Vad är reaktiv kopplingsstörning (RAD)?
Reaktiv bindningsstörning (RAD) är ett ovanligt men allvarligt tillstånd. Det förhindrar att barn och barn bildar hälsosamma band med sina föräldrar eller vårdgivare. Många barn med RAD har upplevt fysisk eller känslomässig försummelse eller övergrepp, eller så blev de föräldralösa tidigt i livet.
RAD utvecklas när ett barns mest grundläggande behov för vård, tillgivenhet och komfort inte har uppfyllts. Detta hindrar dem från att bilda hälsosamma relationer med andra.
RAD kan ha två former. Det kan leda till att ett barn antingen undviker relationer eller att alltför söka uppmärksamhet.
RAD kan ha negativa effekter på barns utveckling. Det kan hindra dem från att bilda framtida relationer. Det är ett varaktigt tillstånd, men de flesta barn med RAD kan så småningom utveckla hälsosamma och stabila relationer med andra om de får behandling och stöd.
Vilka är symptomen på reaktiv bindningsstörning?
Enligt Mayo Clinic kommer symptomen på RAD att visas före 5 års ålder, ofta när ett barn fortfarande är ett spädbarn. Symtomen hos spädbarn kan vara svårare att identifiera än hos äldre barn och kan inkludera:
- apati
- uttag
- inget intresse för leksaker eller spel
- inte le eller söker tröst
- inte räcker ut för att plockas upp
Äldre barn visar mer synliga symtom på abstinenser, till exempel:
- verkar besvärliga i sociala situationer
- undvika tröstande ord eller handlingar från andra
- dölja känslor av ilska
- visar aggressiva utbrott mot kamrater
Om RAD fortsätter till tonåren kan det leda till missbruk av drog eller alkohol.
När barn med RAD blir äldre kan de utveckla antingen inhiberat eller hämmat beteende. Vissa barn utvecklar båda.
Disinhibited beteende
Symtom på denna typ av beteende inkluderar:
- uppmärksamhetssökande från alla, även främlingar
- ofta begärda hjälp
- barnsligt beteende
- ångest
Inhiberat beteende
Symtom på denna typ av beteende inkluderar:
- undvika relationer
- vägrar hjälp
- vägrar komfort
- visar begränsade känslor
Vad orsakar reaktiv bindningsstörning?
RAD förekommer oftare när ett barn:
- bor i ett barnhem eller institution
- byter vårdgivare, till exempel i vård
- är separerad från vårdgivare under lång tid
- har en mamma med postpartum depression
Hur diagnostiseras reaktiv bindningsstörning?
För att diagnostisera RAD måste en läkare fastställa att spädbarnet eller barnet uppfyller villkoren kriterier. Kriterierna för RAD inkluderar:
- ha olämpliga sociala relationer före 5 års ålder som inte beror på förseningar i utvecklingen
- att vara antingen otillbörlig social med främlingar eller inte kunna svara på interaktioner med andra
- ha primära vårdgivare som inte uppfyller barnets fysiska och emotionella behov
En psykiatrisk utvärdering av barnet är också nödvändig. Detta kan inkludera:
- observera och analysera hur barnet interagerar med föräldrarna
- detaljer och analys av barnets beteende i olika situationer
- undersöka barnets beteende under en tid
- samla in information om barnets beteende från andra källor, till exempel storfamilj eller lärare
- som beskriver barnets livshistoria
- bedöma föräldrarnas upplevelse och dagliga rutiner med barnet
Läkaren måste också vara säker på att barnets beteendeproblem inte beror på ett annat beteendemässigt eller mentalt tillstånd. Symtomen på RAD kan ibland likna:
- ADHD (ADHD)
- social fobi
- ångestsyndrom
- posttraumatisk stressstörning (PTSD)
- autism eller autism spektrum störning
Vilka är behandlingsalternativen för reaktiv bindningsstörning?
Efter en psykiatrisk utvärdering kommer barnets läkare att utveckla en behandlingsplan. Den viktigaste delen av behandlingen är att se till att barnet befinner sig i en säker och vårdande miljö.
Nästa steg är att förbättra förhållandet mellan barnet och deras föräldrar eller primära vårdgivare. Detta kan ha formen av en serie föräldrakurser som är utformade för att förbättra föräldraskapen. Klasser kan kombineras med familjerådgivning för att förbättra banden mellan ett barn och deras vårdgivare. Att gradvis öka nivån av tröstande fysisk kontakt mellan dem hjälper bindningsprocessen.
Specialundervisningstjänster kan hjälpa om barnet har svårt i skolan.
I vissa fall kan en läkare förskriva mediciner som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) om barnet har ångest eller depression. Exempel på SSRI: er inkluderar fluoxetin (Prozac) och sertralin (Zoloft).
Enligt National Institute of Mental Health är fluoxetin den enda FDA-godkända SSRI för barn från 8 år och äldre.
Det är viktigt att övervaka barn som tar dessa typer av mediciner för självmordstankar eller beteende. Detta är en potentiell biverkning, men det är ovanligt.
Utan lämplig och snabb behandling kan ett barn med RAD utveckla andra relaterade tillstånd, såsom depression, ångest och PTSD.
Hur kan du förhindra reaktiv bindningsstörning?
Du kan minska sannolikheten för att ditt barn utvecklar RAD genom att tillgodose ditt barns fysiska och känslomässiga behov på lämpligt sätt. Detta är särskilt viktigt om du adopterar ett mycket ungt barn, särskilt om barnet har varit i fostervård. Risken för RAD är högre hos barn vars vårdgivare ofta har ändrats.
Det kan vara bra att prata med andra föräldrar, söka rådgivning eller delta i föräldrakurser. Det finns gott om böcker skrivna om RAD och hälsosamt föräldraskap som också kan vara till hjälp. Prata med din läkare om du har svårigheter som kan påverka din förmåga att ta hand om ditt barn.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Utsikterna för ett barn med RAD är goda om barnet får rätt behandling så snart som möjligt. Det har varit få långsiktiga studier av RAD, men läkarna vet att det kan leda till andra beteendeproblem i senare liv om det inte behandlas. Dessa problem sträcker sig från extremt kontrollerande beteende till självskada.
