Introduktion
Antiretroviral terapi hjälper människor med HIV att leva längre och bättre än någonsin tidigare. Men människor med HIV har fortfarande en högre risk för andra medicinska problem, inklusive njursjukdom. Njursjukdom kan vara ett resultat av en HIV-infektion eller läkemedlen som används för att behandla den. Lyckligtvis är i många fall njursjukdomar behandlingsbara.
Här är några saker att veta om riskerna för njursjukdom hos personer med HIV.
Vad njurarna gör
Njurarna är kroppens filtreringssystem. Detta organpar tar bort gifter och överskottsvätska från kroppen. Vätskan lämnar så småningom kroppen genom urin. Var och en av njurarna har mer än en miljon små filter redo att rengöra blodet från avfallsprodukter.
Liksom andra kroppsdelar kan njurarna skadas. Skador kan orsakas av sjukdom, trauma eller vissa mediciner. När njurarna skadas kan de inte utföra sitt jobb ordentligt. Dålig njurfunktion kan leda till en uppbyggnad av avfallsprodukter och vätskor i kroppen. Njursjukdom kan orsaka trötthet, svullnad i benen, muskelkramper och mental förvirring. I svåra fall kan det orsaka dödsfall.
Hur HIV kan skada njurarna
Människor som har HIV-infektion plus förhöjda virusbelastningar eller låga CD4-celler (T-celler) är mer benägna att ha kronisk njursjukdom. HIV-viruset kan attackera filtren i njurarna och hindra dem från att fungera sitt bästa. Denna effekt kallas HIV-associerad nefropati, eller HIVAN.
Dessutom kan risken för njursjukdom vara högre hos personer som:
- har diabetes, högt blodtryck eller hepatit C
- är äldre än 65 år
- har en familjemedlem med njursjukdom
- är afroamerikansk, indianer, latinamerikansk amerikan, asiatisk eller Stillahavsöbor
- har använt mediciner som skadar njurarna i flera år
I vissa fall kan dessa ytterligare risker minskas. Till exempel kan korrekt hantering av högt blodtryck, diabetes eller hepatit C minska risken för att utveckla njursjukdom från dessa tillstånd. Dessutom är HIVAN inte vanligt hos personer med låg viral belastning som har T-cellantal inom ett normalt intervall. Att ta sina mediciner exakt som föreskrivs kan hjälpa människor med HIV att hålla sin virala belastning och T-cell räknar där de borde vara. Om du gör detta kan du också förhindra njurskador.
Vissa personer med HIV kanske inte har någon av dessa riskfaktorer för direkt HIV-inducerad njursskada. Läkemedlen som hanterar HIV-infektion kan dock fortfarande orsaka en ökad risk för njurskador.
Antiretroviral terapi och njursjukdom
Antiretroviral behandling kan vara mycket effektiv när det gäller att sänka viral belastning, öka antalet T-celler och hindra HIV från att attackera kroppen. Vissa antiretrovirala läkemedel kan dock orsaka njurproblem hos vissa människor.
Mediciner som kan påverka njurens filtreringssystem inkluderar:
- tenofovir, läkemedlet i Viread och ett av läkemedlen i kombinationsläkemedlen Truvada, Atripla, Stribild och Complera
- indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) och andra hiv-proteashämmare, som kan kristallisera i dräneringssystemet i njurarna och orsaka njursten
Testas för njursjukdom
Experter rekommenderar att personer som har testat positivt för HIV också testas för njursjukdom. För att göra detta beställer en sjukvårdspersonal troligen blod- och urintest.
Dessa test mäter proteinnivån i urinen och nivån på avfallsprodukten kreatinin i blodet. Resultaten hjälper leverantören att avgöra hur väl njurarna fungerar.
Hantera HIV och njursjukdom
Njursjukdom är en komplikation av HIV som vanligtvis är hanterbar. Det är viktigt för personer med HIV att schemalägga och hålla möten för uppföljning hos sin vårdgivare. Under dessa möten kan leverantören diskutera hur man bäst hanterar hälsotillstånd för att minska risken för ytterligare problem.
F:
Finns det behandlingar om jag utvecklar njursjukdom?
A:
Det finns många alternativ som din läkare kan utforska med dig. De kan justera din dos av ART eller ge dig blodtrycksmedicinering eller diuretika (vattenpiller) eller båda. Din läkare kan också överväga dialys för att rengöra ditt blod. Njurtransplantation kan också vara ett alternativ. Din behandling kommer att bero på när din njursjukdom upptäcktes och hur allvarlig den är. Andra hälsotillstånd du har kommer också att vara med i.
Healthline Medical TeamAnswers representerar åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
