Om reumatoid artrit
Reumatoid artrit (RA) är en autoimmun sjukdom. Detta innebär att immunsystemet attackerar en del av sin egen kropp. För dem med RA attackerar immunsystemet foder i lederna, vanligtvis i händer och fötter. Symtomen inkluderar styva, svullna och smärtsamma leder.
RA är en progressiv störning, så det kan förvärras och spridas till andra delar av kroppen, inklusive andra leder och större organ. Det finns för närvarande inget botemedel mot RA, men det finns flera effektiva behandlingsalternativ.
Behandlingsalternativ
De tre primära behandlingsalternativen för allvarlig och främjande RA inkluderar NSAIDS, kortikosteroider eller sjukdomsmodifierande antirumatiska läkemedel. Dessa läkemedel kan hjälpa till att förändra hur immunsystemet fungerar, vilket resulterar i långsammare hudcellstillväxt och minskad inflammation.
Sjukdomsmodifierande antirumatiska läkemedel inkluderar nonbiologics eller biologics.
Icke-biologiska medel inkluderar metotrexat, cyklosporin, hydroxiklorokin, sulfasalazin och leflunomid.
Biologiska för närvarande tillgängliga inkluderar:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tofacitinib (Xeljanz)
DMARDs
Sjukdomsmodifierande anti-reumatiska läkemedel, kända som DMARDs, är vanligtvis den första linjebehandlingen i kombination med en NSAID eller steroid för RA. Dessa läkemedel är effektiva för att bromsa utvecklingen av sjukdomen, så de förskrivs ofta så snart en diagnos ställs. Ibland startas de till och med innan diagnosen bekräftas. Även om DMARD är mycket effektiva kan det ta flera veckor eller till och med månader innan de börjar träda i kraft. Därför startar läkare dem också i kombination med en NSAID eller steroid för symptomupplösning.
DMARD: er fungerar genom att undertrycka immunsvaret, vilket hjälper till att minska inflammation. På grund av hur de förändrar sjukdomsförloppet hjälper de till att förhindra permanent skador på lederna och andra komplikationer av RA.
Flera olika läkemedel utgör denna klass, och var och en har sin egen nivå av effektivitet och biverkningar. Det mest använda läkemedlet är metotrexat (Trexall), men att räkna ut vilken som är den mest effektiva för dig kan i slutändan bli ett fall av prövning och fel.
Over-the-counter mediciner
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, ofta kallade NSAID, kan rekommenderas tillsammans med receptbelagd behandling. Dessa inkluderar mediciner du antagligen har hemma som ibuprofen (Motrin och Advil) och naproxen (Aleve). Dessa läkemedel fungerar bra för att lindra akut smärta och inflammation. De påverkar inte utvecklingen av RA, eller förhindrar långvariga ledskador eller andra komplikationer.
Biologics
Biologiska terapier eller biologiska ämnen är en ny typ av DMARD, men de är tillräckligt olika för att kunna läggas i en klass av sig själva. Till skillnad från traditionella DMARD: er, som påverkar hela immunsystemet, riktar biologiska ämnen specifika proteiner som påverkar immunresponsen. En typ är genetiskt konstruerad för att blockera ett protein som kallas cytokin, ett slags budbärare som säger immunsystemet att reagera. En annan typ riktar sig mot ett protein som kallas tumornekrosfaktor (TNF), vilket ökar inflammation.
Biologi kan tyckas vara mindre bekvämt än andra DMARD, eftersom de måste injiceras i en medicinsk miljö under flera timmar. Men detta kan bli mer praktiskt eftersom doser vanligtvis endast ges en gång i månaden.
I allmänhet rekommenderas biologik endast för dem som inte har svarat bra på icke-biologiska DMARD, eller för dem som inte kan ta icke-biologiska DMARD. I många fall ges både biologiska och traditionella DMARD: er i kombination, ofta tillsammans med NSAID.
Bieffekter
Traditionella DMARD och biologi kan ha en tvättlista över biverkningar, men de flesta tolererar läkemedlen väl. Men på grund av hur de undertrycker immunförsvaret har båda typerna av läkemedel en ökad risk för infektion. Prata med din läkare om vaccinationer för att förhindra bältros, lunginflammation och andra sjukdomar.
Varje DMARD har olika biverkningar, så du vill diskutera biverkningsprofilerna för varje läkemedel som du har ordinerat med din läkare. Några vanliga reaktioner inkluderar:
- yrsel
- orolig mage
- utslag
- huvudvärk
Biologi kommer i allmänhet att ha samma biverkningar, tillsammans med några extrafunktioner som:
- hudreaktioner på injektionsstället
- öm hals
- väsande andning
- högt blodtryck under infusionen
- smärta där skott gavs
Vissa mediciner kan också ha allvarligare biverkningar. Din läkare kanske vill övervaka lever- och njurfunktionen, blodtrycket och hjärtat och lungorna. Det är mycket viktigt att du inte slutar ta medicinen utan att prata med din läkare. Boka en tid för att diskutera eventuella problem som rör din behandling. Fördelarna med DMARD och biologi överväger vanligtvis alla risker, och de flesta biverkningar kan behandlas eller avta på egen hand.
