CSF-cellantal och differentiellt cellantal
Cerebrospinal fluid (CSF) är en klar vätska som dämpar och omger hjärnan och ryggmärgen. Det hjälper till att stödja de venösa strukturerna runt hjärnan, och det är viktigt i hjärnhomeostas och metabolism. Denna vätska fylls kontinuerligt av choroidplexen i hjärnan och absorberas i blodomloppet. Kroppen ersätter CSF med några timmar.
CSF-cellantal och differentiellt cellantal är två komponenter i en serie laboratorietester som utförs för att analysera en persons CSF. Dessa test är användbara för att diagnostisera sjukdomar och tillstånd i centrala nervsystemet, som inkluderar din hjärna och ryggmärgen. Tillstånd i det centrala nervsystemet inkluderar hjärnhinneinflammation, vilket orsakar inflammation i hjärnan och ryggmärgen, multipel skleros, blödning runt hjärnan och cancer med hjärnan involverad.
Även om det är lite smärtsamt att få ett spinalvätskeprov är testning av ett CSF-prov ett av de bästa sätten att korrekt diagnostisera specifika tillstånd. Detta beror på att CSF är i direktkontakt med hjärnan och ryggmärgen.
Den vanligaste metoden för att samla upp cerebrospinalvätska är en ryggstång, ibland kallad en ryggrad.
Symtom som kan leda till en CSF-analys
CSF-cellantal och differentiellt cellantal kan beställas för personer som har cancer med tillhörande förvirring eller som har upplevt trauma i hjärnan eller ryggmärgen. Testet kan också göras när infektionssjukdomar, blödningar eller immunsvar störs som möjliga orsaker till en persons symptom.
Symtom som kan leda till CSF-analys inkluderar:
- svår huvudvärk
- stel nacke
- hallucinationer eller förvirring
- kramper
- influensaliknande symptom som kvarstår eller intensifieras
- trötthet, trötthet eller muskelsvaghet
- förändringar i medvetandet
- svår illamående
- feber eller utslag
- ljuskänslighet
- domningar eller skälvning
- yrsel
- problem med att gå eller dålig samordning
Lumbal punkteringsprocedur
En ryggstång tar vanligtvis mindre än 30 minuter och utförs av en läkare speciellt utbildad för att säkert samla CSF.
CSF dras vanligtvis ut från nedre delen av ryggen. Det är mycket viktigt att förbli helt stilla för att undvika felaktig nålplacering eller trauma i ryggraden. Om du tror att du kommer att ha problem med att stanna kvar, berätta för din läkare i förväg.
Du kommer antingen att sitta med ryggraden böjd framåt eller ligga på din sida med ryggraden böjd och knäna dragna upp till bröstet. Genom att böja ryggraden kan läkaren hitta gott om utrymme för att sätta in en tunn ryggnål mellan benen i korsryggen. Ibland används fluoroskopi (röntgen) för att leda nålen säkert mellan ryggkotorna.
När du är på plats kommer läkaren eller sjuksköterskan att rensa ryggen med en steril lösning som jod. Ett sterilt område upprätthålls under hela proceduren för att minska risken för infektion.
Stämningskräm kan appliceras på huden innan platsen injiceras med en anestetisk lösning (smärtstillande). När platsen är dum, sätter läkaren in ryggraden.
När nålen är in mäts CSF-tryck vanligtvis med en manometer eller tryckmätare. Högt CSF-tryck kan vara ett tecken på vissa tillstånd och sjukdomar, inklusive hjärnhinneinflammation, blödning i hjärnan och tumörer. Trycket kan också mätas i slutet av proceduren.
Läkaren tar sedan vätskeprover upp genom nålen och in i en bifogad spruta. Flera vätskor med vätska kan tas.
När vätskeuppsamlingen är klar tar läkaren bort nålen från ryggen. Punkteringsstället rengörs igen med steril lösning och ett bandage appliceras.
Om din läkare misstänker att du har en hjärntumör, hjärnabcess eller svullnad i hjärnan kommer han eller hon förmodligen att beställa en CT-skanning av din hjärna innan du försöker ryggraden för att se till att det är säkert att utföra proceduren.
I dessa fall kan ländryggen orsaka hjärnbråck, vilket inträffar när en del av hjärnan fastnar i öppningen på skallen där ryggmärgen kommer ut. Det kan avbryta tillförseln av blod till hjärnan och resultera i hjärnskador eller till och med döden. Om man misstänker en hjärnmassa kommer timmerpunktering inte att utföras.
Sällan, om du har en deformitet i ryggen, infektion, möjlig hjärnbråck eller ökat tryck runt hjärnan på grund av en tumör, abscess eller svullnad, är det nödvändigt att använda mer invasiva CSF-insamlingsmetoder. Dessa metoder kräver vanligtvis sjukhusvistelse. De inkluderar:
- Ventrikulär punktering: En läkare borrar ett hål i skallen och sätter in en nål direkt i en av hjärnans ventriklar.
- Cisternal punktering: En läkare sätter in en nål under skalens bas.
Cisternal och ventrikulär punktering har ytterligare risker. Dessa procedurer kan orsaka skada på ryggmärgen eller hjärnan, blödningar i hjärnan eller störning av blod / hjärnbarriären i skallen.
Hur man förbereder sig för ryggstickning
En punktering i korsryggen kräver en signerad frisläppning som anger att du förstår riskerna med proceduren.
Var noga med att berätta för din läkare om du tar några blodförtunnande mediciner, till exempel warfarin, eftersom du kan behöva sluta ta dem ett par dagar innan ingreppet.
Innan proceduren kan du bli ombedd att tömma tarmen och urinblåsan.
Risker för punktering i korsryggen
Primära risker förknippade med ländryggen inkluderar:
- blödning från punkteringsstället i ryggradsvätskan (traumatisk kran)
- obehag under och efter proceduren
- allergisk reaktion på anestesimedel
- infektion på punkteringsstället
- huvudvärk efter testet
- skador på ryggmärgsnervarna, särskilt om du rör dig under proceduren
- kontinuerlig läckning av CSF på punkteringsstället efter procedurerna
Om du tar blodförtunnare är risken för blödning högre.
Ländryggen är extremt farlig för personer som har lågt blodplättantal eller andra blodproppar.
Laboratorieanalysen för din CSF
CSF-cellantalet och differentiellt cellantal involverar mikroskopisk undersökning av blodceller och deras komponenter i ett laboratorium.
CSF-cellantal
I detta test räknar en labbtekniker antalet röda blodkroppar (RBC) och vita blodkroppar (WBC) som finns i en droppe av ditt vätskeprov.
CSF-differentiellt cellantal
För ett CSF-differentiellt cellantal, undersöker en labbtekniker de typer av WBC som finns i CSF-provet och räknar dem. Han eller hon letar också efter främmande eller onormala celler. Färgämnen används för att hjälpa till att separera och identifiera celler.
Det finns flera typer av WBC i kroppen:
- Lymfocyter utgör normalt 25 procent eller mer av det totala antalet WBC. Det finns två former: B-celler som bildar antikroppar och T-celler som känner igen och tar bort främmande ämnen.
- Monocyter utgör normalt 10 procent eller mindre av det totala antalet WBC. De intar bakterier och andra främmande partiklar.
- Neutrofiler är den vanligaste typen av WBC hos friska vuxna. De spelar en viktig roll i kroppens immunsystem och är den första försvarslinjen mot patogener.
- Eosinofiler utgör normalt bara cirka 3 procent av det totala antalet WBC. Dessa celler tros motstå vissa infektioner och parasiter och svarar på allergener.
Förstå dina testresultat
CSF-cellantal
Normalt finns det inga RBC i cerebrospinalvätskan, och det bör inte vara mer än fem WBC per kubik millimeter CSF.
Om din vätska innehåller RBC kan detta indikera blödning. Det är också möjligt att du hade en traumatisk kran (blod läckte ut i vätskeprovet under insamlingen). Om du fick mer än ett injektionsflaska som samlats in under din ländryggen, kommer dessa att kontrolleras för RBC för att testa blödningsdiagnosen.
Ett högt WBC-antal kan indikera infektion, inflammation eller blödning. De tillhörande villkoren kan inkludera:
- intrakraniell blödning (blödning i skallen)
- hjärnhinneinflammation
- tumör
- böld
- multipel skleros
- stroke
Differentialcellantal
Normala resultat innebar att normala cellantal hittades och antalet och förhållandena för de olika typerna av vita blodkroppar låg inom normalområdet. Inga främmande celler hittades.
Ökningar, dock små, i dina WBC-räkningar kan indikera vissa typer av infektion eller sjukdom. Till exempel kan en virus- eller svampinfektion göra att du får fler lymfocyter.
Förekomsten av onormala celler kan indikera cancertumörer.
Uppföljning efter testet
Om avvikelser upptäcks av CSF-cellantalet och differentiellt cellantal kan ytterligare tester behövas. Lämplig behandling kommer att tillhandahållas baserat på det tillstånd som visar sig orsaka dina symptom.
Om testresultaten antyder bakteriell meningit, är det en medicinsk nödsituation. Snabb behandling är viktigt. Läkaren kan sätta dig på bredspektrumantibiotika medan du utför ytterligare test för att hitta den exakta orsaken till infektionen.
