Vad är juvenil idiopatisk artrit?
Juvenil idiopatisk artrit (JIA), tidigare känd som juvenil reumatoid artrit, är den vanligaste typen av artrit hos barn.
Artrit är ett långsiktigt tillstånd som kännetecknas av:
- styvhet
- svullnad
- smärta i lederna
Uppskattningsvis 300 000 barn i USA har en form av artrit. Vissa barn har artrit i bara några månader, medan andra har artrit i flera år. I sällsynta fall kan tillståndet hålla livet ut.
Den exakta orsaken till JIA är inte känd. Men forskare tror att det främst är en autoimmun sjukdom. Hos människor med autoimmuna sjukdomar attackerar immunsystemet felaktigt ofarliga celler som om de är farliga inkräktare.
De flesta fall av JIA är lindriga, men allvarliga fall kan leda till komplikationer, såsom ledskador och kronisk smärta. Att känna till symptomen på JIA är viktigt för att få behandling innan tillståndet fortskrider.
Behandlingen består vanligtvis av:
- minskande inflammation
- hantera smärta
- förbättra funktionen
- förhindrar skador på lederna
Detta kan bidra till att ditt barn upprätthåller en aktiv, produktiv livsstil.
Vilka är symptomen på juvenil idiopatisk artrit?
De vanligaste symptomen på JIA inkluderar:
- ledvärk
- styvhet
- reducerat rörelseområde
- varma och svullna leder
- haltande
- rodnad i det drabbade området
- svullna lymfkörtlar
- återkommande feber
JIA kan påverka en led eller flera leder. I vissa fall kan tillståndet påverka hela kroppen och orsaka utslag, feber och svullna lymfkörtlar. Denna subtyp kallas systemisk JIA (SJIA), och den förekommer hos cirka 10 procent av barn med JIA.
Vilka typer av juvenil idiopatisk artrit?
Det finns sex typer av JIA:
- Systemisk JIA. Denna typ av JIA påverkar hela kroppen, inklusive leder, hud och inre organ.
- Oligoarticular JIA. Denna typ av JIA påverkar mindre än fem leder. Det förekommer hos ungefär hälften av alla barn med artrit.
- Polyarticular JIA. Denna typ av JIA påverkar fem eller fler leder. Det protein som kallas reumatoidfaktor kan vara eller inte vara närvarande.
- Juvenil psoriasisartrit. Denna typ av JIA påverkar lederna och förekommer med psoriasis, varför det kallas juvenil psoriasisartrit.
- Enthesitrelaterad JIA. Denna typ av JIA innebär ben som möter senor och ligament.
- Udifferentierad artrit. Denna typ av JIA involverar symtom som kan sträcka sig över två eller flera undertyper eller inte passar någon av de andra subtyperna.
Ju fler leder som drabbas, oftast desto svårare sjukdomen.
Hur diagnostiseras juvenil idiopatisk artrit?
Ditt barns sjukvårdsleverantör kan kanske diagnostisera JIA genom att utföra en grundlig fysisk undersökning och begära en detaljerad medicinsk historia.
De kan också beställa olika diagnostiska test, såsom:
- C-reaktivt proteintest. Detta test mäter mängden C-reaktivt protein (CRP) i blodet. CRP är ett ämne som levern producerar som svar på inflammation. Ett annat test som upptäcker inflammation, sedimentationshastigheten eller erytrocytsedimentationsfrekvensen (ESR) kan också utföras.
- Reumatoidfaktortest. Detta test upptäcker närvaron av reumatoidfaktor, en antikropp producerad av immunsystemet. Närvaron av denna antikropp indikerar ofta en reumatisk sjukdom.
- Antinuclear antikropp. Antinuklär antikropp är en antikropp mot nukleinsyra (DNA och RNA) som främst finns i cellkärnan. Det skapas ofta av immunsystemet hos personer med en autoimmun sjukdom. Ett antinuclear antikroppstest kan visa om proteinet finns i blodet.
- HLA-B27-test. Detta test upptäcker en genetisk markör som är associerad med enthesitrelaterad JIA.
- Röntgen- eller MR-skanning. Dessa avbildningstester kan användas för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka ledinflammation eller smärta, såsom infektioner och sprickor. Avbildning kan också avslöja specifika fynd (tecken) på undergrupper av inflammatorisk artrit.
Hur behandlas juvenil idiopatisk artrit?
Olika behandlingar kan effektivt hantera och minimera effekterna av JIA. Sjukvårdsleverantörer rekommenderar vanligtvis en kombination av behandlingar för att lindra smärta och svullnad och för att upprätthålla rörelse och styrka.
Medicinsk vård
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve), används ofta för att minska inflammation och svullnad i samband med andra behandlingar. Att använda aspirin är sällsynt på grund av potentiella biverkningar hos barn.
Starkare mediciner förskrivs ofta, såsom sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs) och biologi.
DMARD: er arbetar för att modifiera sjukdomsförloppet, i detta fall undertrycker immunförsvaret för att förhindra att det attackerar lederna.
Att använda DMARD: er rekommenderas endast för NSAID. Ditt barns vårdgivare kan initialt starta behandling med DMARDs med eller utan NSAID innan du använder biologi.
Några exempel på DMARD som används för att behandla JIA inkluderar:
- metotrexat
- sulfasalazin
- leflunomid
Det är viktigt att notera att methotrexat för närvarande rekommenderas jämfört med andra DMARD.
Biologi arbetar för att direkt rikta specifika molekyler eller proteiner som är involverade i sjukdomsprocessen. Behandling med biologik kan kombineras med DMARD-behandling.
Några exempel på biologik som kan användas för att minska inflammation och ledskador inkluderar:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- TNF-hämmare (Humira)
En steroidmedicinering kan injiceras i den drabbade leden, särskilt när symtom påverkar förmågan att utföra dagliga aktiviteter. Detta rekommenderas dock inte när många leder är involverade. I svåra fall kan kirurgi användas för att ersätta lederna helt.
Livsstilsmedel
Att utöva och upprätthålla en hälsosam kost är viktigt för alla, men de är särskilt fördelaktiga för barn som har JIA. Att låta ditt barn göra följande livsstilsjusteringar kan hjälpa dem att hantera sina symptom lättare och minska risken för komplikationer:
Äter bra
Viktförändringar är vanliga hos barn med JIA. Mediciner kan öka eller minska deras aptit och orsaka snabb viktökning eller viktminskning. I sådana fall kan en hälsosam kost som innehåller rätt antal kalorier hjälpa ditt barn att bibehålla en lämplig kroppsvikt.
Tala med din sjukvårdsföretag om en måltidsplan om ditt barn går upp eller tappar för mycket vikt till följd av JIA.
Tränar regelbundet
Att träna minst tre gånger per vecka kan stärka musklerna och förbättra ledflexibiliteten, vilket gör det lättare att hantera JIA på lång sikt. Övningar med låg effekt, som simning och promenader, är vanligtvis bäst. Det är dock en bra idé att prata med ditt barns vårdgivare först.
Sjukgymnastik
En fysioterapeut kan lära ditt barn vikten av att hålla sig till en träningsrutin och kan till och med rekommendera övningar som passar deras specifika tillstånd. Terapeuten kan föreslå vissa övningar som kan hjälpa till att bygga styrka och återställa flexibiliteten i styva, ömma leder.
De kommer att samarbeta med din primära sjukvårdsleverantör för att förhindra ledskador och ben / ledtillväxtavvikelser.
Vilka är de potentiella komplikationerna av juvenil idiopatisk artrit?
Obehandlad JIA kan leda till ytterligare komplikationer. Dessa inkluderar:
- anemi
- långvarig återkommande smärta
- gemensam förstörelse
- stunted tillväxt
- ojämna lemmar
- förändringar i synen
- perikardit eller svullnad runt hjärtat
Vad är utsikterna för barn med juvenil idiopatisk artrit?
Barn med mild till måttlig JIA kan vanligtvis återhämta sig utan komplikationer. Men JIA är ett långsiktigt tillstånd som tenderar att orsaka tillfälliga uppblåsningar. Ditt barn kan förvänta sig att ha stelhet och smärta i lederna under dessa utbrott.
När JIA blir mer avancerad är chansen att gå till remission mycket lägre. Det är därför som tidig diagnos och behandling är kritiska. Snabb behandling kan förhindra att artrit blir allvarligare och sprider sig till andra leder.
