din vänstra hand på din vänstra axel.
- Lyft långsamt armbågarna i luften.
- Sluta när armbågarna når axelhöjden. (Du kanske inte kommer att kunna lyfta detta högt ännu ännu. Lyft som du kan.)
- Sänk långsamt armbågarna till en startposition.
- Upprepa 8 till 10 gånger.
Armlyft
Denna övning rekommenderas ofta när du går framåt i din återhämtning och får ett bättre rörelsefält i dina armar.
- Stå med ryggen mot en vägg och se till att din hållning är rak när du står.
- Håll armarna raka, lyft långsamt dina armar framför dig och stopp när du når så högt du kan. Helst kommer det att vara med dina händer som pekar upp mot taket och armarna nästan rör dina öron.
- Sänk sakta ner armarna för att återgå till startpositionen. Upprepa 8 till 10 gånger, eller som du kan.
Armkorsningar
Denna övning hjälper till att sträcka armhålorna och ryggarna på axlarna.
- Ligg på marken med ryggen på golvet. Du kan använda en kudde för nackstöd.
- Lägg armarna bakom huvudet och händerna på öronen. Dina armbågar kommer att böjas på vardera sidan av huvudet.
- Lyft långsamt armbågarna mot varandra och känna sträckan som du gör.
- Sluta när armbågarna nästan träffas, känn en sträcka i ryggen.
- Sänk långsamt armbågarna tillbaka till ett startläge.
- Upprepa 8 till 10 gånger.
Andra behandlingar
Om du utvecklar ärrbildning i armhålan efter att dina lymfkörtlar har tagits bort kan massera de drabbade områdena hjälpa. Sträckning och massage, tillsammans med antiinflammatoriska läkemedel och applicering av fuktig värme, kan hjälpa till att lindra detta obehag.
Handla antiinflammatoriska läkemedel och värmedynor.
Återhämtning från strålterapi
Du kan inte se strålningsinducerad fibros, men du kan känna det när du flyttar armen och upptäcker att din rörelse är begränsad.
Strålningsinducerad fibros kan orsaka smärta, täthet och förändrad känsla, även månader eller år efter att din strålbehandling slutar. Läkare rekommenderar ofta en kombination av terapeutiska metoder för att förbättra styrka och rörlighet.
Massage terapi
Överväg att få regelbundna massage för att ytterligare hjälpa till att sträcka musklerna och göra dem smidigare.
Du kan också fokusera på självmassage av de drabbade områdena. Detta kan innebära att du manuellt gnider områden som är styva och trånga eller köper hjälpmedel som kan fungera som en förlängning av din hand.
Exempel inkluderar en skumrulle eller massagepinne, som kan hjälpa dig att komma till ryggen eller sidan av kroppen.
Handla efter en skumrulle eller massagepinne.
Stretching
Utför regelbundna stretchövningar, som de postkirurgiska övningarna som anges ovan.
Du kanske också vill integrera stretch i din nacke, till exempel att göra cirklar med huvudet. Försök också sträcka huvudet framåt (genom att släppa hakan mot bröstet) och sedan titta upp mot taket.
Motion skickar en signal till din kropp att ombygga, lossa och minska både yttre och inre ärrbildning. Vissa ärr kvarstår troligen, men det är normalt.
Styrketräning
Stärk armar, axlar och rygg med tyngdlyftningsövningar eller med hjälp av fysioterapiband. Exempel på gynnsamma övningar inkluderar:
- bicep lockar
- triceps-förlängningar
- arm höjer
- axelpressar
Handla fysioterapiband.
Försiktighetsåtgärder
Prata alltid med din läkare innan du startar ett tränings- eller stretchprogram.
Prata med dem innan du också får massage. Om du har tagit bort lymfkörtlar kan det finnas tillvägagångssätt som din meddelandeterapeut bör undvika, till exempel djuptryck eller varm och kall behandling.
Behandla smärta mot kemoterapi
Kemoterapi kan orsaka många biverkningar, inklusive neuropatisk smärta. Denna nervsmärta kan vara svår att behandla. Många smärtmedicineringar fungerar inte alltid.
Det första steget är att prata med din läkare om din smärta. De kan förskriva gabapentin (Neurontin). Det är godkänt av US Food and Drug Administration (FDA) för att behandla nervsmärta.
Beroende på arten av din smärta kan de också förskriva smärtläkemedel för att behandla genombrottssmärta.
Din läkare kan också förskriva en medicinsk”off-label” för att behandla dina symtom. Dessa recept är inte uttryckligen godkända av FDA för att behandla dina specifika symtom, men de är kända för att hjälpa vissa människor.
De off-label mediciner som din läkare föreskriver varierar beroende på din hälsohistorik och symtom.
Livsstilsförändringar
Förutom täthet och styvhet kan det hända att du har mycket obehag orsakat av friktion eller svettning på platserna där din operation eller behandling ägde rum. Ibland kan kläder du en gång ha på dig känna dig obekväm eller begränsande.
För att underlätta dessa symtom kan du göra följande livsstilsförändringar:
- Applicera majsstärkelse på underarmområdet för att minska friktionen. Vissa människor rekommenderar att sätta majsstärkelse i en strumpa eller strumpa, binda en knut i toppen och tejpa strumpan eller strumpan mot huden.
- Undvik att raka armhålorna när du får strålbehandlingar.
- Undvik att använda varmt vatten när du duschar för att undvika uttorkning av huden. Använd istället varmt vatten.
- Minska hudirritationen genom att undvika starka tvålar, antiperspiranter eller deodoranter.
- Bär lösa kläder för att minska ansträngningen och för att möjliggöra stretch och förbättrad rörelse.
Syn
Det första du bör göra är att känna igen dina symtom tidigt och rapportera dem till din läkare. Symtom att notera inkluderar:
- all smärta som uppstår antingen i vila eller under rörelse
- minskad ledrörelse
- all svaghet, trötthet eller förändring i känslan
- minskad förmåga att utföra egenvård
- spela i din armhåla eller längs din arm, som bara kan visas när du lyfter upp din arm
- ökad svullnad i din arm, bagageutrymme, bröstkorg eller nacke
Ignorera inte symtom. Ju tidigare dina symtom utvärderas och behandlas, desto bättre. Din onkolog bör också utvärdera dig. De kan finna det lämpligt att hänvisa dig till en ortoped, neurolog eller sjukgymnast.
Det är viktigt att notera att symptomen kanske inte dyker upp i flera veckor, månader eller till och med år efter att du har avslutat den första bröstcancerbehandlingen. Detta är inte ovanligt. Antag inte att de kommer att lösa på egen hand över tiden.
Arm- och axelproblem är ofta en del av den långsiktiga säkerhetsskada som orsakas av cancerbehandling. Några av dessa symtom kan också signalera något allvarligt, till exempel cancerfall eller metastaser.
Samma råd gäller: Rapportera problem tidigt, bli korrekt utvärderade och få lite behandling. Du kan inte lösa ett problem som du ignorerar.
Hitta stöd från andra som lever med bröstcancer. Ladda ner Healthlines gratisapp här.
