Den första frågan vi har som nya föräldrar är universell men ändå komplicerad: Hur i världen får vi denna lilla nya varelse att sova?
Det finns ingen brist på råd från välmenande mormor, främlingar i mataffären och vänner.”Åh, vänd bara baby till magen,” säger de. "Du sov på magen tillbaka på dagen och du överlevde."
Ja, du överlevde. Men många andra barn gjorde det inte. Kampen för att ta reda på en exakt orsak till plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS) stubbar både föräldrar och läkare. Men en sak som vi vet är att vi kan sänka SIDS risken genom att skapa säkra sömnförhållanden.
Officiella sömnrekommendationer
2016 släppte American Academy of Pediatrics (AAP) ett tydligt uttalande om rekommendationer om säker sömn för att minska risken för SIDS. Dessa inkluderar placering av baby:
- på en plan och fast yta
- på ryggen
- i en spjälsäng eller bassinet utan några extra kuddar, sängkläder, filtar eller leksaker
- i ett delat rum (inte en delad säng).
Dessa rekommendationer gäller alla sömntider, inklusive både tupplurar och över natten. AAP rekommenderar att du använder en spjälsäng eller annan separat yta som är fri från stötfångerskuddar, som tidigare sågs som en säkerhetsartikel - men inte längre.
Men hur länge måste du hålla dessa rekommendationer uppe?
Frågan på miljoner dollar: Vad räknas som ett barn i alla fall?
Det korta svaret är 1 år. Efter ett år sjunker SIDS-risken dramatiskt hos barn utan hälsoproblem. Vid denna tidpunkt, till exempel, kan din lilla ha en lätt filt i sin spjälsäng.
Det längre svaret är att du ska fortsätta lägga ditt barn till sängs på ryggen så länge det är i en spjälsäng. Det betyder inte att de måste hålla sig så. Om de flyttar sig själv i magsäckande läge - även före ett års ålder - är det bra. Mer om det på en minut.
Vad är resonemanget?
Det strider mot logiken för att följa riktlinjerna - att sätta sängen i en inte så mysig miljö, borta från mammas snuggiga armar, utan komfortföremål.
Forskningen är emellertid ganska klar om den konkreta kopplingen mellan dessa rekommendationer och en minskad risk för SIDS, som toppar mellan 2 och 3 månaders ålder.
AAP meddelade först sömnrekommendationer 1992 och "Back to Sleep" -kampanjen inleddes 1994, nu känd som "Safe to Sleep" -rörelsen. Sedan början av 1990-talet minskade dödsfallen från SIDS från 130,3 dödsfall per 100 000 levande födda 1990 till 35,4 dödsfall per 100 000 levande födda under 2017.
Varför är magen sova ett problem, om vissa barn verkar älska det så mycket? Det ökar risken för SIDS, men forskare är inte helt säkra på varför.
Vissa studier föreslår problem med övre luftvägar som hindring, vilket kan hända när ett barn andas in sitt eget utandade andetag igen. Detta får koldioxid att byggas och syre sjunker.
Andning i ditt eget utandade andetag kan också göra det svårare för kroppsvärmen att fly, vilket orsakar överhettning. (Överhettning är en känd riskfaktor för SIDS, men svettning är det inte.)
Ironien är ett mage-sovande barn som går in i längre perioder med djupare sömn och kan vara mindre reaktivt på buller, vilket är exakt vad varje förälder drömmer om. Men det exakta målet som föräldrarna når är också det som gör det farligt. Magsömrarna har också plötsliga minskningar av blodtrycket och hjärtfrekvensstyrningen.
I grund och botten är det lite säkert att ett barn kommer i lättare sömn ofta och inte verkar gå in i den oavbrutna sömncykeln vi vill ha för dem (och för sina trötta föräldrar).
Myter, bustade
En långvarig myt är att om du sätter ett barn på ryggen, kommer de att suga upp sitt eget spy och inte kunna andas. Detta har åsidosatts - och det kan till och med finnas några ytterligare hälsofördelar för att sova i ryggen, till exempel minskade risker för öroninfektioner, fylliga näsor och feber.
Föräldrar oroar sig också för muskelutveckling och platta fläckar på huvudet, men dagliga magen tid hjälper till att bekämpa båda bekymmer.
Vad händer om ditt barn själva rullar på magen för sömn innan 1 år?
Som vi nämnde rekommenderar riktlinjerna att du fortsätter att få ditt barn att sova på ryggen fram till 1 års ålder, även om de är omkring 6 månader gamla - eller till och med tidigare - de kommer att kunna rulla över båda sätten naturligt. När detta händer är det i allmänhet OK att låta din lilla sova i denna position.
Detta stämmer vanligtvis med en ålder där toppen av SIDS har passerat, även om det fortfarande finns en viss risk tills ålder 1. För att vara säker, bör ditt barn rulla över hela tiden i båda riktningarna, mage till rygg och tillbaka till mage, innan du börjar lämna dem i deras önskade sovläge.
Om de inte rullar konsekvent och avsiktligt men på något sätt hamnar i magen medan de sover, ja, svårt som det är - du måste försiktigt sätta dem tillbaka på ryggen. Förhoppningsvis kommer de inte att röra för mycket.
Tänk om din nyfödda inte somnar om inte på magen?
Harvey Karp, barnläkare och författare till "Happiest Baby on the Block", har blivit en vokal förespråkare för säker sömn, samtidigt som hon utbildar föräldrar till användbara tips för att faktiskt åstadkomma en (halv) vilsam natt.
Swaddling - uppmuntrat av Karp och andra - efterliknar de trånga kvarterna i livmodern och kan också hjälpa till att förhindra att spädbarn skrämmer sig vakna under sömnen.
En anteckning om säkert swaddling
Swaddling har blivit populärt (igen) på sistone, men det finns vissa bekymmer - sådant har överhettning och höftproblem - om det görs fel. Utöver att alltid placera ett luddigt barn på ryggen i en säker sömnmiljö fri från filtar, kuddar och leksaker, följ dessa riktlinjer:
- Sluta vattna när barnet kan rulla över eller använda en sömnsäck som gör att armarna kan vara fria.
- Känna till tecken på överhettning (snabb andning, spolad hud, svett) och undvik att trassla i varmare väder.
- Kontrollera att du kan passa tre fingrar mellan barnets bröst och svängen.
Dessutom rekommenderar Karp att man använder högljudda, brummande ljud för att imitera livmodern med en ljudmaskin för tupplurar och sömn. Han har funnit att sido- och magpositionen är lugnande för spädbarn och kommer att hålla dem i dessa positioner medan han svänger, svänger och skjuter dem (men inte för faktisk sömn).
Karps metoder visar hur magpositionen, tillsammans med hans andra knep, aktiverar en lugnande mekanism hos spädbarn som är upp till 3 månader gamla och förklarar varför vissa barn bara skulle älska att sova på magen. Men när ditt barn är i ett lugnt, sömnigt tillstånd, lägg dem i säng på ryggen.
Prata med din vårdgivare
Vi vet inte riktigt hur många föräldrar som sover sina barn i sömnen på magen, för det verkar vara en hemlighet att folk tvekar att diskutera med varandra. Men onlineforum antyder att det kan vara mycket.
Du är trött - och det är en stor sak som inte borde ignoreras - men tyvärr, hur baby verkar sova bäst är inte bäst om det betyder mage att sova innan de kan rulla över (båda sätten) på egen hand.
Din läkare är där för att hjälpa. Prata med dem om dina frustrationer - de kan ge tips och verktyg så att du och barnet både kan sova bättre och med sinnesfrid.
I teorin, om du är vaken och vaken, tillåter din lilla att tuppla i bröstet inte i sig naturligt skadligt, så länge det inte finns någon risk för att du somnar eller blir för distraherad på något sätt för att säkerställa en säker situation. Men låt oss vara ärliga - som föräldrar till nyfödda är vi alltid benägna att nicka av. Och baby kan rulla av dig på en oväntad sekund.
Andra sätt som föräldrar kan hjälpa till att säkerställa säkerhet under sömn är:
- använd en napp
- ammar om möjligt
- se till att barnet inte överhettas
- hålla bebisen i ditt rum (men inte i din säng) under det första leveåret
Poängen
Magen sover är bra om din lilla får sig i den positionen efter att ha lagt sig på ryggen i en säker miljö - och efter att ha bevisat att de konsekvent kan rulla båda vägarna. Innan baby träffar denna milstolpe är dock forskningen klar: De borde sova på ryggen.
Detta kan vara svårt klockan 2 när allt du vill ha för dig och ditt barn är lite ögonblick. Men i slutändan överväger fördelarna riskerna. Och innan du vet ordet av det kommer den nyfödda fasen att passera och de kommer att kunna välja en sovplats som bidrar till mer vilsamma nätter för er båda.
