Behandling av hepatit C-virusinfektion
Infektion med hepatit C-virus (HCV) orsakar leverinflammation som kan leda till leverproblem, inklusive cancer. Personer som har kronisk hepatit C behöver medicin för att behandla den. Dessa läkemedel kan lindra symtom på HCV.
Men även om en HCV-infektion inte har orsakat symtom ännu, är det fortfarande viktigt att behandla den. Detta beror på att läkemedel också kan sänka risken för komplikationer från HCV, till exempel farliga leverproblem.
HCV har olika genetiska variationer (genotyper). Den medicinering som föreskrivs för HCV beror på den genotyp som en person har. Genotyp 1 är den vanligaste typen i USA.
Här är de mediciner som finns tillgängliga för behandling av hepatit C, plus lite användbar information om vad du kan förvänta dig med deras behandling.
ribavirin
Ribavirin fungerar genom att stoppa virus från att replikera och sprida sig. Det är en oral medicin som kommer som en kapsel, tablett eller lösning och finns i flera styrkor. Det används i kombination med andra droger.
Varumärken på ribavirin inkluderar:
- Copegus
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
Ribavirin kan orsaka fosterskador om en kvinna tar det under graviditeten. Det kan också orsaka fosterskador om en man fäder ett barn under sin behandling med detta läkemedel.
Andra biverkningar kan inkludera:
- illamående och kräkningar
- förändringar i din förmåga att smaka
- minnesförlust
- problem med att koncentrera sig
- svårigheter att sova
- träningsvärk
Direktverkande antiviraler (DAAs)
Direktverkande antiviraler (DAA) är standarden för vård för kronisk HCV-infektion idag. Dessa droger fungerar genom att attackera HCV direkt. Det betyder att de är mer riktade än äldre behandlingar som interferoner (se nedan). De påverkar inte så många system i din kropp som interferoner, så de kan inte orsaka lika många biverkningar. Alla DAA är orala läkemedel.
Biverkningar av DAA: er kan inkludera:
- anemi
- diarre
- Trötthet
- huvudvärk
- illamående
- kräkningar
- långsam hjärtslag
Antivirala läkemedel mot proteashämmare (NS3 / 4A-hämmare)
Proteashämmare fungerar genom att förhindra spridning av infektioner. De hindrar virus från att multiplicera i kroppen. Proteashämmare för hepatit C inkluderar:
- paritaprevir, för genotyp 1
- simeprevir (Olysio), för genotyper 1 och 4
- grazoprevir, för genotyper 1 och 4
Alla dessa mediciner används i kombination med andra HCV-läkemedel. Paritaprevir är endast tillgängligt som en del av kombinationsläkemedlet Viekira Pak eller Technivie. Simeprevir ges tillsammans med sofosbuvir eller peginterferon alfa och ribavirin. Och grazoprevir används tillsammans med elbasvir (Zepatier).
Proteashämmare (NS5A-hämmare)
Verkan av dessa läkemedel är inte helt förstås. De kan fungera genom att stoppa viruset från att kopiera sig själv. De kan också hjälpa till att förhindra läkemedelsresistens (när ett läkemedel inte längre fungerar för att behandla ett tillstånd).
Dessa läkemedel används för att behandla alla HCV-genotyper. De används ensamma eller i kombination med andra mediciner. Exempel på riktade hämmare inkluderar:
- ledipasvir (en komponent av kombinationsläkemedlet Harvoni)
- ombitasvir (en komponent i kombinationsläkemedlet Viekira Pak)
- elbasvir (en komponent i kombinationsläkemedlet Zepatier)
- daclatasvir (Daklinza)
Nukleotid / nukleosid- och nonnukleosidpolymerashämmare (NS5B-hämmare)
Dessa läkemedel fungerar genom att blockera ett protein som kallas NS5B. Hepatit C-viruset behöver detta protein för att replikera sig själv och överleva. Exempel på dessa läkemedel inkluderar:
- sofosbuvir (Sovaldi)
- dasabuvir
Kombinationsläkemedel
Alla DAA: er ges som kombinationer. Vissa kombinationer görs till enstaka piller för att underlätta läkemedlet. Varumärken på nuvarande kombinationsterapier inkluderar:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, som innehåller ledipasvir och sofosbuvir, används för att behandla HCV-genotyp 1. Den godkändes 2014.
Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
Godkänd 2014 används Viekira Pak för att behandla HCV-genotyp 1. Den innehåller läkemedlen dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir och ritonavir.
Liksom med Technivie (se nedan) varnar FDA att Viekira Pak kan orsaka leversvikt, vilket kan leda till dödsfall. Denna risk är högst under den första behandlingsmånaden. Din risk kan vara högre om du redan har leverärrbildning.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier innehåller elbasvir och grazoprevir. FDA godkände detta läkemedel 2016 för att behandla HCV-genotyper 1 och 4.
Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
FDA godkände detta läkemedel 2015 för att behandla HCV-genotyp 4. Det måste tas med ribavirin. Du kan inte ta detta läkemedel om du har skrump (leverärrbildning).
Läkemedlen i Technivie - ombitasvir, paritaprevir och ritonavir - finns också i Viekira Pak, så det fungerar på samma sätt som Viekira Pak. Men precis som Viekira Pak, bär Technivie FDA-varningar för leversvikt.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, som innehåller sofosbuvir och velpatasvir, godkändes 2016. Det kan användas i kombination med ribavirin hos personer med måttlig till svår cirrhos.
Epclusa var det första läkemedlet som behandlade alla sex genotyper av HCV.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
FDA godkände Vosevi 2017 för användning hos personer med infektion med någon genotyp av HCV. Den innehåller läkemedlen sofosbuvir, velpatasvir och voxilaprevir.
Vosevi är avsett för användning hos personer som har behandlats tidigare med sofosbuvir, som inte fungerade för att behandla deras HCV.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA godkände Mavyret 2017 för användning vid behandling av någon genotyp av HCV. Det innehåller glecaprevir och pibrentasvir.
Mavyret är den första behandlingen som endast kan administreras i 8 veckor hos personer utan skrump. De flesta av de andra kombinationsläkemedlen måste administreras i minst 12 veckor.
interferoner
Interferoner var standarden för HCV-behandling under många år, men idag används i stället de nyare behandlingarna som anges ovan. Detta beror på att interferoner kan orsaka många biverkningar, och de är inte lika effektiva för att behandla kronisk HCV-infektion.
Interferon är ett protein som din kropp tillverkar. Det hjälper ditt immunsystem att bekämpa virus, inklusive HCV. Dessa läkemedel inkluderar:
- peginterferon alfa-2a (Pegasys)
- peginterferon alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
- interferon alfa-2b (Intron A)
Interferoner var en del av kombinationsbehandlingar för genotype 1 HCV, men kunde också användas för genotyper 2 och 3. De vanligaste biverkningarna av interferoner inkluderar:
- ångest
- torr mun
- överdriven trötthet
- huvudvärk
- humörförändringar eller depression
- viktminskning
- försämrade hepatit symptom
Andra allvarligare biverkningar kan inträffa över tid. Dessa biverkningar kan inkludera:
- autoimmuna sjukdomar (när din kropp attackerar sig själv)
- sänkta nivåer av röda blodkroppar (kan leda till anemi)
- minskade nivåer av vita blodkroppar (kan leda till infektioner)
- högt blodtryck (kan leda till stroke eller hjärtattack)
- minskad sköldkörtelfunktion
- förändringar i synen
- leversjukdom
- lungsjukdom
- inflammation i tarmen eller bukspottkörteln
- allergisk reaktion
- minskad tillväxt hos barn
Prata med din läkare
HCV-infektion kan orsaka obehagliga symtom och leda till allvarliga hälsokomplikationer. Din behandling för tillståndet beror på din hälsa, HCV-genotypen du har och andra faktorer.
Olika typer av läkemedel som används för att behandla HCV fungerar på olika sätt och kan orsaka unika biverkningar. Fråga din läkare vilken medicin som kan passa dig. Tillsammans kan du hitta det mest effektiva läkemedlet för att behandla din HCV med de minsta biverkningarna.
