Vad är dialys?
Njurarna filtrerar ditt blod genom att ta bort avfall och överskott av vätska från kroppen. Detta avfall skickas till urinblåsan för att elimineras när du tappar.
Dialys utför njurfunktionen om de har misslyckats. Enligt National Kidney Foundation inträffar njursvikt i slutstadiet när njurarna bara utför 15 till 15 procent av sin normala funktion.
Dialys är en behandling som filtrerar och rensar blodet med en maskin. Detta hjälper till att hålla dina vätskor och elektrolyter i balans när njurarna inte kan göra sitt jobb.
Dialys har använts sedan 1940-talet för att behandla människor med njurproblem.
Varför används dialys?
Rätt fungerande njurar förhindrar att extra vatten, avfall och andra föroreningar samlas i kroppen. De hjälper också till att kontrollera blodtrycket och reglera halterna av kemiska element i blodet. Dessa element kan inkludera natrium och kalium. Dina njurar aktiverar till och med en form av D-vitamin som förbättrar absorptionen av kalcium.
När dina njurar inte kan utföra dessa funktioner på grund av sjukdom eller skada, kan dialys hjälpa till att hålla kroppen igång så normalt som möjligt. Utan dialys samlas salter och andra avfallsprodukter i blodet, förgiftar kroppen och skadar andra organ.
Emellertid är dialys inte ett botemedel mot njursjukdom eller andra problem som drabbar njurarna. Olika behandlingar kan behövas för att hantera dessa problem.
Vilka är de olika typerna av dialys?
Det finns tre olika typer av dialys.
hemodialys
Hemodialys är den vanligaste typen av dialys. Denna process använder en konstgjord njure (hemodialyzer) för att ta bort avfall och extra vätska från blodet. Blodet tas bort från kroppen och filtreras genom den konstgjorda njuren. Det filtrerade blodet återförs sedan till kroppen med hjälp av en dialysmaskin.
För att få blodet att strömma till den konstgjorda njuren, kommer din läkare att göra en operation för att skapa en ingångspunkt (vaskulär åtkomst) till dina blodkärl. De tre ingångarna är:
- Arteriovenös (AV) fistel. Denna typ förbinder en artär och en ven. Det är det föredragna alternativet.
- AV-transplantat. Denna typ är ett slingrör.
- Vaskulär åtkomstkateter. Detta kan sättas in i den stora venen i halsen.
Både AV-fistlar och AV-transplantat är konstruerade för långtidsdialysbehandlingar. Personer som får AV-fistlar är läka och redo att börja hemodialys två till tre månader efter sin operation. Personer som får AV-transplantat är redo om två till tre veckor. Katetrar är konstruerade för kortvarig eller tillfällig användning.
Hemodialysbehandlingar varar vanligtvis tre till fem timmar och utförs tre gånger per vecka. Hemodialysbehandling kan emellertid också slutföras i kortare, mer frekventa sessioner.
De flesta hemodialysbehandlingar utförs på sjukhus, läkarmottagning eller dialyscenter. Längden på behandlingen beror på din kroppsstorlek, mängden avfall i kroppen och det nuvarande hälsotillståndet.
Efter att du har varit i hemodialys under en längre tid kan din läkare känna att du är redo att ge dig själv dialysbehandlingar hemma. Det här alternativet är vanligare för personer som behöver långvarig behandling.
Peritonealdialys
Peritoneal dialys involverar kirurgi för att implantera en peritoneal dialys (PD) kateter i buken. Katetern hjälper till att filtrera ditt blod genom bukhinnan, ett membran i buken. Under behandlingen flödar en speciell vätska som kallas dialysat in i bukhinnan. Dialysatet absorberar avfall. När dialysatet drar bort avfallet från blodomloppet dräneras det från buken.
Denna process tar några timmar och måste upprepas fyra till sex gånger per dag. Utbyte av vätskor kan emellertid utföras medan du sover eller är vaken.
Det finns många olika typer av peritoneal dialys. De viktigaste är:
- Kontinuerlig ambulerande peritonealdialys (CAPD). I CAPD fylls och dräneras buken flera gånger varje dag. Den här metoden kräver ingen maskin och måste utföras medan den är vaken.
- Kontinuerlig cykling peritoneal dialys (CCPD). CCPD använder en maskin för att cykla vätskan in och ut ur buken. Det görs vanligtvis på natten medan du sover.
- Intermittent peritoneal dialys (IPD). Denna behandling utförs vanligtvis på sjukhuset, även om den kan utföras hemma. Den använder samma maskin som CCPD, men processen tar längre tid.
Kontinuerlig njurersättningsterapi (CRRT)
Denna terapi används främst på intensivvården för personer med akut njursvikt. Det är också känt som hemofiltration. En maskin leder blodet genom slangen. Ett filter tar sedan bort avfallsprodukter och vatten. Blodet återförs till kroppen tillsammans med ersättningsvätska. Denna procedur utförs 12 till 24 timmar om dygnet, vanligtvis varje dag.
Finns det några risker med dialys?
Medan alla tre former av dialys kan rädda ditt liv, medför de också vissa risker.
Risker förknippade med hemodialys
Hemodialysrisker inkluderar:
- lågt blodtryck
- anemi eller inte har tillräckligt med röda blodkroppar
- muskelkramp
- svårigheter att sova
- klåda
- höga kaliumnivåer i blodet
- perikardit, en inflammation i membranet runt hjärtat
- sepsis
- bakteriemi, eller en blodomloppsinfektion
- oregelbunden hjärtrytm
- plötslig hjärtdöd, den främsta dödsorsaken hos personer som genomgår dialys
Risker förknippade med peritoneal dialys
Peritoneal dialys är förknippad med en ökad risk för infektioner i eller runt kateterplatsen i bukhålan. Till exempel, efter kateterimplantation, kan en person uppleva peritonit. Peritonit är en infektion i membranet som täcker bukväggen.
Andra risker inkluderar:
- magmusklerna försvagas
- högt blodsocker på grund av dextros i dialysatet
- viktökning
- bråck
- feber
- magont
Risker förknippade med CRRT
Riskerna förknippade med CRRT inkluderar:
- infektion
- hypotermi
- lågt blodtryck
- elektrolytstörningar
- blödning
- försenad njurhämtning
- försvagning av ben
- anafylaxi
Om du fortsätter att ha dessa symtom medan du är i dialys, berätta för vårdgivaren som utför behandlingen.
De som genomgår långa dialysbehandlingar riskerar också att utveckla andra medicinska tillstånd, inklusive amyloidos. Denna sjukdom kan uppstå när amyloidproteiner som produceras i benmärg byggs upp i organ som njurar, lever och hjärta. Detta orsakar vanligtvis ledvärk, stelhet och svullnad.
Vissa människor kan också utveckla depression efter att ha fått en diagnos av långvarigt njursvikt. Om du har tankar i samband med depression, till exempel tankar på att skada dig själv eller begå självmord, ring 911 eller din lokala räddningstjänst. National Alliance on Mental Illness kan också ge dig resurser om du har att göra med depression och ett kroniskt tillstånd.
Finns det några alternativ till dialys?
Dialys är tidskrävande och dyrt. Inte alla väljer det, särskilt om de upplever allvarligt, akut njursvikt.
Om du väljer att inte fortsätta med dialys finns det andra behandlingsalternativ som kan hjälpa till att hantera dina symtom. Ett av dessa alternativ är anemihantering. När njurarna fungerar korrekt produceras hormonet erytropoietin (EPO) naturligt i kroppen. För att hjälpa till med en nedsatt fungerande njure kan du få en injektion av EPO varje vecka.
Att upprätthålla gott blodtryck kan hjälpa till att bromsa njurens försämring. Drick vätskor för att undvika uttorkning. Tala med din läkare innan du tar antiinflammatoriska läkemedel, inklusive ibuprofen (Advil) och diklofenak (Solaraze, Voltaren).
En njurtransplantation är ett annat alternativ för vissa människor. Det är också ett långsiktigt åtagande. Prata med din läkare för att se om en transplantation är rätt för dig. Du kanske inte är en bra kandidat för en njurtransplantation om du:
- rök
- använd starkt alkohol
- är överviktiga
- har ett obehandlat psykiskt hälsotillstånd
Hur förbereder jag mig för dialys?
Innan din första dialysbehandling implanterar din läkare kirurgiskt ett rör eller en enhet för att få tillgång till blodomloppet. Detta är vanligtvis en snabb operation. Du borde kunna återvända hem samma dag.
Det är bäst att ha bekväma kläder under dina dialysbehandlingar. Följ också din läkares anvisningar. Dessa kan inkludera fasta under en viss tid innan behandlingen.
Vilka typer av dialys kan utföras hemma?
Både hemodialys och peritoneal dialys kan utföras hemma. Peritoneal dialys kan utföras ensam, medan hemodialys kräver en partner. Partner kan vara en vän eller familjemedlem, eller du kan välja att anställa en dialyssjuksköterska.
Med båda typerna av behandling får du i förväg grundlig utbildning från en läkare.
Vad är de långsiktiga utsikterna för någon som behöver dialys?
Inte alla njurstörningar är permanenta. Dialys kan tillfälligt tjäna samma funktion som njurar tills dina egna njurar reparerar sig själva och börjar arbeta på egen hand igen. Men vid kronisk njursjukdom blir njurarna sällan bättre. Om du har detta tillstånd, måste du gå i dialys permanent eller tills en njurtransplantation blir ett alternativ. Livsstilsförändringar krävs också. Din nefolog (njurläkare) bör ha en dietist i sitt team för att hjälpa dig att välja dietval.
När du är i hemodialys, begränsa ditt intag av kalium, fosfor och natrium. Detta inkluderar natrium från grönsakssaft och sportsdrycker. Du vill hålla ett register över hur mycket vätska du konsumerar. Att ha för mycket vätska i kroppen kan orsaka problem. Några dolda vätskekällor inkluderar frukt och grönsaker, som sallad och selleri.
Att vara konsekvent med din dialys kommer att minska dina chanser att behöva en njurtransplantation.
Stoppar dialys
Om du funderar på att stoppa din dialys, be din läkare att kontrollera din vikt och blodtryck. Dessa mätningar kan hjälpa till att avgöra om dialysen är effektiv.
Innan du avslutar behandlingen, tala om din oro för din läkare. Även om det är i din rätt att när som helst avbryta behandling, kan de föreslå att du pratar med mentalvårdspersonal innan du slutar denna livräddande behandling. Om tillståndet som orsakar njursvikt inte har korrigerats leder slutligen dialysstopp till dödsfall.
