Vad är en biceps tenodesis?
En biceps tenodesis är en typ av operation som används för att behandla en tår i senan som kopplar din bicepsmuskel till din axel. Tenoden kan utföras ensam eller som en del av en större procedur på axeln.
En sen binder muskeln till benet. Dina biceps-senor fäster bicepsmuskeln på överarmen i armbågen i ena änden och på axeln i den andra. På axeländen delar bicepsbenen sig i två strängar, kända som det långa huvudet och det korta huvudet.
Den vanligaste typen av skada på biceps-senor är i senhuvudet i biceps (ibland förkortat LHB).
Vilka är symtomen?
Biceps senor tårar kan inträffa snabbt från en traumatisk skada eller utvecklas över tid från repetitiva rörelser i axeln.
Symtomen inkluderar:
- en plötslig, skarp smärta i överarmen, ibland åtföljd av ett poppande eller knäppande ljud
- kramper i bicepsna under eller efter tung användning
- smärta eller ömhet i axeln och armbågen, eller svaghet i dessa områden
- uppträdande av blåmärken från mitten av bicep ned mot armbågen
- svårighet att rotera armen till handflatan uppåt (eller nedåt)
- en utbuktning i överarmen, känd som en "Popeye-muskel"
Vilka är riskfaktorerna?
Dina riskfaktorer för att riva en biceps inkluderar:
- Ålder: Enkel slitage kan öka sannolikheten för en tår.
- Överanvändning av axlarna: Sport som kräver upprepad rörelse över huvudet, som simning, tennis och baseball, kan förvärra slitage på biceps-senan. Vissa typer av fysiskt arbete kan göra samma sak. Minska risken för skador genom att sträcka området regelbundet.
- Kortikosteroider: Dessa läkemedel, som används för många medicinska tillstånd inklusive ledvärk, har varit kopplade till risken för en biceps-tår.
- Rökning: Nikotin kan minska korrekt tillförsel av näringsämnen till senan och få den att försvagas. Dessa appar kan göra det lättare att sluta röka.
Vad du kan förvänta
Hur vet jag om jag behöver operation?
Många människor med en biceps senor tår kan fortfarande fungera bra. De kan bara behöva enkla behandlingar, som isbildning, aspirin eller ibuprofen (Advil) och vila. Fysioterapi och kortisoninjektioner kan också hjälpa.
Om dessa åtgärder inte lindrar din smärta, eller om du måste ha en fullständig återhämtning av styrka, kan du behöva operation. Din läkare kan utföra ett antal olika manipulationer av din arm och axel för att avgöra hur allvarlig din skada är.
En biceps tenodesis görs ofta tillsammans med annan axelkirurgi. Detta kan inkludera behandling av en labral tår (SLAP) eller rotator manschettkirurgi. Dessa procedurer innefattar reparation av senor eller fibrocartilage som håller överarmen in i axeln.
Hur utförs operationen?
Under tre dagar före kirurgi med biceps tenodesis får du inte ta några aspiriner eller icke-steroida antiinflammatorier, såsom ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve). Din läkare kommer att informera dig om alla andra speciella procedurer du bör följa.
Det långa huvudet på biceps-senen fästs på toppen av axelhylsan, känd som glenoid. Under en biceps-tenodesisprocedur sätter en kirurg in en speciell typ av skruv eller förankringsanordning i övre delen av humerus (överarmbenet). Kirurgen klipps sedan av änden av det långa huvudet på bicepsen och syar den återstående delen av senen på skruven eller förankringsanordningen så att den fästs tillbaka till humerus istället för glenoid.
Biceps tenodesis utförs under generell anestesi. Denna procedur kan göras genom ett litet, öppet snitt. Kirurgen kommer först att titta inuti skulderleden med en liten kamera som kallas ett artroskop.
Om tenoden är en del av en större operation, kan öppna operationer i axeln användas istället.
Möjliga komplikationer
Komplikationer från biceps-tenodiskirurgi är sällsynta, men de kan uppstå. Möjliga komplikationer av någon operation inkluderar infektion, blödning och biverkning av anestesi, inklusive hjärtattack, stroke och död.
Om tenoden är en del av en större axeloperation inkluderar möjliga komplikationer:
- skada på nerver som omger axeln
- styvhet, eller "frusen axel"
- skador på brosket i axelleden, känd som kondrolys
Återställningstidslinje
Återställning från biceps tenodesis är en lång process. Det handlar om vila, bär en sele och fysioterapi. De flesta människor har ett funktionellt rörelserikt och tillräcklig styrka med fyra till sex månader efter operationen. Fullständig återhämtning kan ta upp till ett år.
Ett smärtblock används ofta för att hålla axlarna dumma i cirka 12 till 18 timmar efter operationen. Vila hemma i en till två dagar rekommenderas. Du får en sele att bära i cirka fyra till sex veckor.
Fysioterapi fortskrider genom följande faser:
- Passivt rörelseintervall startar inom den första eller andra veckan efter operationen.
- Det aktiva rörelsesområdet startar ungefär vid vecka fyra.
- Förstärkningsfasen börjar cirka sex till åtta veckor efter operationen.
- Avancerad förstärkningsfas börjar cirka vecka 10. Inget tungt lyft ska göras före denna fas.
Var noga med att berätta för din läkare och fysioterapeut om ovanlig smärta eller andra symtom.
Finns det alternativ till biceps tenodesis?
Om din läkare fastställer att kirurgi behövs finns det fortfarande ett alternativ till biceps tenodesis. Den alternativa operationen kallas biceps tenotomy.
Biceps tenotomy är en enklare operation med en snabbare återhämtningstid.
Istället för att sätta i en skruv för att fästa det långa huvudet på biceps-senan, frigörs det långa huvudet helt enkelt från sin naturliga förankringspunkt på axeln. Denna metod ger utmärkt smärtlindring.
En studie på 80 personer med en medelålder på 58 år jämförde resultaten från de två operationerna. Studien fann ingen signifikant skillnad i sannolikheten för att få en "Popeye-muskel", muskelspasmer eller skuldror.
En annan studie av personer med en genomsnittlig ålder på ungefär 50 år fann en större sannolikhet för "Popeye-muskel" -effekten hos dem som hade en tenodesis kontra en tenotomi. Styrka var inte signifikant annorlunda.
Syn
Utsikterna för en biceps tenodesis är i allmänhet utmärkta. En utövare rapporterar att 80 till 95 procent av människorna uppnår ett tillfredsställande resultat från biceps tenodesis. Detta inkluderar adekvat smärtlindring och förbättring av muskelfunktionen.
En liten studie av 11 personer som fick en biceps-tenodis mer än tre månader efter skada visade att 90 procent hade bra till utmärkta resultat. Emellertid hade 20 procent en andra brott i senan.
Om du har en frusen axel, blåmärken eller några ovanliga känslor i nerverna, bör du omedelbart kontakta din läkare.
