Översikt
Bishop-poängen är ett system som används av läkare för att bestämma hur troligt det är att du kommer att gå till arbetet snart. De använder det för att avgöra om de borde rekommendera induktion, och hur troligt är det att en induktion kommer att leda till en vaginal födelse.
Betyget beaktar olika faktorer om din livmoderhalscancer och ditt barns position. Varje faktor får ett betyg och sedan läggs dessa betyg till för att ge dig en total poäng. Det kallas Bishop-poäng eftersom det utvecklades av Dr. Edward Bishop på 1960-talet.
Förstå din poäng
Det finns flera faktorer som din läkare kommer att ta hänsyn till när du beräknar din poäng:
- Utvidgning av livmoderhalsen. Detta betyder hur långt livmoderhalsen har öppnat i centimeter.
- Effektivitet av livmoderhalsen. Detta betyder hur tunn din livmoderhals är. Den är normalt cirka 3 centimeter lång. Det blir gradvis tunnare när arbetet fortskrider.
- Konsistens i livmoderhalsen. Det betyder om livmoderhalsen känns mjuk eller fast. Kvinnor som har haft tidigare graviditeter har vanligtvis en mjukare livmoderhals. Livmoderhalsen mjukas före förlossningen.
- Cervixens placering. När barnet faller ner i bäckenet flyttas livmoderhalsen - dörren till livmodern - framåt med huvudet och livmodern.
- Fosterstation. Det är så långt upp födelsekanalen som barnets huvud är. Innan förlossningen börjar rör sig vanligtvis barnets huvud från –5 (högt upp och ännu inte i bäckenet) till station 0 (där barnets huvud är fast i bäckenet). Under förlossningen rör sig barnet genom vaginalkanalen tills huvudet är tydligt synligt (+5) och barnet håller på att levereras.
Din läkare beräknar dina poäng genom en fysisk undersökning och ultraljud. Din livmoderhalscancer kan undersökas genom en digital tentamen. Platsen för ditt barns huvud kan ses i en ultraljud.
Om din Bishop-poäng är hög, betyder det att det finns en större chans att en induktion blir framgångsrik för dig. Om din poäng är 8 eller högre är det en bra indikation på att spontan arbetskraft skulle börja snart. Om en induktion blir nödvändig är det troligt att det lyckas.
Om din poäng är mellan 6 och 7, är det osannolikt att arbetskraften börjar snart. En induktion kanske inte är framgångsrik.
Om din poäng är 5 eller lägre betyder det att arbetet är ännu mindre troligt att starta spontant snart och att en induktion sannolikt inte kommer att bli framgångsrik för dig.
Induktion
Din läkare kan föreslå en induktion till dig. Det vanligaste skälet till induktion av förlossning är att din graviditet har gått förbi din beräknade förfallodag. En normal mammaledning är någonstans från 37–42 veckor. Forskning har visat att kvinnor bör vänta till 40 veckor för att leverera om det inte finns en komplikation. Efter 40 veckor kan du bli inducerad. Vissa risker ökar för både mor och barn efter 42 veckor. Din vårdgivare kan rekommendera induktion efter 42 veckor för att minska dessa risker.
Din läkare kan också rekommendera induktion om:
- du har graviditetsdiabetes
- tillväxtskanningar förutspår att ditt barn kommer att vara stort för sin graviditetsålder
- du har ett tidigare hälsotillstånd som kan påverka din hälsa om din graviditet fortsätter
- du utvecklar preeklampsi
- ditt barn trivs inte som de ska göra i livmodern
- dina vatten bryter och sammandragningar börjar inte inom 24 timmar
- ditt barn har ett diagnostiserat medfødt tillstånd som kommer att kräva intervention eller särskild vård vid födseln
Induktion är en medicinsk procedur. Det är mycket bättre för kroppen att tillåta naturlig leverans utan medicinsk intervention. Graviditet är en naturlig process, inte ett medicinskt tillstånd. Du kommer att vilja undvika induktion om det inte finns ett tydligt skäl till varför du eller barnet behöver det.
Hur induceras arbetskraft?
Det finns flera olika metoder som läkare kan använda för att inducera arbetskraft.
Sopa dina membran
Innan du erbjuder medicinsk induktion kan din läkare eller barnmorska erbjuda att svepa dina membran. Under denna procedur sätter din vårdgivare in fingret i din vagina och genom livmoderhalsen om de upptäcker att det redan är något öppet. De separerar manuellt fostervattensäcken från den nedre delen av livmodern, som tros orsaka frisättning av prostaglandiner. Frigöring av prostaglandiner kan mogna din livmoderhalsen och eventuellt få dina sammandragningar igång.
Vissa kvinnor tycker att svep är extremt obekväma. Det finns en ökad risk för infektion och det finns inga bevis för att de är effektiva. Det finns också en risk att vattnet kan gå sönder. Leverans bör ske inom 24 timmar efter det att vattnet bryts för att förhindra infektion.
prostaglandiner
Det typiska nästa steget i induktionsprocessen är att ha syntetiska prostaglandiner införda i din vagina i form av en pessary eller gel. Dessa fungerar som hormoner och kan hjälpa din livmoderhalsen att utvidgas och slösa ut, vilket kan leda till arbete.
Konstgjord bristning av membranen
Om din livmoderhalscancer är redo för förlossning kan din sjukvårdsleverantör erbjuda att spränga dina membran. Det handlar om att använda ett litet anslutet instrument för att bryta din fostervattensäck. Ibland kan detta ensamt räcka för att starta dina sammandragningar, vilket betyder att du inte skulle behöva gå vidare till nästa induktionsstadium.
Det finns en ökad risk för infektion, placentabbrott och navelprolaps. Som med alla förfaranden måste du väga riskerna och fördelarna med dina sjukvårdsleverantörer och bedöma om det är rätt handlingssätt för dig.
Syntetisk oxytocin (Pitocin)
Detta kommer att användas när alla andra metoder har misslyckats eller inte passar dig. Det handlar om att ge dig syntetiskt oxytocin genom en IV-pump. Oxytocin är det naturliga hormonet som din kropp producerar under förlossningen för att stimulera sammandragningar.
I de flesta fall kan kvinnor behöva mellan 6 och 12 timmar på ett Pitocin-dropp för att gå in i aktivt arbete. Vanligtvis startas droppet med den lägsta dosen och ökas gradvis tills dina sammandragningar blir regelbundna. Sammandragningar på ett Pitocin-dropp är vanligtvis starkare och mer smärtsamma än de skulle vara naturligt. Det finns ingen mild uppbyggnad till sammandragningstoppen som du skulle få i ett arbete som började spontant. Istället träffade dessa sammandragningar hårt redan i början.
Risker för induktion
Risken för ytterligare ingrepp ökar när du induceras. Dessa ingrepp inkluderar:
- epidurals
- assisterade leveranser
- kejsarsnitt
Det finns också en risk att orsaka stress på ditt barn på grund av sammandragningarnas intensitet och längd. I sällsynta fall finns det en risk för placentabbrott eller livmoderbrott.
Din vårdgivare kommer bara att föreslå induktion om de tror att vänta på att arbetet börjar skulle vara riskabelt än att ingripa. I slutändan är det ditt beslut vilken åtgärd du ska ta.
Tips för att främja arbetskraft och förebygga induktion
Stress är en känd hämmare av frisättning av oxytocin. Om du vill att ditt arbete ska börja naturligt är något av det bästa du kan göra att slappna av helt. Skäm bort dig själv, undvik kända stressfaktorer och låt dina hormoner flöda.
Motion kan hjälpa dig att få ditt barn till en optimal position för arbetet, vilket gör att de kan sätta önskat tryck på livmoderhalsen. Att hålla sig aktiv och upprätthålla en hälsosam kost under hela graviditeten är bra sätt att undvika att utveckla graviditetsdiabetes, vilket är en känd riskfaktor för induktion av arbetskraft.
Det finns flera metoder du kan prova för att naturligt framkalla ditt arbete, men det finns lite vetenskapliga data som stöder effektiviteten hos dessa metoder. Ett alternativ till induktion kan vara förväntad hantering, och det är där du regelbundet går in på sjukhuset för övervakning för att bedöma ditt barns tillstånd.
Avhämtningen
Din Bishop-poäng kan hjälpa dig och din sjukvårdsföretag att förstå din arbetskraftsprogression. Din poäng kan också användas för att avgöra om du är en bra kandidat för arbetarinduktion.
Om ditt arbete inte börjar spontant före 42 veckor, finns det risker både med att vänta på att arbetet ska börja och att få din arbetskraft medicinskt inducerad. Din vårdgivare bör kunna ge dig alla bevis du behöver för att väga riskerna och fördelarna och fatta ett informerat beslut om vad som är rätt för dig och ditt barn.
