Vad är perifer neuropati?
Perifer neuropati är en filtbeteckning för smärta och obehag och andra symtom som är resultatet av skador på perifera nerver, som är nerverna som sträcker sig bort från hjärnan och ryggmärgen.
Det perifera nervsystemet bär signaler från hjärnan och ryggmärgen till resten av kroppen och returnerar sedan nervsignaler från periferin som ska tas emot av ryggmärgen och hjärnan. Eventuella problem på vägen kan påverka huden, musklerna och lederna i dina händer, fötter och andra delar av kroppen.
Många saker kan orsaka neuropati, inklusive vissa kemoterapi läkemedel. Skador på perifera nerver av dessa läkemedel kallas kemoterapi-inducerad perifer neuropati, förkortad CIPN.
CIPN är inte ovanligt. Av personer med cancer som behandlas med kemoterapi utvecklar cirka 30 till 40 procent CIPN. Det är en av orsakerna till att vissa stoppar cancerbehandling tidigt.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om symtomen, botemedel och behandling för kemoterapi-inducerad perifer neuropati.
Vilka är symptomen på CIPN?
CIPN påverkar vanligtvis båda sidor av kroppen på samma sätt. Symtom börjar troligen i tårna men kan röra sig till dina fötter, ben, händer och armar. Symtomen varierar från milda till svåra. Några av de vanligare symtomen är:
- stickningar eller känsla av stift och nålar
- skarp, stickande smärta
- brinnande eller chockliknande upplevelser
- förlust av känsla eller fullständig domning
- problem med små motoriska färdigheter som att skriva, sms och knäppning
- gripande problem (släppa saker)
- klumpighet
- svaghet
Du kanske också upplever:
- överkänslighet för beröring
- balans- och samordningsproblem, vilket kan leda till snubblar eller faller när man går
- skillnader i din känslighet för temperatur, vilket gör det svårare att mäta värme och kyla
- reducerade reflexer
- svälja svårigheter
- käksmärta
- hörselnedsättning
- förstoppning
- problem med att urinera
Svår perifer neuropati kan leda till allvarliga hälsoproblem som:
- förändringar i blodtrycket
- förändringar i hjärtfrekvensen
- andningssvårigheter
- skada på grund av fall
- förlamning
- orgelfel
Vad orsakar CIPN?
Kemoterapi är systemiska behandlingar - det vill säga de påverkar hela kroppen. Dessa kraftfulla mediciner kan ta en vägtull, och vissa kan skada ditt perifera nervsystem.
Det är svårt att säga exakt vad som orsakar CIPN eftersom varje kemoterapi är annorlunda, liksom varje person som får behandling.
Några av de kemoterapimediciner som är associerade med CIPN är:
- nanopartikelalbuminbunden paklitaxel (Abraxane)
- bortezomib (Velcade)
- cabazitaxel (Jevtana)
- karboplatin (Paraplatin)
- carfilzomib (Kyprolis)
- cisplatin (Platinol)
- docetaxel (Taxotere)
- eribulin (Halaven)
- etoposid (VP-16)
- ixabepilone (Ixempra)
- lenalidomid (Revlimid)
- oxaliplatin (Eloxatin)
- paklitaxel (Taxol)
- pomalidomid (Pomalyst)
- talidomid (talomid)
- vinblastin (Velban)
- vincristin (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbin (Navelbine)
Förutom kemoterapi kan perifer neuropati bero på själva cancern, till exempel när en tumör trycker på en perifer nerv.
Andra cancerbehandlingar som kirurgi och strålbehandling kan också leda till perifer neuropati. Även om du får kemoterapi kan neuropati orsakas eller förvärras av andra tillstånd som:
- alkoholanvändningsstörning
- autoimmuna störningar
- diabetes mellitus
- HIV
- infektioner som leder till nervskador
- dålig perifer blodcirkulation
- bältros
- ryggmärgsskada
- vitamin B-brist
Hur länge varar det?
Symtom kan visas så snart kemoterapi börjar. Symtomen tenderar att bli värre när kemoterapimet fortskrider.
Det är ett tillfälligt problem för vissa som bara varar några dagar eller veckor.
För andra kan det pågå i månader eller år och kan till och med bli ett livslångt problem. Detta kan vara mer troligt om du har andra medicinska tillstånd som orsakar neuropati eller tar andra receptbelagda läkemedel som orsakar det.
Hur behandlas CIPN?
När din onkolog (en läkare som specialiserat sig på cancerbehandling) har fastställt att din perifera neuropati orsakas av kemoterapi, kommer de att övervaka din behandling för att se om symtomen försämras. Under tiden kan symtom behandlas med:
- steroider för att minska inflammation
- aktuella bedövande mediciner
- antiseizur mediciner, som kan hjälpa till att lindra nervsmärta
- receptbelagda smärtstillande medel som narkotika (opioider)
- antidepressiva medel
- elektrisk nervstimulering
- arbetsterapi och fysioterapi
Om symptomen fortsätter kan din läkare besluta att:
- sänka dosen av ditt kemoterapi
- byt till ett annat kemoterapidrog
- försena kemoterapi tills symtomen förbättras
- stoppa kemoterapi
Hantera symtom
Det är mycket viktigt att arbeta med din läkare för att förhindra att neuropati blir värre. Dessutom finns det några andra saker du kan göra, till exempel:
- avslappningsterapi, guidade bilder eller andningsövningar
- Massage terapi
- akupunktur
- biofeedback
Se till att fråga din läkare om kompletterande behandlingar innan du börjar.
Smärta, domningar eller konstiga känslor kan göra det svårt att arbeta med händerna, så du bör vara extra försiktig med vassa föremål. Använd handskar för trädgårdsarbete eller när du arbetar med verktyg.
Om symtom involverar dina fötter eller ben, gå långsamt och försiktigt. Använd ledstänger och gripstänger när det finns tillgängliga och lägg halkmattor i din dusch eller badkar. Ta bort mattor med lösa områden, elsladdar och andra risker för utlösning i ditt hem.
Bär skor inomhus och ute för att skydda dina fötter. Och om du har svår domningar i dina fötter, se till att inspektera dem varje dag för nedskärningar, skador och infektioner som du inte känner.
Temperaturkänslighet kan också vara ett problem.
Se till att din varmvattenberedare är inställd på en säker nivå och kontrollera temperaturen på vattnet innan du går i duschen eller badet.
Kontrollera lufttemperaturen innan du går ut på vintern. Även om du kanske inte känner kyla kan handskar och varma strumpor hjälpa till att skydda dina fötter och händer mot frostskador.
Om du tycker att det hjälper till att lindra dina perifera neuropatiska symtom, kan du applicera ett ispack på händerna eller fötterna, men bara under mindre än 10 minuter åt gången med minst 10 minuters avbrott mellan varje upprepad applikation.
Här är några ytterligare tips:
- Bär inte hårda kläder eller skor som påverkar cirkulationen.
- Undvik alkoholhaltiga drycker.
- Ta alla dina mediciner enligt anvisningarna.
- Få mycket vila när du är i behandling.
- Följ din läkares rekommendationer för kost och motion.
- Håll din onkolog informerad om nya eller försämrade symtom.
Utsikter och förebyggande
För närvarande finns det inget vetenskapligt beprövat sätt att förhindra neuropati orsakad av kemoterapi. Och det finns inget sätt att veta i förväg vem som ska utveckla det och vem inte.
Viss forskning, som denna 2015-studie och denna studie 2017, antyder att att ta glutation, kalcium, magnesium eller vissa antidepressiva eller antiseizurläkemedel kan bidra till att minska risken för vissa människor. Forskningen är dock begränsad, svag eller visar blandade resultat i bästa fall.
Innan du börjar använda kemoterapi, berätta för onkologen om andra hälsotillstånd, till exempel diabetes mellitus, som kan leda till perifer neuropati. Detta kan hjälpa dem att välja det bästa kemoterapi läkemedlet för dig.
Din onkolog kan försöka minska risken genom att förskriva lägre doser av kemoterapi läkemedel under en längre tid. Om symtomen börjar kan det vara lämpligt att stoppa kemoterapi och starta om när symtomen förbättras. Det är något som måste avgöras från fall till fall.
Medan milda symtom kan lösa inom en kort tidsram, kan allvarligare fall dröja i månader eller år. Det kan till och med bli permanent. Det är därför det är så viktigt att hålla din onkolog informerad om alla dina symtom och biverkningar.
Att adressera CIPN tidigt kan hjälpa till att lindra symtomen och förhindra att det blir värre.
