Översikt
I en tubal ligation, även känd som "att ha dina rör bundna", klipps eller blockeras dina äggledare. Befruktning sker i äggledaren, så en tubal ligation förhindrar graviditet genom att hålla spermier och ägg från att möta.
Vissa kvinnor som har haft en tubal ligation kan välja att få den omvänd. En reversering av tubal ligation återförenar de blockerade eller skurna segmenten av äggledaren. Detta tillåter en kvinna som tidigare hade haft sina rör bundna att bli gravid naturligt. Denna procedur är också känd som tubal reanastomos, tubal reversing eller tubal sterilization reversal.
Cirka 1 procent av tubal ligations är omvända.
Vem är en bra kandidat för detta?
Faktorer som kan göra en reversering av tubal ligation mer sannolikt att vara framgångsrik inkluderar:
- Typ av tubal sterilisering. Vissa typer av tubalsterilisering är inte reversibla.
- Hur mycket av äggledaren är oskadad. Reversal operation är mer framgångsrik när det finns mycket friskt fallopian tub kvar.
- Ålder. Reversal är mer framgångsrik hos yngre kvinnor.
- Body mass Index. Återvändning kan vara mindre framgångsrik om du är överviktig eller överviktig.
- Andra hälsotillstånd. Andra hälsotillstånd, såsom autoimmuna sjukdomar, kan påverka graviditeten. Om du har ett av dessa tillstånd kan din läkare ta hänsyn till det när han beslutar om en reversering av tubal ligation är rätt för dig.
- Allmän fertilitet. Genom att ha allmänna fertilitetsproblem gör reversering av tubal ligation mindre framgångsrik. Innan operationen kommer din läkare förmodligen att testa både dig och din partner för att lära dig mer om din spermier och ägghälsa. Din läkare kan också ta bilder för att se till att din livmoder kan stödja en graviditet.
Hur mycket kostar det?
Den genomsnittliga kostnaden för en tubal ligation reversering i USA är 8 685 dollar. Beroende på faktorer som var du bor och vilka test du behöver i förväg varierar emellertid kostnaderna från $ 5,000 till $ 21,000. Försäkring täcker vanligtvis inte kostnaderna för operationen, men din läkares kontor kan erbjuda en betalningsplan.
Vad händer under operationen?
Först kommer din läkare att titta på dina äggledare med hjälp av en laparoskopisk kamera. Det här är en liten kamera som placeras i magen genom en liten slits. Om din läkare ser att du har tillräckligt med äggledare kvar för att vända din tubal ligation, och allt annat ser friskt ut, kommer de att utföra operationen.
De flesta reversering av tubal ligation görs med laparoskopisk kirurgi. Detta betyder att kirurgen kommer att göra flera små slitsar i buken (den största är ungefär ½ tum lång) och sedan lägga i en kamera och små instrument för att göra operationen. De kommer att kontrollera dessa utanför din buk. Detta tar ungefär två till tre timmar, och du behöver generell anestesi.
Din läkare kommer att ta bort alla skadade delar av äggledarna och alla enheter från rörledningen, t.ex. klämmor eller ringar. De kommer sedan att använda mycket små sömmar för att fästa de oskadade ändarna på äggledarna. När rören har anslutits igen, kommer kirurgen att injicera ett färgämne i ena änden av varje rör. Om inget färgämne läcker ut, betyder det att rören har satts fast igen.
I vissa fall kan din kirurg använda en procedur som kallas en minilaparotomi. Din kirurg kommer att göra ett snitt i buken, vanligtvis cirka 2 tum. De tar sedan ändarna på äggledaren ut ur buken genom slitsen. Kirurgen tar bort skadade delar av äggledaren och ansluter de friska delarna igen medan rören är utanför kroppen.
Vad är återhämtningen och postoperativ tidslinje?
Om allt går bra kan du vanligtvis gå hem cirka tre timmar efter operationen. Återställning för laparoskopisk operation tar ungefär en vecka. Återställning för en minilaparotomi tar ungefär två veckor.
Under den tiden kommer du antagligen att ha smärta och ömhet runt snittet. Din läkare kan förskriva smärtmedicin eller du kan använda medicin utan disk. Under några dagar efter din operation kan du ha axlarna från gasen som användes för att hjälpa din läkare att se mer av buken under operationen. Att ligga ner kan hjälpa till att lindra den smärtan.
Du måste vänta 48 timmar för att bada efter operationen. Gnugga inte ditt snitt - klapp det försiktigt istället. Du bör undvika all kraftig lyft eller sexuell aktivitet. Din läkare kommer att berätta hur länge du ska undvika dessa aktiviteter. Annars kommer du inte ha någon aktivitet eller kostbegränsningar.
Du bör se din läkare för en check en vecka efter operationen.
Vad är graden av framgångsfrekvens?
I allmänhet har 50 till 80 procent av kvinnor som har reversering av tubal ligation fortsätter att ha framgångsrika graviditeter.
Faktorer som påverkar framgången inkluderar:
- Din partners spermier och kvalitet. Det är mer troligt att graviditet är framgångsrik om varken du eller din partner har några fertilitetsproblem.
- Mängden frisk äggledare kvar. Om mindre skador har orsakats på äggledarna när du fick en tubal ligation, är det mer troligt att du blir gravid.
- Närvaro av bäcken ärrvävnad. Ärrvävnad från tidigare bäckenoperationer kan påverka dina chanser att bli gravid.
- Typ av sterilisering. Kvinnor som hade sterilisering av ring / klipp är mer benägna att bli gravida efter vändning.
- Ålder. Graviditetssucces efter tubal reversering är troligt hos kvinnor under 35 år och minst troligt hos kvinnor över 40. Graviditetssuccesgraden för kvinnor under 35 år är 70 till 80 procent, medan graden för kvinnor över 40 är 30 till 40 procent.
Finns det komplikationer?
Precis som vid alla operationer kan reversering av tubal ligation leda till komplikationer från anestesi, blödning eller infektioner. Dessa är sällsynta och din läkare kommer att gå igenom dessa risker med dig innan din procedur.
Det ökar också din risk för ektopisk graviditet, vilket är när ett befruktat ägg implanterar utanför din livmoder. Detta händer oftast i äggledaren. Generellt svarar ektopiska graviditeter för upp till 2 procent av graviditeterna. För kvinnor som har haft en reversering av tubal ligation är graden av ektopisk graviditet 3 till 8 procent.
En ektopisk graviditet är en allvarlig komplikation. Utan behandling kan det orsaka livshotande blödningar. En ektopisk graviditet kan inte fortsätta som en normal graviditet och anses vara en medicinsk nödsituation.
Vilka är alternativen för vändning?
Om du har haft en tubal ligation, är in vitro fertilization (IVF) ditt andra alternativ för att bli gravid. I IVF blandas dina ägg med din partners spermier i ett labb. Befruktade ägg implanteras sedan direkt i livmodern och graviditeten kan fortsätta som vanligt därifrån om proceduren är framgångsrik.
Valet att göra en tubal ligation reversering eller genomgå IVF är annorlunda för varje kvinna. Det finns emellertid bevis för att IVF kan vara ett bättre val än reversering av tubal ligation för kvinnor över 40, medan det motsatta är sant för kvinnor under 40 år.
Ett problem är kostnaden. För kvinnor under 40 år är vändningen ofta billigare, inklusive kostnaderna för graviditet efteråt. IVF är vanligtvis billigare för kvinnor över 40 år.
En annan faktor att tänka på är sannolikheten för graviditet efter varje procedur. Till exempel är graviditetsgraden för kvinnor över 40 som har en tubal reversering halva frekvensen för dem som har IVF. För kvinnor under 35 år är graviditeten efter en återgång nästan dubbelt så trolig än från IVF. För kvinnor i åldrarna 35 till 40 är graviditet också nästan dubbelt så troligt med tubal reversering än med IVF.
Avhämtningen
Det är möjligt att vända en tubal ligation och ha en framgångsrik graviditet. Det finns emellertid många faktorer att tänka på när du beslutar om en omvändning är rätt för dig, inklusive kostnader, din ålder och din allmänna hälsa och fertilitet. Prata med din läkare om dina alternativ för framtida graviditet.
