Vad är polypper?
Polypper är små tillväxter som utvecklas i vävnadsfodret inuti vissa organ. Polypper växer vanligtvis i kolon eller tarmar, men de kan också utvecklas i mage, öron, vagina och hals.
Polypper utvecklas i två huvudformer. Sessilpolypper växer platt på vävnaden som täcker organet. Sessilpolypper kan smälta in i fodret på orgelet, så de är ibland svåra att hitta och behandla. Sessilpolypper anses vara prekancerösa. De tas vanligtvis bort under en koloskopi eller en uppföljningskirurgi.
Pedunculated polypper är den andra formen. De växer på en stjälk upp från vävnaden. Tillväxten ligger ovanpå en tunn bit vävnad. Det ger polyppen ett svampliknande utseende.
Typer av sittande polypper
Sessilpolypper finns i flera sorter. Var och en är lite annorlunda än de andra, och var och en medför risken för cancer.
Sessile serrated adenomas
Sessile serrated adenomas anses prekancerösa. Denna typ av polypp får sitt namn från det sågliknande utseendet som de korsade cellerna har under mikroskopet.
Villous adenom
Denna typ av polypp upptäcks vanligtvis i en koloncancercreening. Det har en hög risk att bli cancerform. De kan vara pedunculated, men de är vanligtvis behagliga.
Tubulära adenom
Majoriteten av kolonpolypper är adenomatös eller tubulärt adenom. De kan vara stiliga eller platta. Dessa polypper har en lägre risk att bli cancer.
Tubulovillösa adenom
Många adenom har en blandning av både tillväxtmönster (villös och rörformig). De kallas tubulovillösa adenom.
Orsaker och riskfaktorer för sätta polyper
Det är oklart varför polypper utvecklas när de inte är cancer. Inflammation kan vara skylden. En mutation i generna som organiserar organen kan också spela en roll.
Sessile serrated polypper är vanliga bland kvinnor och människor som röker. Alla tjocktarms- och magpolypper är vanligare hos personer som:
- är överviktiga
- ät en fettsnål diet med låg fetthalt
- ät en kalorifattig diet
- konsumerar stora mängder rött kött
- är 50 år eller äldre
- har en familjehistoria av kolonpolypper och cancer
- Använd tobak och alkohol regelbundet
- får inte tillräckligt med träning
- har en familjehistoria av typ 2-diabetes
Diagnostik av sätta polypper
Polyper finns nästan alltid under en screening av koloncancer eller koloskopi. Det beror på att polypper sällan orsakar symtom. Även om de misstänks före en koloskopi, tar det en visuell undersökning av insidan av ditt organ för att bekräfta förekomsten av en polypp.
Under en koloskopi kommer din läkare att sätta in ett upplyst rör i anus, genom ändtarmen och i den nedre tjocktarmen (kolon). Om din läkare ser en polypp kan de kanske ta bort den helt.
Din läkare kan också välja att ta ett prov av vävnaden. Detta kallas en polypbiopsi. Det vävnadsprovet kommer att skickas till ett laboratorium, där en läkare kommer att läsa det och ställa en diagnos. Om rapporten kommer tillbaka som cancer, kommer du och din läkare att prata om behandlingsalternativ.
Behandling för sätta polyper
Godartade polyper behöver inte tas bort. Om de är små och inte orsakar obehag eller irritation, kan din läkare välja att bara titta på polyperna och lämna dem på plats.
Du kan dock behöva mer frekventa koloskopier för att titta på förändringar eller ytterligare polypptillväxt. På samma sätt kan du för lugn och ro besluta att du vill minska risken för att polypperna blir cancerösa (maligna) och ta bort dem.
Cancerpolypper måste tas bort. Din läkare kan ta bort dem under koloskopi om de är tillräckligt små. Större polypper kan behöva tas bort med operation vid ett senare tillfälle.
Efter operationen kanske din läkare vill överväga ytterligare behandling, till exempel strålning eller kemoterapi, för att vara säker på att cancern inte har spridit sig.
Cancerrisk
Inte varje stillsam polyp kommer att bli cancerform. Endast en liten minoritet av alla polypper blir cancer. Det inkluderar sätta polypper.
Emellertid är sätta polypper en större cancerrisk eftersom de är svåra att hitta och kan förbises i flera år. Deras platta utseende döljer dem i de tjocka slemhinnor som rader kolon och mage. Det betyder att de kan bli cancerösa utan att någonsin upptäckas. Detta kan dock förändras.
Om du tar bort polypper minskar risken för att polyppen blir cancer i framtiden. Detta är en speciellt bra idé för serrated sessile polyper. Enligt en studie kommer 20 till 30 procent av kolorektala cancer från serraterade polypper.
Vad är utsikterna?
Om du förbereder dig för en koloskopi eller screening av tjocktarmscancer, prata med din läkare om din risk för tjocktarmscancer och vad som kommer att göras om polyper hittas. Använd dessa samtalspunkter för att starta konversationen:
- Fråga om du har en ökad risk för koloncancer. Livsstils- och genetiska faktorer kan påverka din risk för utveckling av tjocktarmscancer eller prekancer. Din läkare kan prata om din individuella risk och saker du kan göra för att sänka din risk i framtiden.
- Fråga om polypper efter screeningen. Fråga din läkare om resultatet av koloskopin vid din uppföljning. De kommer sannolikt att ha bilder av alla polypper, och de kommer också att få resultat av biopsier tillbaka inom några dagar.
- Prata om nästa steg. Om polypper hittades och testades, vad måste hända med dem? Prata med din läkare om en behandlingsplan. Detta kan inkludera en vaken väntetid där du inte vidtar åtgärder. Om polyppen är prekancerös eller cancerformig kan din läkare ta bort den snabbt.
- Minska risken för framtida polyper. Även om det är oklart varför kolonpolypper utvecklas, vet läkarna att du kan sänka din risk genom att äta en hälsosam kost med fiber och reducerat fett. Du kan också minska risken för polypper och cancer genom att gå ner i vikt och träna.
- Fråga när du ska visas igen. Kolonoskopier bör börja vid 50 års ålder. Om din läkare inte hittar några adenom eller polypper, kan det hända att nästa screening inte behövs i tio år. Om små polyper hittas, kan din läkare föreslå ett återbesök på så lite som fem år. Men om större polypper eller cancerpolypper hittas, kan du behöva flera uppföljningskoloskopier under några år.
