Vad är fetma?
Fetma är en epidemi i USA. Detta tillstånd sätter människor en högre risk för allvarliga sjukdomar, såsom typ 2-diabetes, hjärtsjukdomar och cancer.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattas det att 93,3 miljoner (39,8 procent) amerikanska vuxna och 13,7 miljoner (18,5 procent) amerikanska barn och tonåringar är kliniskt överviktiga under 2015–2016.
Fetma definieras som att ha ett kroppsmassaindex (BMI) på 30 eller mer. BMI är en beräkning som tar hänsyn till personens vikt och höjd. BMI har dock vissa begränsningar.
Enligt CDC kan faktorer som ålder, kön, etnicitet och muskelmassa påverka förhållandet mellan BMI och kroppsfett. BMI skiljer inte heller mellan överskott av fett, muskler eller benmassa och ger inte heller någon indikation på fördelningen av fett bland individer.”
Trots dessa begränsningar fortsätter BMI att användas allmänt som en indikator på övervikt.
Vad orsakar fetma?
Att äta fler kalorier än du förbränner i daglig aktivitet och motion (på lång sikt) orsakar fetma. Med tiden läggs dessa extra kalorier till och får dig att gå upp i vikt.
Vanliga specifika orsaker till fetma inkluderar:
- äter en dålig diet med livsmedel med mycket fett och kalorier
- ha en stillasittande (inaktiv) livsstil
- inte sova tillräckligt, vilket kan leda till hormonella förändringar som gör att du känner dig hungrigare och längtar efter vissa kalorifattiga livsmedel
- genetik, vilket kan påverka hur din kropp bearbetar mat till energi och hur fett lagras
- blir äldre, vilket kan leda till mindre muskelmassa och en långsammare metabolism, vilket gör det lättare att gå upp i vikt
- graviditet (vikt som uppnås under graviditeten kan vara svår att förlora och kan så småningom leda till fetma)
Vissa medicinska tillstånd kan också leda till viktökning. Dessa inkluderar:
- polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS): ett tillstånd som orsakar en obalans av kvinnliga reproduktionshormoner
- Prader-Willi syndrom: ett sällsynt tillstånd som en individ föds med vilket orsakar överdrivet hunger
- Cushing-syndrom: ett tillstånd som orsakas av att en överdriven mängd av hormonet kortisol finns i ditt system
- hypotyreos (underaktiv sköldkörtel): ett tillstånd där sköldkörteln inte producerar tillräckligt med vissa viktiga hormoner
- artros (och andra tillstånd som orsakar smärta som kan leda till inaktivitet)
Vem riskerar för fetma?
En komplex blandning av genetiska, miljömässiga och psykologiska faktorer kan öka en persons risk för fetma.
Genetik
Vissa människor har genetiska faktorer som gör det svårt för dem att gå ner i vikt.
Miljö och samhälle
Din miljö hemma, i skolan och i ditt samhälle kan alla påverka hur och vad du äter och hur aktiv du är. Kanske har du inte lärt dig att laga hälsosamma måltider eller inte tror att du har råd med hälsosammare livsmedel. Om ditt område är osäkert, kanske du inte har hittat ett bra ställe att spela, gå eller springa.
Psykologiska och andra faktorer
Depression kan ibland leda till viktökning, eftersom människor vänder sig till mat för känslomässig komfort. Vissa antidepressiva medel kan också öka risken för viktökning.
Det är bra att sluta röka, men att sluta kan också leda till viktökning. Av den anledningen är det viktigt att fokusera på kost och motion medan du slutar.
Mediciner som steroider eller preventivpiller kan också ge dig större risk för viktökning.
Hur diagnostiseras fetma?
Fetma definieras som att ha en BMI på 30 eller mer. Kroppsmassaindex är en grov beräkning av en persons vikt i förhållande till deras höjd.
Andra mer exakta mått på kroppsfett och kroppsfettfördelning inkluderar hudfoldtjocklek, jämförelse i midjan till höft och screeningtester som ultraljud, datortomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI).
Din läkare kan också beställa vissa tester för att diagnostisera fetma samt fettrelaterade hälsorisker. Dessa kan inkludera blodprover för att undersöka kolesterol- och glukosnivåer, leverfunktionstester, diabetesskärm, sköldkörtelprov och hjärtprov, såsom ett elektrokardiogram.
En mätning av fettet runt midjan är också en bra prediktor för risken för fetma-relaterade sjukdomar.
Vad är komplikationer av fetma?
Fetma leder till mycket mer än enkel viktökning. Att ha ett högt förhållande kroppsfett till muskler belastar dina ben och dina inre organ. Det ökar också inflammation i kroppen, som tros vara en orsak till cancer. Fetma är också en viktig orsak till typ 2-diabetes.
Fetma har kopplats till ett antal hälsokomplikationer, av vilka några är livshotande:
- diabetes typ 2
- hjärtsjukdom
- högt blodtryck
- vissa cancerformer (bröst, kolon och endometrial)
- stroke
- gallblåsan sjukdom
- fet leversjukdom
- högt kolesterol
- sömnapné och andra andningsproblem
- artrit
- infertilitet
Hur behandlas fetma?
Om du är överviktig och inte har kunnat gå ner i vikt på egen hand finns medicinsk hjälp. Börja med din familjeläkare som kanske kan hänvisa dig till en viktspecialist i ditt område.
Din läkare kanske också vill arbeta med dig som en del av ett team som hjälper dig att gå ner i vikt. Det teamet kan inkludera en dietist, terapeut och / eller annan vårdpersonal.
Din läkare kommer att arbeta med dig för att göra livsstilsförändringar. Ibland kan de också rekommendera mediciner eller viktminskningskirurgi.
Livsstils- och beteendeförändringar
Din hälso- och sjukvårdsteam kan utbilda dig till bättre matval och hjälpa till att utveckla en hälsosam matplan som fungerar för dig. Ett strukturerat träningsprogram och ökad daglig aktivitet - upp till 300 minuter i veckan - hjälper till att bygga upp din styrka, uthållighet och metabolism.
Rådgivnings- eller stödgrupper kan också identifiera ohälsosamma triggers och hjälpa dig att hantera eventuella ångest, depression eller emotionella ätproblem.
Medicinsk viktminskning
Din läkare kan också förskriva vissa receptbelagda viktminskningsmedicineringar utöver hälsosamt ätande och träningsplaner. Medicin föreskrivs vanligtvis endast om andra metoder för viktminskning inte har fungerat och om du har en BMI på 27 eller mer utöver fetma-relaterade hälsoproblem.
Receptbelagda viktminskningsmediciner förhindrar antingen absorption av fett eller undertrycker aptiten. Dessa läkemedel kan ha obehagliga biverkningar. Till exempel kan läkemedlet orlistat (Xenical) leda till feta och täta tarmrörelser, tarmens brådskandehet och gas. Din läkare kommer att övervaka dig noggrant när du tar dessa mediciner.
Viktminskningskirurgi
Viktminskningskirurgi (vanligtvis kallad”bariatrisk kirurgi”) kräver ett åtagande från patienter att de kommer att ändra sin livsstil.
Dessa typer av operationer fungerar genom att begränsa hur mycket mat du bekvämt kan äta eller genom att förhindra din kropp från att ta upp mat och kalorier. Ibland gör de båda.
Viktminskningskirurgi är inte en snabb fix. Det är en stor operation och kan ha allvarliga risker. Efter operationen kommer patienter att behöva ändra hur de äter och hur mycket de äter eller riskerar att bli sjuka.
Kandidater för viktminskningskirurgi kommer att ha en BMI på 40 eller mer, eller har en BMI på 35 till 39,9 tillsammans med allvarliga fetma-relaterade hälsoproblem.
Patienter måste ofta gå ner i vikt före operationen. Dessutom kommer de normalt att genomgå rådgivning för att se till att de båda är känslomässigt förberedda för denna operation och är villiga att göra nödvändiga livsstilsförändringar som det kommer att kräva.
Kirurgiska alternativ inkluderar:
- gastrisk bypass-operation, som skapar en liten påse högst upp i magen som ansluts direkt till tunntarmen. Mat och vätskor går genom påsen och in i tarmen och förbigår större delen av magen.
- laparoskopisk justerbar gastrisk banding (LAGB), som separerar magen i två påsar med ett band
- maghylsa, som tar bort en del av magen
- biliopancreatic avledning med duodenal switch, som tar bort större delen av magen
Vad är de långsiktiga utsikterna för fetma?
Det har varit en dramatisk ökning av fetma och i fetma-relaterade sjukdomar. Detta är anledningen till att samhällen, staterna och den federala regeringen lägger tonvikt på hälsosamma livsmedelsval och aktiviteter som hjälper till att vända tidvattnet på fetma.
I slutändan är dock ansvaret för var och en av oss att göra dessa sunda förändringar.
Hur kan du förhindra fetma?
Hjälp till att förhindra viktökning genom att göra bra livsstilsval. Sikta på måttlig träning (promenader, simning, cykling) i 20 till 30 minuter varje dag.
Ät bra genom att välja näringsrik mat som frukt, grönsaker, fullkorn och magert protein. Ät mat med hög fetthalt och kaloriinnehåll med mått.
