Översikt
Hepatosplenomegaly (HPM) är en störning där både levern och mjälten sväller utöver sin normala storlek på grund av en av flera orsaker.
Namnet på detta tillstånd - hepatosplenomegaly - kommer från de två orden som innehåller det:
- hepatomegaly: svullnad eller utvidgning av levern
- splenomegaly: svullnad eller förstoring av mjälten
Inte alla fall av HPM är allvarliga. Vissa kan rensas upp med minimal ingripande. HPM kan emellertid indikera ett allvarligt problem, såsom en lysosomal lagringsstörning eller cancer.
Leverens och mjälten
Levern har olika roller inklusive avgiftning av ditt blod, syntetiserande proteiner och bekämpning av infektioner. Det har också en viktig del i att producera både aminosyror och gallsalter.
Din kropp behöver järn för att producera röda blodkroppar, och dina leverprocesser och lagrar det järnet. Det kanske mest välkända av dina leverroller är bearbetningen av kroppens avfall, som sedan kan utsöndras.
Mjälten är ett av kroppens organ som i stort sett mindre förstås av de flesta. Mjälten har en viktig plats i ditt immunsystem. Det hjälper den att identifiera patogener, som är bakterier, virus eller mikroorganismer som kan orsaka sjukdomar. Den skapar sedan antikroppar för att bekämpa dem.
Din mjälte rensar också blodet och består av röd och vit massa som är nödvändig för att producera och rena blodceller. Lär dig mer om mjälten.
symtom
Personer med hepatosplenomegaly kan rapportera ett eller flera av följande symtom:
- Trötthet
- smärta
Andra symtom, som kan vara allvarliga, inkluderar:
- buksmärta i det övre högra området
- ömhet i höger region i buken
- illamående och kräkningar
- svullnad i buken
- feber
- ihållande klåda
- gulsot, indikerat av gula ögon och hud
- brun urin
- lerfärgad pall
Orsaker och riskfaktorer
Hepatomegali-riskfaktorer inkluderar:
- fetma
- alkoholberoende
- lever cancer
- hepatit
- diabetes
- högt kolesterol
Splenomegaly orsakas av hepatomegali cirka 30 procent av tiden. Det finns många olika potentiella orsaker till leversjukdom:
infektioner
- akut viral hepatit
- infektiös mononukleos, även känd som körtelfeber eller "kyssasjukdom" och orsakad av Epstein-Barr-viruset
- cytomegalovirus, ett tillstånd i herpesvirusfamiljen
- brucellos, ett virus som överförs via förorenad mat eller kontakt med ett infekterat djur
- malaria, en myggburen infektion som kan vara livshotande
- leishmaniasis, en sjukdom orsakad av parasiten Leishmania och spridit sig genom en sandfluga
- schistosomiasis, som orsakas av en parasitisk mask som infekterar urinvägarna eller tarmen
- septikemisk pest, som orsakas av en Yersinia pestis-infektion och kan vara livshotande
Hematologiska sjukdomar
- myeloproliferativa störningar, där benmärgen producerar för många celler
- leukemi eller cancer i benmärgen
- lymfom, eller en blodcells tumör som har sitt ursprung i lymfceller
- segdcellanemi, en ärftlig blodsjukdom hos barn där hemoglobinceller inte kan överföra syre
- talassemi, en ärftlig blodsjukdom där hemoglobin bildas onormalt
- myelofibrosis, en sällsynt cancer i benmärgen
Metaboliska sjukdomar
- Niemann-Pick-sjukdomen, en allvarlig metabolisk störning som involverar fettansamling i celler
- Gauchers sjukdom, ett genetiskt tillstånd som orsakar fettansamling i olika organ och celler
- Hurler syndrom, en genetisk störning med ökad risk för tidig död genom organskada
Andra förhållanden
- kronisk leversjukdom, inklusive kronisk aktiv hepatit
- amyloidos, en sällsynt, onormal ansamling av vikta proteiner
- systemisk lupus erythematosus, den vanligaste formen av den autoimmuna sjukdomen lupus
- sarkoidos, ett tillstånd där inflammatoriska celler ses i olika organ
- trypanosomiasis, en parasitsjukdom som överförs via en infekterad fluga
- multipel sulfatasbrist, en sällsynt enzymbrist
- osteopetros, en sällsynt ärftlig störning där ben är hårdare och tätare än normalt
Hos barn
Vanliga orsaker till hepatosplenomegali hos barn kan sammanfattas enligt följande:
- nyfödda: lagringsstörningar och talassemi
- spädbarn: lever som inte kan behandla glukocerebrosid, vilket kan leda till allvarlig skada på centrala nervsystemet
- äldre barn: malaria, kala azar, enterisk feber och sepsis
Diagnos
Detta är ett antal test som din läkare kan beställa för att göra en definitiv diagnos av hepatosplenomegaly. Dessa är:
- en ultraljud, som normalt rekommenderas efter att en magmassa har hittats under en fysisk undersökning
- en CT-scan, som kan avslöja en förstorad lever eller mjälte samt omgivande organ
- blodprover, inklusive ett leverfunktionstest och ett blodkoaguleringstest
- en MR-skanning för att bekräfta diagnosen efter fysisk undersökning
komplikationer
De vanligaste komplikationerna med hepatosplenomegali är:
- blödning
- blod i avföring
- blod spyr
- leversvikt
- encefalopati
Behandling
Behandlingar för hepatosplenomegaly kan variera från person till person beroende på orsaken till tillståndet.
Som ett resultat är den bästa åtgärden för dig att prata med din läkare om din diagnos och behandlingens rekommendation.
De kan föreslå:
- Gör livsstilsförändringar i samråd med din läkare. Dina allmänna mål bör vara att sluta dricka eller åtminstone minska ditt alkoholintag så mycket som möjligt; träna så regelbundet som du kan; och njut av en hälsosam kost. Här är några tips för att hålla fast vid en hälsosam kost.
- Vila, hydrering och medicinering. Vissa mindre allvarliga infektioner som leder till hepatosplenomegali kan behandlas helt enkelt med lämpliga mediciner och vila samtidigt som du ser till att du inte blir uttorkad. Om du har ett smittsamt tillstånd kommer din behandling att vara tvåfaldig: medicinering för att underlätta symptom och specifik medicinering för att ta bort den infektiösa mikroorganismen.
- Cancerbehandlingar. När den underliggande orsaken är cancer, behöver du lämpliga behandlingar som kan inkludera kemoterapi, strålbehandling och kirurgi för att ta bort tumören.
- Levertransplantation. Om ditt fall är allvarligt, som att vara i de sista skeden av skrump, kan du behöva en levertransplantation. Lär dig fakta om levertransplantation.
Syn
På grund av de många orsakerna har hepatosplenomegaly inget specifikt resultat. Din situation beror på olika faktorer, inklusive orsaken, allvarligheten och behandlingen du får.
Ju tidigare HPM diagnostiseras och behandlas, desto bättre. Kontakta din läkare om du märker ovanliga symtom eller misstänker att något är fel.
Förebyggande
Eftersom orsakerna till hepatosplenomegali är så olika kan det inte alltid förhindras. En hälsosam livsstil kan dock bara hjälpa. Undvik alkohol, få massor av träning och konsumera en hälsosam kost för att minimera de flesta vanliga riskfaktorer.
