Carcinoidsyndrom är ett tillstånd där en karcinoidtumör frigör serotonin eller andra kemikalier i blodomloppet.
Karcinoida tumörer, som oftast utvecklas i mag-tarmkanalen eller lungorna, är sällsynta.
Dessa tumörer orsakar karcinoidsyndrom endast cirka 10 procent av tiden. Detta händer vanligtvis efter att cancer har spridit sig. Tumörer i levern är den mest troliga orsaken till symtom.
Medelåldern för dem med GI-karcinoidtumördiagnos är tidigt 60-tal. Carcinoidsyndrom är något vanligare hos kvinnor än hos män och vanligare hos afroamerikaner än hos vita människor.
Symtom på karcinoidsyndrom
Tecken och symtom på karcinoidsyndrom beror på kemikalier som tumören avger i blodomloppet. Några av de vanligaste symptomen är:
- Spolning av huden varar från några minuter till flera timmar. Huden i ansiktet, huvudet och övre bröstet känns varmt och färgen blir rosa eller lila. Spolning kan uppmanas av faktorer som motion, dricka alkohol eller stress, men kan hända utan uppenbar orsak.
- Lila spindelår. Dessa visas vanligtvis på näsan och överläppen.
- Diarré och magkramper.
- Andnöd eller andning. Detta händer ibland tillsammans med spolning.
Andra symtom kan inkludera:
- muskel- och ledvärk
- snabb hjärtfrekvens
- magont
- känsla svag eller svag
Orsaker till karcinoidsyndrom
Carcinoidsyndrom händer när en karcinoidtumör producerar för många hormonliknande ämnen. Dessa kan inkludera serotonin, bradykininer, takykininer och prostaglandiner.
När tumörer är i GI-kanalen kan kroppen vanligtvis neutralisera dessa ämnen.
När tumörer är utanför magtarmkanalen, såsom levern eller äggstockarna, kan ämnena inte brytas ner. I dessa fall frigörs ämnena i blodomloppet vilket orsakar karcinoidsyndromssymtom.
Riskfaktorer för karcinoida tumörer
Karcinoida tumörer kan utvecklas var som helst i kroppen som har neuroendokrina celler. Orsaken är inte klar, men riskfaktorer kan inkludera:
- familjehistoria med multipel endokrin neoplasi 1 eller neurofibromatos typ 1
- tillstånd som påverkar matsmältningsvätskorna i magen, såsom atrofisk gastrit, pernicious anemi eller Zollinger-Ellison syndrom
Karcinoida tumörer växer långsamt och orsakar inte alltid symtom. Du kanske inte vet att du har dem förrän de har metastaserat eller spridit till levern och orsakat karcinoidsyndrom.
Behandling av karcinoidsyndrom
Behandling av karcinoidsyndrom innebär behandling av cancer. Om möjligt tar en läkare kirurgiskt bort några eller alla tumörer.
Emolisering av leverarterie
Denna procedur kan användas för att avbryta blodtillförseln till karcinoida tumörer i levern. Under denna procedur sätter kirurgen in en kateter nära ljumsken för att nå huvudartären till levern.
Sedan används emboliska inerta partiklar för att täppa till artären och blockera tumörens blodtillförsel. Ibland injiceras också kemoterapi läkemedel som cisplatin, doxorubicin eller mitomycin. Andra blodkärl kommer att fortsätta att amma friska leverceller.
Radiofrekvensablation eller kryoterapi
Andra metoder som används för att förstöra cancerceller är radiofrekvensablering och kryoterapi. Radiofrekvensablation använder värme och kryoterapi använder kyla. De levereras båda direkt till tumören via en nål.
mediciner
Läkemedel som hjälper till att bromsa tumörtillväxten eller hindra dem från att utsöndra kemikalier inkluderar:
- oktreotid (Sandostatin)
- lanreotid (Somatuline Depot)
- telotristat (Xermelo)
- interferon alfa
Systemisk kemoterapi läkemedel som används för behandling av karcinoida tumörer inkluderar
- 5-fluoruracil
- cisplatin
- cyklofosfamid
- dakarbazin
- doxorubicin
- streptozotocin
- VP-16 (etoposid)
Carcinoid syndrom diet
Vissa livsmedel kan bidra till symtom som rodnad, diarré, gas, uppblåsthet och buksmärta. Att ändra din diet kommer inte att bota karcinoidsyndrom, men det kan hjälpa dig att må bättre.
Alla är olika. Det är värt att hålla en matdagbok för att spåra symtom och notera hur din kropp reagerar på vissa livsmedel. Några vanliga triggers är:
- hög fetthaltiga måltider
- råa tomater
- kryddig mat
- mat med mycket aminer
Livsmedel mycket aminer
Livsmedel som är mycket höga i aminer inkluderar:
- åldrig ost
- surkål och några andra jäsade livsmedel
- spenat
- tonfisk på burk
- mörk choklad
- sodavatten
- rökte, saltade eller inlagda kött och fisk
- jästextrakt och hydrolyserade proteiner
Livsmedel med höga aminer
Livsmedel med ett stort antal aminer är:
- avokado, banan, hallon, fikon, ananas
- aubergine, svamp, tomat
- äldre kött, frysta fiskar
- jordnötter
- kokos
- sojasås och vinäger
- öl, vin
- kakao
Livsmedel låg i aminer
Livsmedel som är lägre i aminer är:
- magert kött, fjäderfä, fisk
- korn, stärkelsehaltiga livsmedel med låg fiber
- låg fetthalt mejeri
- mest grönsaker
- sojamjölk, edamame
- olagda ostar
- mandlar och cashewnötter
- ägg
Ytterligare diettips
Här är några andra tips som kan hjälpa till att förbättra symtomen:
- Prova att äta fyra till sex mindre måltider om dagen snarare än tre stora måltider.
- Välj kokt över råa grönsaker för enklare matsmältning.
- Om du är benägen att diarré ska du undvika vetekli, katrinplommon, torkad frukt och popcorn.
- Behåll en högre proteindiet. Inkludera fjäderfä, magert kött, bönor och linser, ägg och mejeri med låg fetthalt.
- Sänk ditt fettintag. Friska fetter inkluderar extra virgin olivolja, nötter och frön.
Kronisk diarré kan leda till näringsbrister. Prata med din läkare om multivitaminer eller andra kosttillskott som kan hjälpa.
Din läkare kan hänvisa dig till en nutritionist eller en registrerad dietist för att hjälpa till att tillgodose alla dina näringsbehov.
Diagnosera karcinoidsyndrom
Tester som används för att hjälpa din läkare med en diagnos kan inkludera:
- 5-HIAA urintest för att kontrollera för vissa ämnen i urinen
- blodprover för att mäta serotonin och andra ämnen i blodet
- avbildningstester, såsom CT-skanning, MRI och andra avbildningstester för att hjälpa till att hitta tumörer
- biopsi för att avgöra om en tumör är cancerform
Komplikationer av karcinoidsyndrom
När karcinoidsyndromet utvecklas kan det leda till:
- blodtrycksfall
- undernäring, viktminskning eller förstärkning
- uttorkning eller obalans i elektrolyt
- Magsår
- skador på hjärtventiler, hjärtrumma, hjärtsvikt
- blockerade artärer i levern
- tarmhinder
I extremt sällsynta fall kan akuta symtom som lågt blodtryck, hjärtklappning, svimhet och andnöd få livshotande. Detta kallas karcinoidkris. Hos vissa människor utlöses dessa symtom av stress, intensiv träning eller alkohol.
Utsikter för karcinoidsyndrom
Carcinoidsyndrom kan ha en betydande inverkan på din livskvalitet. Det kan påverka hur du äter, tränar och fungerar dagligen.
Karcinoidsyndrom förekommer vanligtvis med avancerad carcinoidcancer eller cancer som är metastaserad till en avlägsen plats.
Canceröverlevnaden är baserad på diagnosstadiet. De 5-åriga relativa överlevnadsnivån för GI-karcinoidcancer är:
- lokaliserad: 98 procent
- regional: 93 procent
- avlägsen: 67 procent
Dessa siffror är baserade på personer som diagnostiserats mellan 2008 och 2014. Tänk på att cancerbehandlingar förändras snabbt. Det finns en chans att den allmänna prognosen har förbättrats sedan dessa siffror sammanställdes.
Dessutom är det bara allmänna överlevnadsnivåer. Din prognos beror på olika faktorer, inklusive din ålder och allmän hälsa. Din onkolog kan granska din medicinska historia, utvärdera ditt svar på behandlingen och ge en mer personlig syn.
När man ska se en läkare
Kännetecken och symtom på karcinoidsyndrom är:
- hudspolning
- väsande andning
- diarre
Om du har dessa symtom betyder det inte att du har karcinoidsyndrom. De kan bero på något annat helt. Det är dock viktigt att se din läkare för en noggrann diagnos och behandling.
Hämtmat
Carcinoid syndrom är en grupp av symtom orsakade av karcinoid tumörer. Du bör se din läkare om du märker något av de ovan nämnda symtomen.
Om du får en karcinoidsyndromdiagnos måste du arbeta nära med ett team av läkare, som kan inkludera en onkolog, en kirurg, en gastroenterolog och en strålningsonkolog.
Palliativvårdspecialister och dietister kan också hjälpa dig att hantera symtom.
