Vad är schizofreni?
Schizofreni är en kronisk psykisk sjukdom som drabbar:
- känslor
- förmågan att tänka rationellt och tydligt
- förmågan att interagera med och relatera till andra
Enligt National Alliance on Mental Illness (NAMI) drabbar schizofreni cirka 1 procent av amerikanerna. Det diagnostiseras vanligtvis i sen tonåren eller i början av 20-talet för män, och i slutet av 20-talet eller i början av 30-talet hos kvinnor.
Avsnitt av sjukdomen kan komma och gå, liknande en sjukdom i remission. När det finns en "aktiv" period kan en person uppleva:
- hallucinationer
- vanföreställningar
- problem med att tänka och koncentrera sig
- en platt påverkan
Aktuell DSM-5-status
Flera störningar hade diagnostiska förändringar som gjordes i den nya”Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition,” inklusive schizofreni. Tidigare var en individ bara tvungen att ha ett av symptomen som skulle diagnostiseras. Nu måste en person ha minst två av symtomen.
DSM-5 fick också bort subtyperna som separata diagnostiska kategorier, baserat på det nuvarande symptomet. Detta visade sig inte vara till hjälp, eftersom många undertyper överlappade varandra och ansågs minska den diagnostiska giltigheten, enligt American Psychiatric Association.
Istället är dessa subtyper nu specifikationer för den övergripande diagnosen, för att ge mer detaljer för kliniker.
Undertyper av schizofreni
Även om subtyperna inte längre finns som separata kliniska störningar kan de fortfarande vara till hjälp som specifikationer och för behandlingsplanering. Det finns fem klassiska undertyper:
- paranoid
- hebephrenic
- odifferentierad
- resterande
- katatonisk
Paranoid schizofreni
Paranoid schizofreni var tidigare den vanligaste formen av schizofreni. 2013 bestämde American Psychiatric Association att paranoia var ett positivt symptom på störningen, så paranoid schizofreni var inte ett separat tillstånd. Därför ändrades det bara till schizofreni.
Undertypsbeskrivningen används dock fortfarande på grund av hur vanligt den är. Symtomen inkluderar:
- vanföreställningar
- hallucinationer
- oorganiserat tal (ord sallad, echolalia)
- problem med att koncentrera sig
- beteendestörning (impulskontroll, emotionell labilitet)
- platt påverkan
Hebefrenisk / disorganiserad schizofreni
Hebefrenisk eller disorganiserad schizofreni erkänns fortfarande av den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar och relaterade hälsoproblem (ICD-10), även om den har tagits bort från DSM-5.
I denna variation av schizofreni har individen inte hallucinationer eller villfarelser. Istället upplever de oorganiserat beteende och tal. Detta kan inkludera:
- platt påverkan
- talstörningar
- oorganiserat tänkande
- olämpliga känslor eller ansiktsreaktioner
- problem med dagliga aktiviteter
Udifferentierad schizofreni
Udifferentierad schizofreni var termen som användes för att beskriva när en individ visade beteenden som var tillämpliga på mer än en typ av schizofreni. Till exempel kan en person som hade katatoniskt beteende men också hade missförstånd eller hallucinationer med ordsallad, ha diagnostiserats med odifferentierad schizofreni.
Med de nya diagnostiska kriterierna innebär detta bara för klinikern att det finns olika symtom.
Rest schizofreni
Denna "subtyp" är lite knepig. Det har använts när en person har en tidigare diagnos av schizofreni men inte längre har några framträdande symtom på störningen. Symtomen har i allmänhet minskat i intensitet.
Rest schizofreni innehåller vanligtvis mer "negativa" symtom, såsom:
- utplattad påverkan
- psykomotoriska svårigheter
- bromsat tal
- dålig hygien
Många personer med schizofreni går igenom perioder där deras symtom växer och minskar och varierar i frekvens och intensitet. Därför används denna beteckning sällan längre.
Katatonisk schizofreni
Även om katatonisk schizofreni var en subtyp i den föregående utgåvan av DSM, har det tidigare hävdats att katatoni borde vara mer specifikt. Detta beror på att det förekommer i en mängd olika psykiatriska tillstånd och allmänna medicinska tillstånd.
Det presenterar sig generellt som immobilitet, men kan också se ut:
- efterliknar beteende
- mutism
- ett bedövningsliknande tillstånd
Barndomsschizofreni
Barndomsschizofreni är inte en subtyp utan snarare används för att hänvisa till diagnostiden. En diagnos hos barn är ganska ovanligt.
När det inträffar kan det vara svårt. Schizofreni med tidig början förekommer vanligtvis mellan 13 och 18 år. En diagnos under 13 år betraktas som mycket tidig och är extremt sällsynt.
Symtom hos mycket små barn liknar utvecklingsstörningar, som autism och ADHD (ADHD). Dessa symtom kan inkludera:
- språkförseningar
- sent eller ovanligt krypa eller gå
- onormala motoriska rörelser
Det är viktigt att utesluta utvecklingsfrågor när man överväger en mycket tidig diagnos av schizofreni.
Symtom hos äldre barn och tonåringar inkluderar:
- socialt tillbakadragande
- sömnstörningar
- nedsatt skolprestanda
- irritabilitet
- udda beteende
- ämnesanvändning
Yngre individer är mindre benägna att ha missförstånd, men de är mer benägna att ha hallucinationer. När tonåringar blir äldre uppträder vanligtvis mer typiska symtom på schizofreni.
Det är viktigt att få en kunnig professionell att ställa en diagnos av schizofreni hos barn, eftersom det är så sällsynt. Det är avgörande att utesluta något annat tillstånd, inklusive substansanvändning eller en organisk medicinsk fråga.
Behandlingen bör leds av en barnpsykiater med erfarenhet av schizofreni hos barn. Det handlar vanligtvis om en kombination av behandlingar som:
- mediciner
- terapier
- skicklighets träning
- sjukhusvistelse, vid behov
Förhållanden relaterade till schizofreni
Schizoaffektiv störning
Schizoaffektiv störning är ett separat och annorlunda tillstånd från schizofreni, men blir ibland klumpade in med det. Denna störning har inslag av både schizofreni och humörstörningar.
Psykos - som innebär förlust av kontakt med verkligheten - är ofta en komponent. Humörsjukdomar kan inkludera antingen mani eller depression.
Schizoaffektiv störning klassificeras vidare i subtyper baserat på om en person bara har depressiva episoder, eller om de också har maniska episoder med eller utan depression. Symtomen kan inkludera:
- paranoida tankar
- illusioner eller hallucinationer
- problem med att koncentrera sig
- depression
- hyperaktivitet eller mani
- dålig personlig hygien
- aptitstörning
- sömnstörningar
- socialt tillbakadragande
- disorganiserat tänkande eller beteende
Diagnos görs vanligtvis genom en grundlig fysisk undersökning, intervju och psykiatrisk utvärdering. Det är viktigt att utesluta medicinska tillstånd eller andra psykiska sjukdomar som bipolär sjukdom. Behandlingar inkluderar:
- mediciner
- grupp- eller individuell terapi
- praktisk utbildning i livsfärdigheter
Andra relaterade villkor
Andra relaterade tillstånd till schizofreni inkluderar:
- villkorad störning
- kort psykotisk störning
- schizofreniform sjukdom
Du kan också uppleva psykos med ett antal hälsotillstånd.
Avhämtningen
Schizofreni är ett komplicerat tillstånd. Inte alla som har diagnosen har samma exakta symtom eller presentation.
Även om subtyper inte längre diagnostiseras används de fortfarande som specifikatorer för att hjälpa till i klinisk behandlingsplanering. Att förstå information om subtyper och schizofreni i allmänhet kan också hjälpa dig att hantera ditt tillstånd.
Med en noggrann diagnos kan en specialiserad behandlingsplan skapas och implementeras av ditt sjukvårdsteam.
