Schizofreni är ett allvarligt psykiskt hälsotillstånd på lång sikt. En person med schizofreni har störningar i sina tankar, beteenden och hur de uppfattar sin omgivning.
Exempel på symtom på schizofreni inkluderar:
- Positiva symtom: illusioner, hallucinationer och ovanligt tänkande eller rörelse
- Negativa symtom: en minskning av känslomässigt uttryck, minskat talande och en förlust av intresse för dagliga aktiviteter
Det uppskattas att mellan 0,25 och 0,64 procent av människorna i USA har schizofreni eller en relaterad psykisk störning. Tillståndet kräver ofta livslång behandling.
Behandlingen av schizofreni involverar vanligtvis mediciner och terapi. Behandlingsdetaljerna är individualiserade och kan variera från person till person.
Riktlinjer för behandling
De övergripande målen för schizofreni-behandling är att:
- underlätta symptom
- förhindra återfall av symptom
- främja en ökad funktionssätt i syfte att integrera tillbaka i samhället
Den huvudsakliga behandlingen för schizofreni involverar användning av mediciner. Antipsykotika är de vanligaste föreskrivna.
Dessa mediciner kan hjälpa till att hantera akuta schizofreni-symtom. De kan också tas som ett underhållsmedicin för att förhindra återfall.
Utöver mediciner är psykosociala behandlingar också en viktig del av schizofreni-behandling. Dessa implementeras vanligtvis när de akuta symptomen på schizofreni har lindrats med medicinering.
Kliniska behandlingar
En mängd mediciner används för att behandla schizofreni.
Antipsykotiska läkemedel
Antipsykotiska läkemedel kan hjälpa till att hantera symptomen på schizofreni. De tros göra detta genom att påverka nivåerna av en neurotransmitter som kallas dopamin.
Dessa mediciner tas ofta dagligen i piller eller flytande form. Det finns också några långverkande former som kan ges som en injektion.
Det finns två olika typer av antipsykotiska läkemedel: första generationen och andra generationen.
Första generationens antipsykotika inkluderar:
- klorpromazin (Thorazine)
- flufenazin (Proxlixin)
- haloperidol (Haldol)
- loxapin (Loxitane)
- perfenazin (Trilafon)
- tiotixen (Navane)
- trifluoperazin (Stelazine)
Andra generationens antipsykotika är vanligtvis att föredra framför sina första generationens motsvarigheter. Detta beror på att de har en lägre risk att orsaka allvarliga biverkningar.
Andra generationens antipsykotika kan inkludera:
- aripiprazol (Abilify)
- asenapin (Saphris)
- brexpiprazol (Rexulti)
- kariprazin (Vraylar)
- clozapin (Clozaril)
- iloperidone (Fanapt)
- lurasidone (Latuda)
- olanzapin (Zyprexa)
- paliperidon (Invega)
- quetiapin (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
- ziprasidone (Geodon)
Din läkare vill förskriva den lägsta möjliga dos som fortfarande hanterar dina symtom. På grund av detta kan de prova olika läkemedel eller doser för att hitta vad som fungerar bäst för dig.
Andra mediciner
Förutom antipsykotika kan ibland andra mediciner användas. Dessa kan inkludera mediciner för att underlätta symtom på ångest eller depression.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
I vissa fall kan ECT användas för vuxna med schizofreni som inte svarar på mediciner eller som har svår depression.
ECT använder elektriska strömmar för att generera ett anfall.
Även om ingen vet säkert hur exakt ECT fungerar, tros det förändra kemisk signalering i hjärnan. ECT har vissa potentiella biverkningar, såsom minnesförlust, förvirring och värk i kroppen.
Psykosociala behandlingar
Psykosociala behandlingar är också en viktig del av schizofreni-behandling.
Psykoterapi
Olika typer av psykoterapi, till exempel kognitiv beteendeterapi (CBT), kan hjälpa dig att identifiera och förstå de tankemönster som är associerade med ditt tillstånd.
Din terapeut kommer att arbeta med dig för att utveckla strategier som hjälper dig att ändra eller hantera dessa tankemönster.
Familjeterapi
Familjeterapi innebär att man arbetar med familjemedlemmarna till någon med schizofreni. Detta är mycket viktigt, eftersom familjestöd kan ha stor inverkan på behandlingen och risken för återfall.
Familjeterapi fokuserar på att hjälpa familjemedlemmar:
- förstå mer om schizofreni
- lägre nivåer av stress, ilska eller börda i familjens miljö
- utveckla sätt att hjälpa till att kommunicera med och stödja någon med schizofreni
- bibehålla rimliga förväntningar på deras familjemedlems behandling
Arbetsrehabilitering
Detta kan hjälpa personer med schizofreni att förbereda sig för eller återgå till arbete. Anställning kan också hjälpa till med känslor av välbefinnande genom att tillhandahålla en meningsfull aktivitet såväl som inkomst.
Stödjande anställning hjälper personer med schizofreni att återvända till arbetet. Det kan involvera saker som individualiserad jobbutveckling, en snabb jobbsökning och fortsatt stöd under anställningen.
Vissa personer med schizofreni kanske inte är redo att återvända till jobbet, men vill i framtiden. I dessa fall kan saker som yrkesutbildning eller volontärarbete vara fördelaktiga.
Social utbildning
Utbildning i social kompetens kan hjälpa någon med schizofreni att förbättra eller utveckla sina interpersonella färdigheter.
En mängd olika metoder kan användas inklusive, men inte begränsat till:
- instruktion
- rollspel
- modellering
Alternativa och naturliga behandlingar
En mängd alternativa behandlingar för schizofreni undersöks också.
Många av dem fokuserar på kosttillskott, eftersom vissa studier tyder på att en sämre diet är förknippad med schizofreni och relaterade störningar.
Även om det fortfarande behövs mer forskning om dessa potentiella behandlingar, här är vad som för närvarande studeras:
- Omega-3-fettsyror: Omega-3-tillskott har undersökts för olika psykiska störningar. Studier av dess effekt vid schizofreni har gett blandade resultat.
- Vitamintillskott: Tidig bevis tyder på att komplettering med B-vitaminer kan bidra till att minska psykiatriska symtom hos vissa personer med schizofreni.
- Kost: Vissa studier har visat att en glutenfri kost kan förbättra resultaten hos personer med schizofreni. Studier av den ketogena dieten för schizofreni är mer begränsade och har blandade resultat.
Det är viktigt att komma ihåg att inte gå av med dina förskrivna mediciner utan att prata med din läkare först. Om du gör det utan övervakning kan det orsaka återfall av symtom.
Nya eller lovande framtida behandlingar
Förutom att undersöka möjliga alternativa behandlingar undersöker forskare också förbättringar av nuvarande schizofreni-behandlingar. Detta gäller särskilt för mediciner.
Några mål är att identifiera läkemedel som:
- har färre biverkningar, vilket kan öka efterlevnaden
- bättre ta itu med negativa symtom
- förbättra kognition
Medan nuvarande mediciner riktar sig mot dopaminreceptorer i hjärnan undersöker forskare också läkemedel som är inriktade på andra receptorer. Genom att fokusera på andra mål hoppas man att framtida läkemedel hjälper till att bättre hantera symtom.
År 2019 godkände Food and Drug Administration (FDA) ett nytt läkemedel mot schizofreni. Detta läkemedel kallas lumateperon (Caplyta) och tros riktas mot både dopamin- och serotoninreceptorer.
Ett annat läkemedel, kallat SEP-363856, är för närvarande i kliniska prövningar för att utvärdera dess säkerhet och effektivitet. Detta läkemedel är också unikt eftersom det inte direkt riktar sig mot dopaminreceptorer.
Bieffekter
Antipsykotiska läkemedel är den viktigaste behandlingen för schizofreni, men de kan ha olika biverkningar. Typen och svårighetsgraden av dessa biverkningar kan variera beroende på individ och med det specifika läkemedlet som används.
Några exempel på potentiella biverkningar av antipsykotika kan inkludera:
- extrapyramidala symtom, som kan inkludera skakningar och muskelspasmer eller ryckningar
- känner sig sömnig eller dåsig
- viktökning
- torr mun
- förstoppning
- illamående
- huvudvärk
- yrsel
- lågt blodtryck (hypotension)
- snabb hjärtslag (takykardi)
- en minskning av sexdrift
Extrapyramidala symtom är vanligare med första generationens antipsykotika. Samtidigt är biverkningar som viktökning närmare förknippade med andra generationens antipsykotika.
Neuroleptiskt malignt syndrom är en sällsynt men potentiellt livshotande reaktion på antipsykotika. Symtomen innebär mycket hög feber, muskelstivhet och snabb hjärtslag.
Det är vanligare med första generationens antipsykotika men kan också förekomma med andra generationens antipsykotika.
Hur man hjälper någon som vägrar behandling
Några av symtomen på schizofreni kan inkludera hallucinationer, villfarelser och andra störningar i tänkande och uppfattning. Dessutom kan de mediciner som föreskrivs för att behandla tillståndet ofta orsaka obehagliga biverkningar.
På grund av dessa faktorer kan vissa individer vägra behandling. Men ofta som inte söker behandling förknippas dock med en sämre prognos och livskvalitet.
Följ tipsen nedan för att hjälpa en nära och kär som vägrar behandling:
- Låt dem veta vad du tänker. Det är viktigt att du har ett öppet, ärligt samtal med din älskade om dina problem med behandling.
- Tänk på tid och plats. Undvik att starta en konversation när din nära och kära är stressad, trött eller i dåligt humör. Försök också att inte ha det i omgivningar som kan göra din älskade obekväm.
- Överväg försiktigt leveransen. Planera i förväg vad du vill säga. Försök att använda en lugn och vänlig ton och undvik språk som kan låta stigmatiserande eller som att du sätter ett ultimatum.
- Lyssna på vad de har att säga. Din kära kanske vill uttrycka sina oro över behandlingen. Se i så fall till att ge dem ett uppmärksamt, sympatiskt öra.
- Håll tålamod. De kanske inte byter tankar omedelbart. Fortsätt att erbjuda stöd och notera vikten av att söka behandling på ett kärleksfullt, positivt sätt.
- Erbjuda att hjälpa. Ibland kan man söka behandling känna sig överväldigande. Erbjuda att hjälpa dem att hitta och boka en tid hos en psykolog.
Resurser för hjälp
Följande resurser är tillgängliga för att hjälpa personer med schizofreni:
- Ämnesmisbruk och administration för mental hälsa (SAMHSA) National Helpline (1-800-662-4357): Information och behandlingshänvisningar för psykisk hälsa och droganvändningsproblem som erbjuds dygnet runt.
- National Alliance on Mental Illness (NAMI) Helpline (800-950-6264): Information och behandling hänvisningar tillgängliga måndag till fredag från 10:00 till 18:00 (ET).
- Schizofreni och relaterade störningar Alliance of America (SARDAA): Erbjuder stöd, information och andra resurser för personer med schizofreni och deras nära och kära.
Om du eller en älskad upplever en kris i mentalhälsa är det viktigt att vård ges så snart som möjligt. I denna situation, ring 911.
Tips för nära och kära
Om du är den älskade till någon med schizofreni, följ tips nedan för att hjälpa till att hantera:
- Få information: Att lära så mycket du kan om schizofreni kan hjälpa dig att förstå tillståndet och hur du kan hjälpa dig.
- Hjälp motivera: Implementera strategier för att motivera din älskade att hålla sig till deras behandlingsmål.
- Delta när det är möjligt: Om din älskade är i familjeterapi, se till att delta i terapisessionerna.
- Ta hand om dig själv: Avslappningstekniker som yoga eller meditation kan hjälpa till att lindra stress. Du kan också överväga att gå med i en supportgrupp, eftersom det kan vara bra att prata med andra som upplever liknande saker.
Poängen
Behandlingen för schizofreni involverar vanligtvis behandling med mediciner samt terapi. Behandlingen kan variera efter person och anpassas efter deras individuella behov.
De viktigaste medicinerna för schizofreni är antipsykotiska läkemedel. Dessa har dock potentiellt allvarliga biverkningar.
Forskare arbetar för närvarande med att utveckla nya mediciner som behandlar symtom samtidigt som de får färre biverkningar.
Vissa personer med schizofreni kan vägra behandling. Detta kan bero på symtomen på deras tillstånd eller potentialen för läkemedelsbiverkningar. Om en nära och kära vägrar behandling, ha ett öppet och tålmodig samtal med dem om dina problem.
