Vad är endotrakeal intubation?
Endotrakeal intubation (EI) är ofta ett akut förfarande som utförs på personer som är medvetslösa eller som inte kan andas på egen hand. EI upprätthåller en öppen luftväg och hjälper till att förhindra kvävning.
I en typisk EI får du anestesi. Sedan placeras ett flexibelt plaströr i din luftstrupe genom munnen för att hjälpa dig att andas.
Luftstrupen, även känd som vindröret, är ett rör som transporterar syre till lungorna. Storleken på andningsröret matchar din ålder och halsstorlek. Röret hålls på plats av en liten manschett av luft som blåser upp runt röret efter att det har satts in.
Din luftstrupe börjar precis under struphuvudet eller röstlådan och sträcker sig ner bakom bröstbenet eller bröstbenet. Din luftstrupe delar sig sedan och blir två mindre rör: höger och vänster huvudbronki. Varje rör ansluts till en av dina lungor. Bronkierna fortsätter sedan att delas upp i mindre och mindre luftpassager i lungan.
Din luftstrupe består av hård brosk, muskler och bindväv. Fodret består av slät vävnad. Varje gång du andas in blir vindröret något längre och bredare. Det återgår till sin avslappnade storlek när du andas ut.
Du kan ha svårt att andas eller kanske inte kan andas alls om någon väg längs luftvägen är blockerad eller skadad. Det är då EI kan vara nödvändigt.
Varför görs endotrakeal intubation?
Du kan behöva den här proceduren av något av följande skäl:
- för att öppna luftvägarna så att du kan få anestesi, medicinering eller syre
- för att skydda dina lungor
- du har slutat andas eller har svårt att andas
- du behöver en maskin som hjälper dig att andas
- du har en huvudskada och kan inte andas på egen hand
- du måste vara lugnande under en tid för att återhämta dig från en allvarlig skada eller sjukdom
EI håller din luftväg öppen. Detta gör att syre passerar fritt till och från lungorna när du andas.
Vilka är riskerna med endotrakeal intubation?
Anestesirisker
Vanligtvis är du under generell anestesi under proceduren. Det betyder att du inte känner något när röret är isatt. Friska människor har vanligtvis inga problem med generell anestesi, men det finns en liten risk för långvariga komplikationer. Dessa risker beror till stor del på din allmänna hälsa och vilken typ av procedur du genomgår.
Faktorer som kan öka din risk för komplikationer med anestesi inkluderar:
- kroniska problem med lungorna, njurarna eller hjärtat
- diabetes
- anfallshistoria
- en familjehistoria med biverkningar vid anestesi
- sömnapné
- fetma
- allergier mot mat eller mediciner
- alkoholanvändning
- rökning
- ålder
Allvarligare komplikationer kan förekomma hos äldre vuxna som har betydande medicinska problem. Dessa komplikationer är sällsynta men kan inkludera:
- hjärtattack
- lunginfektion
- stroke
- tillfällig mental förvirring
- död
Ungefär en eller två personer av varje 1 000 kan bli delvis vakna medan de är under generell anestesi. Om detta händer är människor vanligtvis medvetna om sin omgivning men känner inte någon smärta. I sällsynta fall kan de känna svår smärta. Detta kan leda till långsiktiga psykologiska komplikationer, till exempel posttraumatisk stressstörning (PTSD). Vissa faktorer kan göra denna situation mer sannolik:
- akut operation
- hjärt- eller lungproblem
- långvarig användning av opiater, lugnande medel eller kokain
- daglig alkoholanvändning
Intubationsrisker
Det finns vissa risker relaterade till intubation, till exempel:
- skada på tänder eller tandvård
- skada på halsen eller luftröret
- en uppbyggnad av för mycket vätska i organ eller vävnader
- blödning
- lungkomplikationer eller skada
- aspiration (maginnehåll och syror som hamnar i lungorna)
En anestesiolog eller ambulans EMT kommer att utvärdera dig innan proceduren för att minska risken för att dessa komplikationer uppstår. Du övervakas också noggrant under hela proceduren.
Hur förbereder jag mig för endotrakeal intubation?
Intubation är en invasiv procedur och kan orsaka betydande obehag. Men du får vanligtvis generell anestesi och en muskelavslappnande medicinering så att du inte känner någon smärta. Vid vissa medicinska tillstånd kan proceduren behöva utföras medan en person fortfarande är vaken. Ett lokalbedövningsmedel används för att bedöva luftvägarna för att minska obehaget. Din anestesiolog kommer att meddela dig innan intubation om denna situation gäller dig.
Hur görs endotrakeal intubation?
EI görs vanligtvis på sjukhuset, där du får bedövning. I nödsituationer kan en sjukvårdare på nödsituationen utföra EI.
I en typisk EI-procedur får du först ett bedövningsmedel. När du är lugnande kommer din anestesiolog att öppna munnen och sätta in ett litet instrument med ett ljus som kallas ett laryngoskop. Detta instrument används för att se insidan av struphuvudet eller röstlådan. När dina röstkablar har placerats placeras ett flexibelt plaströr i munnen och passeras bortom röstkablarna i den nedre delen av luftröret. I svåra situationer kan ett videokamera-laryngoskop användas för att ge en mer detaljerad bild av luftvägen.
Din anestesiolog kommer sedan att lyssna på din andning genom ett stetoskop för att se till att röret är på rätt plats. När du inte längre behöver hjälp med att andas tas röret bort. Under kirurgiska ingrepp och på intensivvården är röret anslutet till en ventilator eller andningsmaskin när den väl är på rätt plats. I vissa situationer kan röret behöva fästas tillfälligt i en påse. Din anestesiolog kommer att använda påsen för att pumpa syre i lungorna.
Vad man kan förvänta sig efter endotrakeal intubation
Du kan ha en svag halsont eller svårigheter att svälja efter proceduren, men detta bör försvinna snabbt.
Det finns också en liten risk att du får komplikationer från proceduren. Se till att du omedelbart ringer till din läkare om du visar något av följande symtom:
- svullnad i ditt ansikte
- en svår halsont
- bröstsmärta
- svårt att svälja
- svårighet att tala
- nacksmärta
- andnöd
Dessa symtom kan vara ett tecken på andra problem med din luftväg.
