Översikt
Med hjälp av din kropp att smälta mat, rensa avfall och lagra energi är din lever det största organet i din kropp. Utan en fungerande lever kan du inte leva. Om medicinsk behandling inte kan hålla en skadad lever fungerar är ditt enda alternativ en levertransplantation.
Levertransplantationskrav
Om din lever inte längre fungerar till den nivå som den behöver för att upprätthålla ditt liv, är en levertransplantation ditt enda alternativ. För att övervägas för en levertransplantation måste du uppfylla vissa kriterier:
Sjukdom
För att uppfylla levertransplantationskriterierna måste du ha en lever som inte fungerar korrekt och ligger utanför det stadium att den kan repareras. När din lever skadas växer den ny vävnad för att läka sig själv. När skadan är allvarlig och resulterar i ärrbildning (fibros) i levern kallas det skrump. Cirrhos kan leda till:
- leversvikt
- portalhypertoni, där ärrbildning hämmar blodflödet och orsakar tryckökning i venen som leder blod till levern (portalvenen)
- hepatocellulärt karcinom eller primär levercancer
Hälsostatus
Innan du anses vara en livskraftig kandidat för levertransplantation, kommer du att behöva en pretransplantationsutvärdering, som kan innehålla tester som:
- bedömning av en hepatolog (leverspecialist)
- bedömning av en transplantationskirurg
- laboratorietester, såsom blodarbete, röntgenstrålar och avbildningstester som CT- eller MR-skanningar
- endoskopi för att undersöka din matsmältningskanal
- koloskopi för att undersöka din tjocktarmen
- hjärt- och stresstester, såsom ett elektrokardiogram (EKG)
- emotionell utvärdering för att bestämma din förmåga att hantera stress och följa medicinska instruktioner
Ekonomisk utvärdering och försäkring
Du kommer att träffa en finansiell specialist för att göra dig medveten om de resurser som behövs och omfattningen av din försäkring för procedurer, medicinering och andra utgifter för en levertransplantation.
Kommittén för val av levertransplantation
När din utvärdering har avslutats kommer en kommitté - bestående av hepatologer, kirurger, transplantationssjuksköterskoordinatorer, ett psykosocialt team och den ekonomiska rådgivaren - att granska resultaten från testerna och utvärderingarna. De kommer att bestämma om en transplantation är rätt för dig. Kommitténs svar är vanligtvis ett av tre beslut:
- Nej. Riskerna uppväger fördelarna. Du är för sjuk och det finns rädsla för att du inte kan överleva operationen.
- Nej. Du är för frisk och kommer att ställas in för övervakning av tecken på leversvikt. Om din lever blir värre kommer du att omvärderas.
- Ja. Du är en livskraftig kandidat och kommer att läggas på väntelistan.
Väntelistan
När du står på väntelistan får du en MELD-poäng (modell av levnadssjukdom i slutstadiet) baserat på resultaten från dina blodprover. Barn får PELD (pediatrisk leversjukdom i slutstadiet). Denna datorberäknade poäng sätter de mest i behov högre på listan för att få en lever. Det finns inget sätt att påverka denna lista på något annat sätt än din behovsgrad.
När du är på väntelistan ser du din läkare regelbundet. Inte bara vill du ha god hälsa för operationen, utan också kommer din läkare att uppdatera din MELD- eller PELD-poäng. Enligt Gift of Life Donor-programmet är den genomsnittliga medianväntetiden 11 månader för en lever.
Transplantationen
När en givare finns för dig kommer du att kontaktas för att komma till sjukhuset. Förberedelserna för operationen (t.ex. anestesi och hjärta- och blodtrycksövervakning) kommer att ta ungefär två timmar. Transplantationsoperationen tar vanligtvis sex till åtta timmar.
Efter operationen kommer du att vakna upp på intensivvården (ICU) där du kommer att övervakas tills dina läkare har det bekvämt att flytta dig till ett område på sjukhuset där du kommer att vårdas av dina läkare och sjuksköterskor som är specialiserade på transplantationspatienter. Spärrkomplikationer - som infektion, blodproppar i levern eller dålig leverfunktion - kommer du att lämna sjukhuset om två till tre veckor.
När du är hemma kommer du att fortsätta genomgå tester så att dina läkare kan övervaka din hälsa och din nya lever. De är främst bekymrade över:
- akut avslag
- återkomsten av leversjukdom
- cancer
- medicinska komplikationer, såsom högt blodtryck, infektion, diabetes och högt kolesterol
Det finns många positiva berättelser om levertransplantatmottagare som lever långa och lyckliga liv. En ny studie visar på cirka 75 procent chans. Dina chanser kan vara olika eftersom det antalet representerar alla levertransplantatmottagare, inklusive äldre vuxna, de mycket unga, de med avancerad sjukdom och de med mindre allvarliga leverproblem.
Levergivare krav
Du kan donera en del av levern för en transplantation. Efter din donation kommer dina leverceller att regenereras och organet växer tillbaka till nära sin ursprungliga storlek, både för dig och mottagaren. För att vara en levande givare måste du uppfylla följande krav:
- donation är helt frivillig
- god fysisk och mental hälsa
- mellan 18 och 60 år
- kroppsmassaindex (BMI) mindre än 35
- kompatibel blodtyp med mottagaren
- inga signifikanta organsjukdomar såsom hjärtsjukdom eller njursjukdom
- ingen pågående malignitet (cancer)
- inget HIV / AIDS
- ingen hepatit
- inga aktiva eller kroniska infektioner
- inget aktivt missbruk
Avhämtningen
För många är levertransplantation ett nödvändigt, livräddande förfarande. Med fler människor som behöver lever än det finns lever tillgängliga sätts potentiella mottagare på en väntelista. Om du vill bli en givare genom att ta bort en del av levern för en transplantatmottagare, kommer din lever att förnyas.
