Definition
Scrofula är ett tillstånd där bakterierna som orsakar tuberkulos orsakar symtom utanför lungorna. Detta har vanligtvis form av inflammerade och irriterade lymfkörtlar i nacken.
Läkare kallar också scrofula "livmoderhalscancer lymfadenit":
- Cervical avser halsen.
- Lymfadenit hänvisar till inflammation i lymfkörtlarna, som är en del av kroppens immunsystem.
Scrofula är den vanligaste formen av tuberkulosinfektion som förekommer utanför lungorna.
Historiskt kallades scrofula för”kungens onda.” Fram till 1700-talet trodde läkare att det enda sättet att bota sjukdomen var att beröras av en medlem av en kunglig familj.
Lyckligtvis vet läkare mycket mer nu hur man identifierar, diagnostiserar och behandlar detta tillstånd.
Bilder på scrofula
Vilka är symtomen?
Scrofula orsakar oftast svullnad och lesioner på sidan av halsen. Detta är vanligtvis en svullen lymfkörtlar eller noder som kan känns som en liten, rund knut. Knutan är vanligtvis inte öm eller varm att beröra. Lesionen kan börja bli större och kan till och med dränera pus eller annan vätska efter flera veckor.
Förutom dessa symtom kan en person med scrofula uppleva:
- feber
- malaise eller en allmän känsla av att vara ohälsosam
- nattsvettningar
- oförklarlig viktminskning
Scrofula är mindre vanligt i industrialiserade länder där tuberkulos inte är en vanlig infektionssjukdom. Scrofula representerar 10 procent av tuberkulosfall som läkare diagnostiserar i USA. Tuberkulos är fortfarande en större fråga i icke-industriella länder.
Vad orsakar detta?
Mycobacterium tuberculosis, en bakterie, är den vanligaste orsaken till scrofula hos vuxna. Mycobacterium avium intracellulare kan emellertid också orsaka scrofula i en minoritet av fallen.
Hos barn är orsaker till nontuberkulosbakterier vanligare. Barn kan drabbas av att förorenade föremål försätts i munnen.
Riskfaktorer
Personer som är nedsatt med immunförsvar löper större risk för scrofula. Scrofula står för uppskattningsvis en tredjedel av alla fall av tuberkulos hos immunförsvarade människor i USA.
För någon som är immunförsvarad på grund av antingen ett underliggande tillstånd eller medicinering, har kroppen inte så många immunsystemceller, särskilt T-celler, för att bekämpa infektioner. Som ett resultat är de mer sårbara för att få tillståndet.
De med HIV som är på antiretroviral behandling tenderar att uppleva större inflammatoriska svar på tuberkulosbakterier.
Hur diagnostiseras det?
Om en läkare misstänker att tuberkulosbakterierna kan orsaka din halsmassa, kommer de ofta att utföra ett test som kallas ett renat proteinderivat (PPD) -test. Detta test involverar att injicera en liten mängd PPD precis under huden.
Om du har tuberkulosbakterier närvarande i kroppen, kommer du att uppleva en induration (ett upphöjd område i huden som är flera millimeter stort). Eftersom andra bakterier kan orsaka skrofula är detta test emellertid inte 100 procent definitivt.
Läkare diagnostiserar vanligtvis skrofula genom att ta en biopsi av vätska och vävnad i det inflammerade området eller områdena runt halsen. Det vanligaste tillvägagångssättet är en fina nålbiopsi. Detta innebär noggrant att vidta åtgärder för att inte sprida bakterierna till omgivande områden.
En läkare kan först beställa vissa avbildningsscanningar, till exempel en röntgen, för att bestämma hur involverad massan eller massorna är i nacken och om de ser ut som andra scrofulafall. Ibland kan en läkare inledningsvis felaktigt identifiera scrofula som cancerformad halsmassa.
Det finns inga specifika blodprover för att diagnostisera scrofula. Emellertid kan din läkare fortfarande beställa blodprover, såsom kattskrapa och HIV-test, för att utesluta andra tillstånd.
Behandlingsalternativ
Scrofula är en allvarlig infektion och kan kräva behandling under flera månader. En läkare föreskriver vanligtvis antibiotika i sex månader eller längre. Under de första två månaderna av behandlingen tar människor ofta flera antibiotika, till exempel:
- isoniazid
- rifampin
- etambutol
Efter denna tid tar de isoniazid och rifampin i ungefär fyra månader till.
Under terapiförloppet är det inte ovanligt att lymfkörtlarna blir större eller att nya inflammerade lymfkörtlar dyker upp. Detta är känt som en "paradoxal uppgraderingsreaktion." Det är viktigt att hålla sig med behandlingen även om detta händer.
Ibland kan läkare också förskriva orala steroider, vilket kan bidra till att minska inflammation i skrofula-lesionerna.
En läkare kan rekommendera att kirurgiskt ta bort nackmassan eller massorna efter behandling med antibiotika. Men massan behandlas vanligtvis inte förrän bakterierna inte längre finns. Annars kan bakterierna orsaka en fistel, som är ett tunnat hål mellan den infekterade lymfkörteln och kroppen. Denna effekt kan orsaka ytterligare allvarliga symtom.
Möjliga komplikationer
Mindre än hälften av de som har scrofula har också tuberkulos i lungorna. Det är möjligt att scrofula kan spridas utanför nacken och påverka andra delar av kroppen.
Dessutom kan en person uppleva ett kroniskt, tappande öppet sår från halsen. Detta öppna sår kan tillåta andra typer av bakterier i kroppen, vilket kan leda till ytterligare allvarliga infektioner.
Vad är utsikterna?
Med antibiotikabehandling är botningshastigheterna för scrofula utmärkta, cirka 89 till 94 procent. Om du misstänker att du kan ha tuberkulos eller har symtom på skrofula, se din läkare för ett tuberkuloshudtest. Dessa finns också på många hälsoavdelningar i staden och länet som ett snabbt och billigt sätt att diagnostisera tuberkulos.
