Vad är levermetastas?
En levermetastas är en cancertumör som har spridit sig till levern från en cancer som började på en annan plats i kroppen. Det kallas också sekundär levercancer. Primär levercancer har sitt ursprung i levern och drabbar oftast individer som har riskfaktorer som hepatit eller skrump.
För det mesta är cancer i levern sekundär eller metastaserad.
Cancercellerna som finns i en metastaserad levertumör är inte leverceller. Det är cellerna från den del av kroppen där den primära cancern började (till exempel cancer i bröst, kolon eller lungceller).
Andra namn för detta villkor inkluderar:
- levermetastaser
- metastaser till levern
- steg IV eller avancerad cancer
Leverens funktion
För att förstå levermetastas är det viktigt att förstå leverens roll i kroppen. Levern är det största organet i kroppen och det är livsviktigt. Levern uppdelad i två lobar och är belägen under höger ribbor och lunga.
Leverens jobb inkluderar:
- rensa blodet från gifter
- att göra galla, vilket hjälper till att smälta fett
- att göra många typer av proteiner som används i kroppen för bränsle och cellregenerering
- att skapa enzymer som initierar och deltar i många kroppsmetaboliska funktioner
- lagring av glykogen (socker), som kroppen använder för energi
Levern är ett av de viktigaste organen i kroppen. Det är omöjligt att leva utan en fungerande lever.
Symtom på levermetastas
Det kan inte finnas några symptom i de tidiga stadierna av levermetastas. I senare stadier kan cancer få levern att svälla eller hindra det normala flödet av blod och galla. När detta händer kan följande symtom uppstå:
- aptitlöshet
- viktminskning
- mörk färgad urin
- buksvullnad eller uppblåsthet
- gulsot, en gulfärgning av huden eller ögons vita
- smärta i höger skuldra
- smärta i övre högra buken
- illamående
- kräkningar
- förvirring
- svettningar och feber
- förstorad lever
När levern är förstorad kan en klump kännas på höger sida av buken under ribborgen.
När man ska söka läkare
Det är viktigt att se din läkare direkt om du har några av de ovan beskrivna symtomen. Följande symtom tyder på ett mer brådskande och allvarligt problem:
- ihållande kräkningar, vilket betyder att kräkas mer än två gånger om dagen i mer än en dag
- blod spyr
- nyligen, oförklarlig viktminskning
- svarta tarmrörelser
- svårt att svälja
- ny svullnad i benen eller buken
- gulsot eller gulning av huden
Du bör kontakta din läkare omedelbart om du utvecklar symtom på levermetastas. Om du någonsin har haft någon typ av cancer, bör du besöka din läkare regelbundet för kontroller.
Orsaker till levermetastas
Risken för att cancer sprids eller metastaserar till levern beror på platsen för den ursprungliga cancer. Primära cancerformer som mest sannolikt sprids till levern är cancerformer i:
- bröst
- kolon
- ändtarm
- njure
- matstrupe
- lunga
- hud
- äggstockar
- livmoder
- bukspottkörteln
- mage
Även om den primära cancern avlägsnas kan levermetastas fortfarande inträffa år senare. Om du har haft cancer är det viktigt att lära sig tecken på levermetastas och få regelbundna kontroller.
Metastasprocess
Det finns sex steg i metastasprocessen. Inte alla cancerformer följer denna process, men de flesta gör det.
- Lokal invasion: Cancerceller rör sig från det primära stället till närliggande normalvävnad.
- Intravasation: Cancerceller rör sig genom väggarna i närliggande lymfkärl och blodkärl.
- Cirkulation: Cancerceller migrerar genom lymfsystemet och blodomloppet till andra delar av kroppen.
- Arrestation och extravasation: Cancerceller slutar röra sig när de når en avlägsen plats. De rör sig sedan genom kapillärväggarna (litet blodkärl) och invaderar vävnad i närheten.
- Proliferation: Cancerceller växer på avlägset läge och skapar små tumörer som kallas mikrometastaser.
- Angiogenes: Mikrometastaser stimulerar skapandet av nya blodkärl som ger de näringsämnen och syre som behövs för tumörtillväxt.
Diagnostik av levermetastas
Läkaren kan misstänka levercancer om levern förstoras vid undersökning, om leverytan inte är slät eller om något av ovanstående symtom rapporteras. Olika typer av tester kommer att behövas för att bekräfta diagnosen. Dessa test inkluderar:
Leverfunktionstester
Leverfunktionstest är blodprover som indikerar hur väl levern fungerar. Leverenzymnivåer är ofta förhöjda när det finns problem. Blod- eller serummarkörer är ämnen i blodet som är kopplade till cancer. När primär levercancer finns, kan det finnas högre nivåer av alfa-fetoprotein (AFP) i blodet. Leverfunktionstest kan hjälpa till att skilja mellan primär levercancer och levermetastas. AFP-markörer kan också användas för att övervaka behandlingseffekter av primär levercancer.
CT-skanning av buken
En datortomografi (CT) -skanning är en speciell typ av röntgenbild som tar visuella bilder av mjukvävnadsorgan i detalj. Cancervävnad kommer att få ett mothätt utseende.
Ultraljud i levern
Också kallad sonografi överför en ultraljud högfrekventa ljudvågor genom kroppen. Dessa ljudvågor ger ekon. Ekon används sedan för att skapa kartliknande datoriserade bilder av kroppens mjukvävnadsstrukturer.
MRI
Magnetresonansavbildning (MRI) skapar extremt tydliga bilder av inre organ och mjukvävnadsstrukturer. Den använder radiovågor, en stor magnet och en dator.
angiografi
I ett angiogram injiceras färgämne i en artär. När bilder tas av kroppen längs den artärens väg kan den producera högkontrastbilder av inre strukturer.
laparoskopi
Laparoskopin är ett smalt rör med ett lätt och ett biopsi (vävnadsprov). Laparoskopet sätts in genom ett litet snitt och biopsier tas för studier under mikroskop. Laparoskopi är den mest pålitliga minimalt invasiva metoden för att diagnostisera cancer.
Iscensättning av cancer
Om din cancer har spridit sig till levern är det troligtvis steg IV. Staging tilldelar ett nummer - 1 till 4) - till cancer. Iscensättning sträcker sig från en lokal tumör (1) till systemisk metastaser (spridning av cancer) till blodomloppet, lymfsystemet och andra organ (2 till 4).
Behandling av levercancer
Flera alternativ används för närvarande för att behandla cancer som har metastaserat till levern. I de flesta fall kommer behandlingen att vara palliativ. Detta innebär att det kommer att användas för att kontrollera symtom på cancer och förlänga livslängden men sannolikt inte kommer att leda till botemedel. Generellt beror valet av behandlingar på:
- personens ålder och allmänna hälsa
- storleken, platsen och antalet metastatiska tumörer
- placering och typ av primär cancer
- vilka typer av cancerbehandling patienten hade tidigare
Systemiska terapier
Systemiska cancerterapier behandlar hela kroppen genom blodomloppet. Dessa terapier inkluderar:
Kemoterapi
Kemoterapi är en form av behandling som använder läkemedel för att döda cancerceller. Den riktar sig till celler som växer och multiplicerar snabbt, inklusive vissa friska celler.
Biologisk responsmodifierare (BRM) terapi
BRM-terapi är en behandling som använder antikroppar, tillväxtfaktorer och vacciner för att öka eller återställa immunsystemet. Detta hjälper ditt immunförsvar förmåga att bekämpa cancer. BRM-terapi har inte de vanliga biverkningarna av andra cancerterapier och tolereras i de flesta fall väl.
Riktad terapi
Riktad terapi dödar också cancerceller, men det är mer exakt. Till skillnad från kemoterapi läkemedel kan riktade behandlingar skilja mellan cancer och friska celler. Dessa läkemedel kan döda cancerceller och lämna friska celler intakta. Riktade terapier har olika biverkningar än vissa andra cancerbehandlingar. Biverkningar, som kan vara allvarliga, inkluderar trötthet och diarré.
Hormonterapi
Hormonterapi kan bromsa eller stoppa tillväxten av vissa typer av tumörer som förlitar sig på hormoner att växa, som bröst- och prostatacancer.
Lokaliserade terapier
Lokaliserade terapier riktar endast tumörceller och vävnad i närheten. De kan användas när levertumörerna är små i storlek och antal.
Strålterapi
Denna terapi använder strålning med hög energi för att döda cancerceller och krympa tumörer. Det kan komma från:
- strålningsmaskiner, såsom extern strålstrålning
- radioaktiva material placerade i kroppen nära cancerceller, känd som intern strålning
- radioaktiva ämnen som reser genom blodomloppet
Radiofrekvensablation (RFA)
RFA används ofta för att behandla primär levercancer och kan användas för att behandla levermetastas. RFA är en procedur som använder högfrekventa elektriska strömmar för att skapa värme som förstör cancercellerna.
Kirurgiskt avlägsnande är möjligt när det finns ett litet antal tumörer som endast påverkar ett litet område i levern.
Långsiktiga utsikter för levermetastas
I nästan alla fall, när en primär cancer har spridit eller metastasiserats till levern finns det inget botemedel. Men nuvarande behandlingar kan bidra till att förbättra livslängden och lindra symtomen.
Den relativa framgången för behandlingen beror på platsen för den primära cancer och hur mycket av den har spridit sig till levern.
Nuvarande forskning letar efter nya sätt att bekämpa och döda cancerceller, till exempel att hyperstimulera immunresponsen och störa enskilda steg i den metastatiska processen.
