Två pyramidformade svullnader är belägna på medulla oblongata, på vardera sidan av dess ventrale (främre) mittlinje. Mer vanligt hänvisas till tillsammans som hjärnstammen, pyramiderna är specifikt lokaliserade mellan den anterolaterala sulcusen och den främre medianfissuren i medulla.
Pyramiderna framträder som två åsar som sträcker sig längs medulla längd. De är tydligt synliga och används ofta som anatomiska landmärken för hjärnstammen.
Eftersom varje pyramid är ett fibröst bunt, som består av kortikospinala fibrer, kan de innehålla kortikospinala axoner (långa, trådliknande delar av nervceller). Inuti varje pyramid finns cirka 1 000 000 av dessa. Dessa spelar en roll i motoriska (frivilliga rörelser) funktioner. De uppstår från hjärnans hjärnbark och sjunker sedan ner genom den inre kapseln, hjärnans hjärnpedunkel och ventralt, innan de äntligen når medulla.
I medullas bakre punkt, direkt ovanför början av livmoderhalsens ryggmärg, korsar fibrerna i varje pyramid i en process som kallas pyramidernas avkallning. Denna process kan lätt identifieras eftersom medullas mittlinje plötsligt kommer att vara långt utanför centrum. Istället för att helt enkelt byta plats, rör sig varje pyramid in i den vita substansen i ryggmärgen, där de blir sidokortikospinalvägarna.
