Vad är hyperkloremi?
Hyperkloremi är en elektrolytobalans som uppstår när det finns för mycket klorid i blodet.
Klorid är en viktig elektrolyt som ansvarar för att bibehålla syra-bas-balansen (pH) i kroppen, reglera vätskor och överföra nervimpulser. Det normala intervallet för klorid hos vuxna är ungefär mellan 98 och 107 milliekvivalenter klorid per liter blod (mEq / L).
Dina njurar spelar en viktig roll i regleringen av klorid i kroppen, så en obalans i denna elektrolyt kan vara relaterad till ett problem med dessa organ. Det kan också orsakas av andra tillstånd, som diabetes eller svår uttorkning, vilket kan påverka förmågan hos dina njurar att upprätthålla kloridbalansen.
Vilka är symtomen på hyperkloremi?
De symtom som kan indikera hyperkloremi är vanligtvis de som är kopplade till den underliggande orsaken till den höga kloridnivån. Ofta är detta acidos, där blodet är alltför surt. Dessa symtom kan inkludera:
- Trötthet
- muskelsvaghet
- överdriven törst
- torra slemhinnor
- högt blodtryck
Vissa människor kanske inte upplever några märkbara symtom på hyperkloremi. Ibland märks inte ens tillståndet förrän ett rutinmässigt blodprov.
Vad orsakar hyperkloremi?
Liksom natrium, kalium och andra elektrolyter regleras koncentrationen av klorid i kroppen noggrant av dina njurar.
Njurarna är två bönformade organ som ligger strax under din revben i båda sidor om ryggraden. De ansvarar för att filtrera ditt blod och hålla dess sammansättning stabil, vilket gör att din kropp kan fungera korrekt.
Hyperkloremi uppstår när nivåerna av klorid i blodet blir för höga. Det finns flera sätt att hyperkloremi kan uppstå. Dessa inkluderar:
- intag av för mycket saltlösning på sjukhuset, till exempel under en operation
- svår diarré
- kronisk eller akut njursjukdom
- intag av saltvatten
- extremt högt intag av diettsalt
- bromidförgiftning, från bromidinnehållande läkemedel
- renal eller metabolisk acidos, vilket händer när njurarna inte korrekt eliminerar syra från kroppen eller kroppen gör ett överskott av syra
- respiratorisk alkalos, ett tillstånd som uppstår när mängden koldioxid i ditt blod är för låg (till exempel när en person hyperventilerar)
- långvarig användning av läkemedel som kallas kolhydrathämmare, som används för att behandla glaukom och andra störningar
Vad är hyperkloremisk acidos?
Hyperkloremisk acidos, eller hyperkloremisk metabolisk acidos, inträffar när en förlust av bikarbonat (alkali) tipsar pH-balansen i blodet mot att bli för surt (metabolisk acidos). Som svar håller kroppen på klorid och orsakar hyperkloremi. Vid hyperkloremisk acidos förlorar din kropp för mycket bas eller behåller för mycket syra.
En bas som kallas natriumbikarbonat hjälper till att hålla ditt blod vid ett neutralt pH. En förlust av natriumbikarbonat kan orsakas av:
- svår diarré
- kronisk laxerande användning
- proximal renal tubular acidosis, vilket är njurens misslyckande med att återuppta bikarbonat från urinen
- långvarig användning av kolhydrathämmare för att behandla glaukom, såsom acetazolamid
- njurskada
De potentiella orsakerna till att för mycket syra introduceras i ditt blod inkluderar:
- oavsiktligt intag av ammoniumklorid, saltsyra eller andra surgörande salter (ibland finns i lösningar som används för intravenös utfodring)
- vissa typer av renala tubulära acidoser
- intag av för mycket saltlösning på sjukhuset
Hur diagnostiseras hyperkloremi?
Hyperkloremi diagnostiseras vanligtvis genom ett test som kallas kloridblodtest. Detta test är vanligtvis en del av en större metabolisk panel som en läkare kan beställa.
En metabolisk panel mäter nivåerna av flera elektrolyter i blodet, inklusive:
- koldioxid eller bikarbonat
- klorid
- kalium
- natrium
Normala kloridnivåer för vuxna ligger inom 98–107 mEq / L-intervallet. Om ditt test visar en kloridnivå högre än 107 mEq / L har du hyperkloremi.
I detta fall kan din läkare också testa urinen för klorid- och blodsockernivåer för att se om du har diabetes. En grundläggande urinalys kan hjälpa till att upptäcka problem med dina njurar. Din läkare kommer att kontrollera pH för att se om du eliminerar syror och baser korrekt.
Hur behandlas hyperkloremi?
Den exakta behandlingen för hyperkloremi beror på dess orsak:
- För dehydrering inkluderar behandling hydrering.
- Om du fick för mycket saltlösning stoppas leveransen av saltlösning tills du har återhämtat dig.
- Om dina mediciner orsakar problemet kan din läkare ändra eller stoppa medicinen.
- För ett njurproblem kommer du troligtvis att hänvisas till en nefolog, en läkare som är specialiserad på njursjukdom. Du kan behöva dialys för att filtrera ditt blod i stället för dina njurar om ditt tillstånd är allvarligt.
- Hyperkloremisk metabolisk acidos kan behandlas med en bas som kallas natriumbikarbonat.
Om du har hyperkloremi, håll dig väl hydratiserad. Undvik koffein och alkohol, eftersom dessa kan förvärra uttorkningen.
Vilka är komplikationerna med hyperkloremi?
Ett överskott av klorid i kroppen kan vara mycket farligt på grund av kopplingen till högre syra i blodet än normalt. Om det inte behandlas snabbt kan det leda till:
- njursten
- hindrade förmågan att återhämta sig om du har njurskador
- njursvikt
- hjärtproblem
- muskelproblem
- benproblem
- koma
- död
Vad är utsikterna?
Utsikterna beror på vad som orsakade hyperkloremin och hur snabbt det behandlas. Personer som inte har njurproblem bör kunna återhämta sig efter hyperkloremi orsakade av att de får för mycket saltlösning.
För personer med hyperkloremi som härrör från en annan sjukdom är utsikterna vanligtvis relaterade till deras specifika sjukdom.
