Vad är papillärkarcinom i sköldkörteln?
Sköldkörteln är i form av en fjäril och sitter ovanför din benben mitt i din nacke. Dess funktion är att utsöndra hormoner som reglerar din ämnesomsättning och tillväxt.
Ovanliga klumpar på din hals kan vara ett symptom på ett problem med sköldkörteln. Oftast är klumpen godartad och ofarlig. Det kan vara en enkel uppbyggnad av överskott av sköldkörtelceller som har bildat en vävnadsmassa. Ibland är klumpen ett papillärkarcinom i sköldkörteln.
Det finns fem typer av sköldkörtelcancer. Papillärkarcinom i sköldkörteln är den vanligaste typen. Denna cancer är vanligast hos vuxna över 45 år.
Papillärkarcinom i sköldkörteln är en långsamt växande cancer som vanligtvis utvecklas i endast en lob i sköldkörteln. När den fångats i sina tidiga stadier har denna cancer en hög överlevnad.
Symtom på papillärkarcinom i sköldkörteln
Papillärkarcinom i sköldkörteln är i allmänhet asymptomatisk, vilket innebär att det inte har några symtom. Du kanske känner en klump på sköldkörteln men de flesta knutar på sköldkörteln är inte cancer. Men om du känner en klump bör du fortfarande se din läkare. De kan ge dig en examen och beställa diagnostiska tester om det behövs.
Vilka är orsakerna till papillärkarcinom i sköldkörteln?
Den exakta orsaken till papillärkarcinom i sköldkörteln är okänd. Det kan finnas en genetisk mutation involverad men mer forskning behövs för att bekräfta denna hypotes.
En riskfaktor för sjukdomen är exponering av huvud, nacke eller bröstkorg för strålning. Detta hände oftare före 1960-talet då strålning var en vanlig behandling för tillstånd som akne och betändade mandlar. Strålning används fortfarande ibland för att behandla vissa cancerformer.
Människor som utsätts för kärnkatastrofer eller har bott inom 200 mil från en kärnkraftskatastrof löper hög risk. De kan behöva ta kaliumjodid för att minska risken för att utveckla cancer.
Testning för och diagnostisering av papillär sköldkörtelcancer
Din läkare kan diagnostisera papillärkarcinom i sköldkörteln med hjälp av olika tester. En klinisk undersökning kommer att avslöja alla svullnader i sköldkörteln och vävnader i närheten. Din läkare kan då beställa en fin nålsträngning av sköldkörteln. Detta är en biopsi där din läkare samlar vävnad från klumpen på sköldkörteln. Denna vävnad undersöks sedan under ett mikroskop för cancerceller.
Blodprov
Din läkare kan beställa blodprover för att kontrollera nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). TSH är det hormon som hypofysen producerar, vilket stimulerar frisättningen av sköldkörtelhormon. För mycket eller för lite TSH är en anledning till oro. Det kan visa en mängd olika sköldkörtelsjukdomar, men det är inte specifikt för något tillstånd, inklusive cancer.
Ultraljud
En tekniker utför en ultraljud av din sköldkörtel. Detta avbildningstest gör att din läkare kan se storleken och formen på din sköldkörtel. De kommer också att kunna upptäcka eventuella knölar och bestämma om de är fasta massor eller fyllda med vätska. Vätskefyllda knölar är vanligtvis inte cancer, medan fasta har större chans att bli malig.
Sköldkörtel skanning
Din läkare kanske också vill göra en sköldkörtelundersökning. För den här proceduren sväljer du en liten mängd radioaktivt färgämne som dina sköldkörtelceller tar upp. När du tittar på nodulområdet på skanningen kommer din läkare att se om det är "varmt" eller "kallt." Heta knölar tar upp mer färgämne än den omgivande sköldkörtelvävnaden och är vanligtvis inte cancer. Kalla knölar tar inte upp så mycket färgämne som de omgivande vävnaderna och är mer benägna att vara malig.
Biopsi
Din läkare utför en biopsi för att få en liten bit vävnad från sköldkörteln. En definitiv diagnos är möjlig efter att vävnaden har undersökts under ett mikroskop. Detta möjliggör också en diagnos av vilken typ av sköldkörtelcancer som finns.
Din läkare kommer att utföra biopsin genom att göra en procedur som kallas fin nål-aspiration. Eller så kan de göra en operation om de behöver ett större prov. Under operationen tar din läkare ofta bort en stor del av sköldkörteln och kan till och med ta bort hela körteln om det behövs.
Prata med din läkare innan en biopsi eller andra tester om du har några problem eller frågor. Din läkare bör förklara för dig vad, om något, mediciner du kan behöva efter operationen.
Staging papillär sköldkörtelcancer
Efter din diagnos kommer din läkare att stärka cancer. Iscenesättning är den term som används för hur läkare kategoriserar svårighetsgraden av en sjukdom och den behandling som behövs.
Scenografi för sköldkörtelcancer är annorlunda än för andra cancerformer. Det finns steg 1 till 4 i ordning på stigande svårighetsgrad. Iscensättning tar också hänsyn till en persons ålder och subtypen av sköldkörtelcancer. Scenering för papillär sköldkörtelcancer är följande:
Människor under 45 år
- steg 1: Tumören är av alla storlekar, kan vara i sköldkörteln och kan ha spridit sig till närliggande vävnad och lymfkörtlar. Cancern har inte spridit sig till andra delar av kroppen.
- steg 2: Tumören är av vilken storlek som helst och cancer har spridit sig till andra delar av kroppen som lungorna eller benet. Det kan ha spridit sig till lymfkörtlarna.
Det finns inget steg 3 eller steg 4 för personer under 45 år med papillär sköldkörtelcancer.
Människor över 45 år
- steg 1: Tumören är mindre än 2 centimeter (cm) och cancer finns endast i sköldkörteln.
- steg 2: Tumören är större än 2 cm men mindre än 4 cm och finns fortfarande bara i sköldkörteln.
- steg 3: Tumören är över 4 cm och har vuxit något utanför sköldkörteln, men har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller andra organ. Eller så är tumören vilken storlek som helst och kan ha vuxit något utanför sköldkörteln och spridit sig till lymfkörtlar runt sköldkörteln i nacken. Det har inte spridit sig till andra lymfkörtlar eller andra organ.
- steg 4: Tumören är av vilken storlek som helst och har spridit sig till andra delar av kroppen som lungorna och benen. Det kan ha spridit sig till lymfkörtlar.
Behandling för papillärkarcinom i sköldkörteln
Enligt Mayo Clinic inkluderar den typiska behandlingen för papillär sköldkörtelcancer:
- kirurgi
- strålterapi, inklusive radioaktiv jodterapi (NCI)
- kemoterapi
- sköldkörtelhormonterapi
- riktad terapi
Om papillär sköldkörtelcancer inte har metastaserat eller spridits, är kirurgi och radioaktiv jod de mest effektiva behandlingarna.
Kirurgi
Om du har kirurgi i sköldkörtelcancer kan du ta bort en del av eller hela sköldkörteln. Din läkare kommer att göra detta genom att göra ett snitt i halsen när du är under lugnande. Om din läkare tar bort hela sköldkörteln måste du ta kompletterande sköldkörtelhormoner resten av livet för att hantera hypotyreos.
Strålterapi
Det finns två olika typer av strålterapi: extern och intern. Extern strålning involverar en maskin utanför kroppen som skickar strålning mot kroppen. Intern strålning, radioaktiv jod (radiojod) terapi, kommer i flytande eller pillerform.
Extern strålning
Extern strålning är en behandling som leder röntgenstrålar till cancerområdet. Denna behandling är vanligare för andra, mer aggressiva former av sköldkörtelcancer. Det används oftast om papillär sköldkörtelcancer sprider sig från sköldkörteln eller när risken för operation är för hög.
Extern strålning kan också ge palliativ behandling när ett botemedel inte är möjligt. Palliativa behandlingar hjälper till att hantera symtom, men påverkar inte cancer.
Intern strålning
För att skapa sköldkörtelhormon tar sköldkörtelceller jod från blodomloppet och använder det för att tillverka hormonet. Det finns ingen annan del av kroppen som koncentrerar jod på detta sätt. När cancerösa sköldkörtelceller absorberar radioaktivt jod, dödar det cellerna.
Radioaktiv jodterapi innefattar konsumtion av det radioaktiva materialet I-131. Du kan få denna terapi i poliklinisk miljö eftersom medicin I-131 kommer i en vätska eller kapsel. Det mesta av den radioaktiva delen av läkemedlet kommer att försvinna från kroppen inom en vecka.
Kemoterapi
Kemoterapi läkemedel hindrar cancerceller från att delas. Du får denna behandling genom injektion.
Det finns olika typer av kemoterapi läkemedel som riktar sig till specifika typer av cancerceller. Din läkare hjälper dig att bestämma vilket läkemedel som passar dig.
Sköldkörtelhormonterapi
Hormonterapi är en cancerbehandling som tar bort hormoner eller blockerar deras åtgärder och hindrar cancerceller från att växa. Din läkare kan förskriva läkemedel som hindrar kroppen från att producera sköldkörtelstimulerande hormoner. Dessa är de hormoner som får cancer att utvecklas i sköldkörteln.
Vissa människor med en delvis borttagen sköldkörtel kommer att ta hormonersättningspiller eftersom deras sköldkörtel inte kan producera tillräckligt med sköldkörtelhormoner.
Riktad terapi
Riktade terapimediciner söker en specifik egenskap i cancerceller, som en genmutation eller protein, och fäster sig vid dessa celler. När dessa läkemedel är anslutna kan de döda cellerna eller hjälpa andra terapier, såsom kemoterapi, fungera bättre.
Godkända riktade terapimediciner för sköldkörtelcancer inkluderar vandetanib (Caprelsa), cabozantinib (COMETRIQ) och sorafenib (Nexavar).
Vad är utsikterna för papillär cancer i sköldkörteln?
Utsikterna för papillär sköldkörtelcancer är utmärkta om du diagnostiseras tidigt. Tidig upptäckt är nyckeln till att behandla sjukdomen. Kontakta din läkare omedelbart om du märker några klumpar runt området i sköldkörteln.
