Översikt
Nefrotiskt syndrom inträffar när skador på dina njurar orsakar att dessa organ släpper ut för mycket protein i urinen.
Nefrotiskt syndrom är inte i sig en sjukdom. Sjukdomar som skadar blodkärlen i dina njurar orsakar detta syndrom.
Nefrotiskt syndromsymtom
Nefrotiskt syndrom kännetecknas av följande:
- en hög mängd protein som finns i urinen (proteinuria)
- höga kolesterol- och triglyceridnivåer i blodet (hyperlipidemi)
- låga nivåer av ett protein som kallas albumin i blodet (hypoalbuminemi)
- svullnad (ödem), särskilt i vrister och fötter och runt ögonen
Förutom ovanstående symtom kan personer med nefrotiskt syndrom också uppleva:
- skummad urin
- viktökning från vätskeuppbyggnad i kroppen
- Trötthet
- aptitförlust
Nefrotiskt syndrom orsakar
Dina njurar är fyllda med små blodkärl som kallas glomeruli. När ditt blod rör sig genom dessa kärl filtreras extra vatten och avfallsprodukter in i urinen. Protein och andra ämnen som din kropp behöver stanna i blodomloppet.
Nefrotiskt syndrom inträffar när glomeruli skadas och inte kan filtrera ditt blod ordentligt. Skador på dessa blodkärl tillåter protein att läcka ut i urinen.
Albumin är ett av de proteiner som förloras i urinen. Albumin hjälper till att dra extra vätska från kroppen till dina njurar. Denna vätska avlägsnas sedan i urinen.
Utan albumin håller din kropp fast vid den extra vätskan. Detta orsakar svullnad (ödem) i dina ben, fötter, vrister och ansikte.
Primära orsaker till nefrotiskt syndrom
Vissa tillstånd som orsakar nefrotiskt syndrom påverkar bara njurarna. Dessa kallas primära orsaker till nefrotiskt syndrom. Dessa villkor inkluderar:
- Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS). Detta är ett tillstånd där glomeruli blir ärr från sjukdom, en genetisk defekt eller en okänd orsak.
- Membranös nefropati. Vid denna sjukdom tjocknar membranen i glomeruli. Orsaken till förtjockningen är inte känd, men det kan uppstå tillsammans med lupus, hepatit B, malaria eller cancer.
- Minimal förändringssjukdom. För en person med denna sjukdom ser njurvävnad normalt ut under ett mikroskop. Men av någon okänd anledning filtrerar det inte ordentligt.
- Trombos i njurar. I denna störning blockerar en blodpropp en ven som dränerar blod ur njurarna.
Sekundära orsaker till nefrotiskt syndrom
Andra sjukdomar som orsakar nefrotiskt syndrom påverkar hela kroppen. Dessa kallas sekundära orsaker till nefrotiskt syndrom. Sådana sjukdomar kan inkludera:
- Diabetes. Vid denna sjukdom kan okontrollerat blodsocker skada blodkärl över hela kroppen, inklusive i dina njurar.
- Lupus. Lupus är en autoimmun sjukdom som orsakar inflammation i lederna, njurarna och andra organ.
- Amyloidos. Denna sällsynta sjukdom orsakas av en uppbyggnad av proteinamyloiden i dina organ. Amyloid kan byggas upp i dina njurar, vilket kan leda till njurskador.
Vissa mediciner, inklusive infektionsbekämpande läkemedel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), har också varit kopplade till nefrotiskt syndrom.
Nefrotiskt syndrom diet
Kost är viktigt för att hantera nefrotiskt syndrom. Begränsa mängden salt du äter för att förhindra svullnad och för att hantera ditt blodtryck. Din läkare kan också föreslå att du dricker mindre vätska för att minska svullnaden.
Nefrotiskt syndrom kan öka ditt kolesterol- och triglyceridnivå, så försök att äta en diet som är låg i mättat fett och kolesterol. Detta kan också bidra till att minska risken för att utveckla hjärtsjukdomar.
Även om detta tillstånd gör att du tappar protein i urinen rekommenderas inte att äta extra protein. En proteinrik diet kan förvärra nefrotiskt syndrom. Fortsätt läsa för att lära dig mer om maten att äta och undvika när du har nefrotiskt syndrom.
Behandling med nefrotiskt syndrom
Din läkare kan behandla tillståndet som orsakade nefrotiskt syndrom, liksom symtomen på detta syndrom. En mängd mediciner kan användas för att uppnå detta:
- Blodtrycksmediciner. Dessa kan hjälpa till att sänka blodtrycket och minska mängden protein som går förlorat i urinen. Dessa läkemedel inkluderar ACE-hämmare (angiotensin-converting enzym) och angiotensin II-receptorblockerare (ARB).
- Diuretika. Diuretika får dina njurar att släppa ut extra vätska, vilket minskar svullnad. Dessa mediciner inkluderar saker som furosemid (Lasix) och spironolakton (Aldactone).
- Statiner. Dessa läkemedel sänker kolesterolnivån. Några exempel på fläckar inkluderar atorvastatinkalcium (Lipitor) och lovastatin (Altoprev, Mevacor).
- Blodtunnare. Dessa läkemedel minskar ditt blods förmåga att koagulera och kan förskrivas om du har haft en blodpropp i njurarna. Exempel inkluderar heparin och warfarin (Coumadin, Jantoven).
- Immunsystemdämpande medel. Dessa läkemedel hjälper till att hålla immunsystemet under kontroll och kan vara till hjälp för att behandla ett underliggande tillstånd som lupus. Ett exempel på ett immunsuppressivt läkemedel är kortikosteroider.
Din läkare kanske också vill vidta åtgärder för att minska din risk för infektion. För att göra detta kan de rekommendera att du får ett pneumokockvaccin och ett årligt influensaskott.
Nefrotiskt syndrom hos barn
Både primärt och sekundärt nefrotiskt syndrom kan förekomma hos barn. Primärt nefrotiskt syndrom är den vanligaste typen hos barn.
Vissa barn kan ha något som kallas medfødt nefrotiskt syndrom, vilket händer under de första tre månaderna av livet. Detta kan orsakas av en ärftlig genetisk defekt eller en infektion strax efter födseln. Barn med detta tillstånd kan så småningom behöva en njurtransplantation.
Hos barn orsakar nefrotiskt syndrom dessa symtom:
- feber, trötthet, irritabilitet och andra tecken på infektion
- aptitlöshet
- blod i urinen
- diarre
- högt blodtryck
Barn med nefrotiskt syndrom i barndomen får fler infektioner än vanligt. Detta beror på att proteiner som normalt skyddar dem från infektion går förlorade i urinen. De kan också ha högt kolesterol i blodet.
Nefrotiskt syndrom hos vuxna
Liksom hos barn kan nefrotiskt syndrom hos vuxna ha primära och sekundära orsaker. Hos vuxna är den vanligaste primära orsaken till nefrotiskt syndrom fokal segmentell glomeruloskleros (FSGS).
Detta tillstånd är förknippat med sämre utsikter. Mängden protein som finns i urinen är en viktig faktor för att bestämma prognosen hos dessa individer. Cirka hälften av personerna med FSGS och nefrotiskt syndrom fortsätter till njursjukdom i slutstadiet på 5 till 10 år.
Sekundära orsaker till nefrotiskt syndrom spelar dock en viktig roll hos vuxna. Det uppskattas att över 50 procent av fall av nefrotiskt syndrom hos vuxna har en sekundär orsak såsom diabetes eller lupus.
Diagnos av nefrotiskt syndrom
För att diagnostisera nefrotiskt syndrom tar din läkare först din medicinska historia. Du kommer att frågas om dina symtom, alla mediciner du tar och om du har några underliggande hälsotillstånd.
Din läkare kommer också att utföra en fysisk undersökning. Detta kan inkludera saker som att mäta ditt blodtryck och lyssna på ditt hjärta.
Flera test används för att diagnostisera nefrotiskt syndrom. De inkluderar:
- Urinprov. Du blir ombedd att tillhandahålla ett urinprov. Detta kan skickas till ett laboratorium för att avgöra om du har stora mängder protein i urinen. I vissa fall kan du bli ombedd att samla urin under en 24-timmarsperiod.
- Blodprov. I dessa tester kommer ett blodprov tas från en ven i armen. Detta prov kan analyseras för att kontrollera blodmarkörer av total njurfunktion, blodnivåer av albumin och kolesterol- och triglyceridnivåer.
- Ultraljud. En ultraljud använder ljudvågor för att skapa en bild av dina njurar. Din läkare kan använda de bilder som skapats för att utvärdera strukturen på dina njurar.
- Biopsi. Under en biopsi samlas ett litet prov av njurvävnad. Detta kan skickas till ett laboratorium för ytterligare tester och kan hjälpa till att avgöra vad som kan orsaka ditt tillstånd.
Komplikationer av nefrotiskt syndrom
Förlust av proteiner från ditt blod såväl som skador på njurarna kan leda till olika komplikationer. Några exempel på möjliga komplikationer som någon med nefrotiskt syndrom kan uppleva inkluderar:
- Blodproppar. Proteiner som förhindrar koagulation kan förloras från blodet, vilket ökar din risk för blodproppar.
- Högt kolesterol och triglycerider. Mer kolesterol och triglycerider kan frisättas i ditt blod. Detta kan öka din risk för hjärtsjukdomar.
- Högt blodtryck. Njurskador kan öka mängden avfallsprodukter i ditt blod. Detta kan höja blodtrycket.
- Underernäring. Förlust av protein i blodet kan leda till viktminskning, vilket kan maskeras av svullnad (ödem).
- Anemi. Du har brist på röda blodkroppar för att transportera syre till kroppens organ och vävnader.
- Kronisk njursjukdom. Dina njurar kan förlora sin funktion över tid, vilket kräver dialys eller en njurtransplantation.
- Akut njursvikt. Njurskador kan få dina njurar att sluta filtrera avfall, vilket kräver akut ingripande genom dialys.
- Infektioner. Personer med nefrotiskt syndrom har en ökad risk att få infektioner, såsom lunginflammation och meningit.
- Underaktiv sköldkörteln (hypotyreos). Din sköldkörtel gör inte tillräckligt med sköldkörtelhormon.
- Kranskärlssjukdom. Förträngning av blodkärl begränsar blodflödet till hjärtat.
Nefrotiskt syndrom riskfaktorer
Det finns några saker som kan ge dig en ökad risk för att utveckla nefrotiskt syndrom. Dessa kan inkludera:
- Ett underliggande tillstånd som kan leda till njurskador. Exempel på sådana tillstånd inkluderar saker som diabetes, lupus eller andra njursjukdomar.
- Specifika infektioner. Det finns vissa infektioner som kan öka din risk för nefrotiskt syndrom, inklusive HIV, hepatit B och C och malaria.
- Läkemedel. Vissa infektionsbekämpande läkemedel och NSAID kan öka risken för nefrotiskt syndrom.
Kom ihåg att bara för att du har en av dessa riskfaktorer betyder det inte att du kommer att utveckla nefrotiskt syndrom. Det är dock viktigt att övervaka din hälsa och se din läkare om du upplever symtom som överensstämmer med nefrotiskt syndrom.
Syn på nefrotiskt syndrom
Utsikterna för nefrotiskt syndrom kan variera. Det beror på vad som orsakar att det uppstår liksom din allmänna hälsa.
Några av de sjukdomar som orsakar nefrotiskt syndrom blir bättre på egen hand eller med behandling. När den underliggande sjukdomen har behandlats bör nefrotiskt syndrom förbättras.
Men andra tillstånd kan så småningom leda till njursvikt, även med behandling. När detta händer krävs dialys och eventuellt en njurtransplantation.
Om du har symtom som är oroande eller om du tror att du kan ha nefrotiskt syndrom, boka en tid med din läkare för att diskutera dina problem.
