Vad är HER2?
Den humana epidermala tillväxtfaktorreceptor 2-genen (HER2) är ansvarig för att producera HER2-proteiner. HER2-proteiner finns på ytan på vissa bröstcancerceller. När de är aktiverade, signalerar de bröstcancerceller att dela och multiplicera.
Normalt reglerar och kontrollerar HER2-proteiner tillväxten av bröstceller. Men när HER2-genen är muterad, vilket är fallet i cirka 1 av femte fall av bröstcancer, gör den för många HER2-proteiner. Detta resulterar i att bröstceller växer och delar sig utan kontroll.
Detta kallas HER2-positiv bröstcancer.
Varför ska jag testa HER2?
HER2-positiva bröstcancer är ofta mer aggressiva än HER2-negativa bröstcancer. De är också mer benägna att återkomma. Lyckligtvis finns läkemedel tillgängliga som är särskilt utformade för att rikta in sig på HER2. Dessa läkemedel är mycket effektiva vid behandling av denna typ av bröstcancer.
Om du har bröstcancer måste du veta om din cancer är HER2-positiv eller HER2-negativ. Det är viktigt att få de tester som bestämmer detta. Resultatet gör en stor skillnad när det gäller dina behandlingsalternativ och synpunkter.
Typer av tester
För att avgöra om din bröstcancer är HER2-positiv beställer din läkare test som utförs på ett vävnadsprov. Två typer av tester är godkända för HER2-diagnos: immunohistokemi (IHC) och hybridisering in situ (ISH eller FISH).
Immunohistochemistry (IHC) -test
Immunohistokemi (IHC) -tester görs för att se om bröstcancerceller har för många HER2-proteinreceptorer. Hur din läkare tolkar detta test är följande:
- Ett resultat av 0 är negativt.
- Ett resultat av 1+ är också negativt.
- Ett resultat av 2+ betraktas som tvetydig (osäker).
- Ett resultat av 3+ är positivt.
Under ett IHC-test analyserar patologer bröstvävnad under mikroskopet. De använder speciella fläckar för att se hur många receptorer som finns i bröstcancercellerna. Ingen ytterligare testning krävs för ett 0 eller 1+ resultat. Ett 2+ resultat anses vara osäkert. Ytterligare tester kommer att krävas.
In situ-hybridiseringstester (ISH eller FISH) -test
Ett ISH-test in situ tittar på provets genetik, och resultaten av detta test klassificeras också som positiva, negativa eller tvetydiga. Ett tvetydigt resultat kräver ytterligare test. Fluorescens in situ-hybridisering (FISH) är en typ av ISH-test.
Ibland görs IHC-tester först. Men om IHC-testning är oöverträffad, bör ett ISH-test göras. I många fall kan ett ISH-test bekräfta om cancer är HER2-positiv eller HER2-negativ.
Om ett initialt ISH-test är oöverträffande, kan en IHC göras eller ett upprepat ISH-test på ett nytt vävnadsprov kan behövas. Din läkare kanske vill få en ytterligare biopsi för att testa ett annat prov. Ibland kan både IHC- och ISH-tester behövas för att bekräfta HER2-status.
Vad man kan förvänta sig under HER2-testen
För att korrekt diagnostisera din HER2-status tar din läkare bort en del bröstvävnad under en biopsi. I de flesta fall kommer din läkare att använda en lokalbedövningsmedel för att minimera smärta. Denna vävnad skickas till patologilabbet för granskning.
I vissa fall måste provet skickas till ett externt laboratorium för testning. Se till att laboratoriet som gör din patologi granskar ansedda och godkända. Det är viktigt att laboratoriet använder HER2-testsatser som är godkända av Food and Drug Administration (FDA).
Är HER2-tester säkra?
Både IHC- och ISH-tester är säkra. I de flesta fall kommer testningen att göras på vävnad från din ursprungliga biopsi och kräver inte att du har några ytterligare procedurer. De flesta biopsier kan avslutas på läkarmottagning eller i röntgenrum med lokalbedövning.
Även om en biopsi kan vara obekväm, är det en mycket säker procedur med liten risk. Du kan utveckla ärrvävnad runt biopsisidan. Du kan också uppleva mild smärta omedelbart efter biopsin. Prata med din läkare om de möjliga riskerna med en biopsi.
Är HER2-test pålitliga?
Oavsett om dina resultat kommer tillbaka positiva eller negativa, fråga din läkare hur säkra de är i laboratoriet som användes och i resultaten. Fråga hur många patologer som granskat ditt prov.
Om bara en patolog såg ditt test, fråga om en annan patolog kan granska ditt prov för att bekräfta eller eventuellt bestrida det ursprungliga fyndet.
Var inte rädd för att begära mer information om dina HER2-tester för att se till att du är bekväm med resultaten och vad de betyder för din behandling och synpunkter. Se framför allt att din testning gjordes på en ackrediterad anläggning med FDA-godkända testsatser.
Du kan också be om en andra åsikt eller be om att skicka ditt prov till ett valfritt laboratorium.
HER2-riktade behandlingar
Den goda nyheten är att HER2-riktade behandlingar vanligtvis är mycket effektiva för HER2-positiv bröstcancer. Även om HER2-positiv bröstcancer generellt sett är mer aggressiv än andra typer av bröstcancer, har utsikterna för personer med HER2 förbättrats kraftigt de senaste åren.
Detta beror på nya och effektiva behandlingar som specifikt riktar sig till HER2-receptorer.
Syn
Om du nyligen har diagnostiserats med bröstcancer kommer din läkare sannolikt att begära flera typer av tester för att bättre förstå din cancer och hur du på ett effektivt sätt kan behandla den. Dessa tester bör innehålla ett HER2-test.
Se till att du förstår alla resultat innan du fortsätter med behandlingen.
Om din bröstcancer har återvänt efter behandlingen, fråga din läkare om behovet av att utföra ett HER2-test. Tyvärr kan bröstcancer som återkommer ändra sin HER2-status. Det som en gång var HER2-negativt kan vara HER2-positivt när det kommer tillbaka.
Om en cancer diagnostiseras som HER2-positiv är behandlingarna mycket effektiva. Att förstå din diagnos och behandlingsalternativ är viktigt. Prata med din läkare för att lära dig så mycket du kan.
