Översikt
Triple-negativ bröstcancer (TNBC) är en typ av bröstcancer. Det tenderar att vara mer aggressivt än andra typer av bröstcancer, vilket innebär att det växer och sprider sig snabbare. Cirka 15 till 20 procent av bröstcancer är trippelnegativa.
Cancerösa tumörer klassificeras på en skala från 1 till 3. TNBC-tumörer är troligtvis grad 3, vilket betyder att cancercellerna liknar liten likhet med normala, friska bröstceller. TNBC-tumörer testar också negativt för östrogenreceptorer (ER), progesteronreceptorer (PR) och en gen som kallas human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2 (HER2).
Eftersom det inte finns några receptorer för ER, PR eller HER2, svarar TNBC inte på riktade terapier som tamoxifen och trastuzumab (Herceptin). Dessa används ofta för andra typer av bröstcancer.
Lyckligtvis kan TNBC behandlas effektivt.
Hur behandlas trippelnegativ bröstcancer?
Din behandlingsplan för TNBC kommer sannolikt att innehålla en kombination av kirurgi, strålning och kemoterapi.
Kirurgi
Vid en bröstbesparande operation eller en lumpektomi avlägsnas tumören och en liten mängd omgivande vävnad.
I vissa fall kan du behöva en mastektomi istället för en lumpektomi. Det finns flera typer av mastektomi:
- Total eller enkel mastektomi, som avlägsnar bröst, bröstvårta, areola och det mesta av den överliggande huden.
- Modifierad radikal mastektomi, som också inkluderar avlägsnande av fodret över bröstmusklerna och axillära lymfkörtlar under armen. En del av bröstväggen tas bort ibland.
- Radikal mastektomi, som är en sällsynt procedur som också inkluderar borttagning av bröstmusklerna.
Om du planerar på rekonstruktion kan en hudsparande eller bröstvårtande mastektomi vara ett alternativ, men bara om det inte finns några bevis på cancer i närheten av huden eller areola. I de flesta fall kräver en mastektomi en sjukhusvistelse över en natt. Återställningstiden är cirka sex veckor. Bröstrekonstruktion kräver ytterligare förfaranden.
Läs mer: Mastektomi och rekonstruktion samtidigt »
Efter en mastektomi kommer kirurgiska avlopp att lämnas i bröstet för att tillåta vätskor att fly. De kommer att tas bort om en vecka eller två. Biverkningar av en mastektomi kan inkludera:
- ömhet och svullnad i bröstet
- armvärk eller axelstivhet
- fantombröstsmärta och ovanliga sensationer
Avlägsnande av lymfkörtlar kan öka din risk för svullnad i armen, känd som lymfödem.
Vilken typ av operation du har beror på olika faktorer, inklusive:
- antal, storlek och placering av tumörer
- om det finns cancer i huden eller bröstvårtan
- om det finns andra avvikelser i bröstet
- oavsett om du planerar bröstrekonstruktion eller inte
Om du inte har rekonstruktion kan du anpassas till ett protesebröst på cirka sex veckor.
Strålterapi
Strålning används för att döda alla cancerceller som kan ha varit kvar efter operationen. Strålningsstrålar kommer att riktas mot det område där cancer hittades. Detta kan vara särskilt viktigt om cancer hittades nära bröstväggen eller i lymfkörtlarna.
För att hjälpa dig att rikta strålningsstrålarna kommer bröstet att märkas med små tatueringar. Eftersom strålning inte kan upprepas på samma plats om cancer återkommer, hjälper tatueringarna att leda framtida behandling.
Strålning ges vanligtvis fem dagar i veckan i fem eller sex veckor. Stor uppmärksamhet kommer att ägnas åt att få din kropp i rätt position. Själva behandlingen tar bara några minuter, under vilken du måste stanna perfekt.
Biverkningar av strålterapi kan inkludera:
- solbränna-liknande hudfärg och irritation
- torr, kliande hud
- Trötthet
Kemoterapi
Kemoterapi är en effektiv behandling för TNBC, särskilt när cancern fångas i tidiga stadier. TNBC kan reagera bättre på kemoterapi än hormonreceptorpositiva bröstcancer.
Kemoterapi läkemedel är en typ av systemisk behandling. Det betyder att de är utformade för att förstöra cancerceller, oavsett var de har rest i din kropp. Målet är att förhindra bröstcancer från att spridas eller metastasera.
Kemoterapi kan användas för att krympa en tumör före operationen, eller den kan ges efter operation för att döda svaga cancerceller.
Det finns en mängd kemoterapi läkemedel som används för att behandla TNBC, inklusive:
- AC: doxorubicin (Adriamycin) med cyklofosfamid
- FAC (eller CAF): AC plus fluorouracil (5FU)
- FEC (eller CEF eller EC): epirubicin (Ellence) ges istället för doxorubicin
- taxaner: paklitaxel och docetaxel (Taxotere) ges med AC (ACT) eller FEC (FEC-T)
Dessa läkemedel ges vanligtvis intravenöst i cykler på 1-3 veckor. I vissa fall kan hela behandlingen vara 3-6 månader eller längre. Biverkningar av kemoterapi kan inkludera:
- illamående eller kräkningar
- aptitlöshet och viktminskning
- munsår
- förändringar i naglar och tånaglar
- Trötthet
- håravfall
Kliniska tester
Kliniska studier är ett sätt att testa effektiviteten hos potentiella nya terapier för TNBC. Genom att delta i en klinisk prövning hjälper du att forska i behandling av TNBC.
Prövningar kan erbjuda tillgång till behandlingar som ännu inte är godkända för allmänt bruk. Du kommer att övervakas noggrant, men det finns ingen garanti för att behandlingen fungerar. Eller så får du standard (eller rutinmässig) behandling så att forskare kan jämföra dina resultat med patienter som tar den experimentella (eller undersökande) behandlingen. Vissa studier använder en kombination av standardbehandling och utredningsbehandling. I dessa studier kan du fortfarande dra nytta av standardbehandling samtidigt som du kan hjälpa till att forska i TNBC med nya behandlingar.
Det finns några saker du bör tänka på innan du deltar i en klinisk prövning:
- närheten till behandling till var du bor
- hur ofta du kommer att behöva träffa en läkare eller testa ytterligare
- okända biverkningar
- vad som kommer att täckas av din sjukförsäkring och vad dina potentiella direkta och indirekta out-of-pocket-kostnader kan vara
För att delta måste du uppfylla vissa kvalifikationer angående din diagnos, behandlingar du redan har fått och din allmänna hälsa.
Din läkare kan ge mer information om kliniska prövningar som du kan kvalificera för. Du kan också besöka National Cancer Institute: s sökbara databas.
Syn
TNBC är mer aggressiv och ibland svårare att behandla än vissa andra typer av bröstcancer. Dina synpunkter beror på olika faktorer, såsom antal och storlek på tumörer, grad och lymfkörtel involvering.
Överlevnaden efter återfall är kortare än för andra typer av bröstcancer. Återfallsnivån är hög under de första fem åren, med en topp tre år efter operationen. Efter det sjunker återfallsfrekvensen betydligt.
Läs mer: Triple-negativa bröstcancerutsikter: Överlevnadstal »
En studie från 2007 fann att 77 procent av kvinnorna med TNBC överlevde fem år. Kvinnor med andra typer av bröstcancer hade en överlevnadsgrad på fem procent av fem år.
Det är värt att notera att majoriteten av kvinnor som behandlas för TNBC inte återfaller.
