Vad är extern cefalisk version?
En extern kefalisk version är en procedur som används för att hjälpa till att vända ett barn i livmodern före förlossningen. Under proceduren lägger din vårdgivare händerna på utsidan av magen och försöker manuellt vända barnet.
Denna procedur kan rekommenderas om ditt barn befinner sig i ett läge. Detta innebär att deras botten eller fötter pekar nedåt mot vagina, och deras huvud är högst upp i din livmodern, nära din revben. En vaginal bäckfödelse är mer komplicerad än en födelse där barnet är nedsänkt, så det är att föredra att bebisen är nere innan förlossningen börjar.
Vissa kvinnor väljer att födda sina barn via kejsarsnöd (C-sektion) snarare än att försöka en vaginal bäckfödelse om de är nära eller förbi sitt beräknade förfallodatum och barnet fortfarande inte har vänt.
Är det säkert?
De flesta kvinnor som är 37 veckor gravid med ett barn i läge är kandidater till en extern kefalisk version. Förfarandet har visat sig vara framgångsrikt när det gäller att förvandla dessa spädbarn till en nedåtgående position i cirka 50 procent av fallen. Eftersom bäckbebis ofta resulterar i C-sektioner, kan en framgångsrik extern kefalisk version minska ditt behov av denna typ av leverans, som anses vara en bukoperation.
Det finns vissa situationer där dina sjukvårdsleverantörer kan föreslå att en extern kefalversion inte är rätt för dig. Det här förfarandet kanske inte passar dig om:
- du är redan i förlossning eller upplever någon vaginal blödning
- du har haft problem med din morkaka under graviditeten
- det finns tecken på eller oro för fosterbesvär
- du är gravid med mer än ett barn, till exempel tvillingar eller tripletter
- du har strukturella avvikelser i livmodern, som stora fibroider
Din vårdgivare kan också avråda proceduren om du har haft ett tidigare C-avsnitt, ditt barn misstänks vara större än genomsnittet eller om du har låga eller höga nivåer av fostervatten. Dessa riskfaktorer är baserade på klinisk åsikt, så du bör prata med din vårdgivare för att se vad de rekommenderar baserat på din individuella graviditet.
Du diskuterar extern cefalisk version mellan 34 och 37 veckor av graviditeten med din läkare om ditt barn noteras att vara bäck. Spädbarn slår ofta på egen hand före 34 veckor, så det finns inget behov av att försöka förfarandet tidigare under graviditeten.
Förfarandet ökar din risk för för tidig förlossning och fosterbesvär. Av den anledningen rekommenderar de flesta sjukvårdsleverantörer att vänta tills du är i tjänst eller 37 veckor gravid för att försöka det här förfarandet. Det minskar risken för komplikationer hos ditt barn om du behöver leverera strax efter proceduren.
Du kan också prata med din läkare om att vänta under 37 veckor, eftersom barnet spontant kan vända sig till en nedåtstående position.
Den vanligaste risken med en extern kefalversion är en tillfällig förändring av ditt barns hjärtfrekvens, vilket uppstår i cirka 5 procent av fallen. Allvarliga komplikationer är extremt sällsynta men kan inkludera behovet av akut C-sektion, vaginal blödning, förlust av fostervatten och navelsträngsprolaps.
Vad du kan förvänta dig under förfarandet
Förfarandet kommer normalt att utföras av en barnläkare. Under en extern cefalisk version kommer din läkare att lägga handen på magen för att fysiskt pressa barnet till ett optimalt läge. Förfarandet tar vanligtvis cirka 5 minuter och ditt barns hjärtfrekvens övervakas före, under och efter proceduren. Om din läkare misstänker att ditt barn inte svarar bra på proceduren kommer det att stoppas.
Många kvinnor rapporterar att proceduren är obekväm, men mediciner kan användas för att minska mängden smärta som känns. Att använda vissa mediciner under proceduren kan också öka chansen att lyckas vända barnet. Detta kan bero på att medicinen hjälper dina muskler och livmodern att slappna av, vilket gör att sjukvårdsföretaget lyckas vända barnet lättare.
Hur kommer denna procedur att påverka arbetet och leveransen?
Om en extern kefalisk version är framgångsrik, fortsätter det mesta av tiden arbetet på ett regelbundet sätt efter proceduren. Förfarandet påverkar i allmänhet inte arbetets längd.
Det finns en liten risk för att proceduren kommer att brista membran. Det kan innebära att du kommer att börja arbeta tidigare än du annars skulle ha gjort, och dina sammandragningar kan vara mer intensiva från början av arbetet istället för att bygga in intensitet när arbetet fortskrider.
Om proceduren inte lyckas och ditt barn förblir i läge, kan du välja ett C-avsnitt eller välja att försöka en vaginal bäckleverans.
En av de huvudsakliga riskerna med en leverans av vaginal bäcken är att ditt barns huvud kan fastna i födelseskanalen. Det andra allvarliga problemet är navelsträngsprolaps. Med navelsträngsprolaps lämnar navelsträngen din kropp före ditt barn. Det ökar risken för att sladden komprimeras under förlossningen, vilket avbryter barnets tillförsel av syre och näringsämnen.
Båda dessa komplikationer är en medicinsk nödsituation. Bevis visar en ökad risk för perinatal dödlighet vid planerad vaginal bäckfödelse i motsats till en C-sektion med bäckpresentation.
Finns det andra sätt att vända barnet?
Det finns ett antal olika övningar som du kan försöka försöka vända ditt barn från läget, även om dessa inte har visat sig i studier vara effektiva för att spontant vända bäcken. Prata alltid med din vårdgivare innan du testar dessa övningar för att se till att de är säkra för din graviditet.
Luta höft
- Ligg på golvet framför en soffa eller stol, med fötterna på soffan eller stolen. Placera kuddar under höfterna för att ge ytterligare stöd. Dina höfter bör vara höjda cirka 1,5 meter över huvudet, och kroppen ska vara i en 45-graders vinkel.
- Håll denna position i 10 till 15 minuter, tre gånger om dagen. Det är bäst att göra detta när ditt barn är aktivt.
Bäckenrotationer
- Stå eller sitta på en tränings- eller födelsekula.
- När du är på plats, vrid dina höfter försiktigt medsols i en cirkelrörelse. Upprepa 10 rotationer.
- Växla vägbeskrivning genom att vrida dina höfter moturs i 10 rotationer.
- Upprepas tre gånger om dagen
Gungar fram och tillbaka
- Placera händer och knän på golvet.
- Håll händer och knän på plats och vippa försiktigt fram och tillbaka.
- Gör detta i 15 minuter. Upprepa upp till tre gånger om dagen.
Gå eller simma
- Gå, simma eller delta i en annan träff med låg effekt.
- Gör detta i 30 minuter om dagen. Om du håller dig aktiv kan det hjälpa ditt barn att flytta ut från läget.
Avhämtningen
Det rekommenderas att en extern cefalisk version erbjuds till alla kvinnor som har ett barn i läge vid eller nära termin, där det inte finns några andra komplikationer. Förfarandet har visat sig vara framgångsrikt i ungefär hälften av alla fall och kan minska sannolikheten för att en C-sektion kommer att behövas. Det finns några möjliga risker, så se till att diskutera riskerna och fördelarna med din vårdgivare innan du går vidare med det här förfarandet.
