Vad är nines regel?
Nines regel är en metod som läkare och akutläkare tillhandahåller för att enkelt beräkna behandlingsbehovet för en person som har bränts.
Det kallas ibland Wallace-regeln om nio efter Dr. Alexander Wallace, kirurgen som först publicerade metoden. Skapandet av denna metod krediteras Pulaski och Tennison.
En läkare kommer att göra en visuell undersökning för att leta efter allvarligt brända områden och använda regeln om nio för att snabbt lägga till vilken procentandel av en persons kropp som bränns. Medan läkare kommer att utföra grundligare undersökningar för brännskatt, kan de använda regeln om nio för att snabbt utvärdera en person och börja rekommendera behandlingscentra och interventioner för att hjälpa en person.
Vad är nines regel?
Nines regel är avsedd att användas för:
- andra grads brännskador, även känd som brännskador med partiell tjocklek
- tredje grads brännskador, känd som brännskador i full tjocklek
Regeln om nio tilldelar en procentandel som är antingen nio eller en multipel av nio för att bestämma hur mycket kroppsyta som är skadat. För vuxna är nines regel:
| Kroppsdel | Procentsats |
| Arm (inklusive handen) | 9 procent vardera |
| Främre bagagerum (framsidan av kroppen) | 18 procent |
| Genitalier | 1 procent |
| Huvud och nacke | 9 procent |
| Ben (inklusive fötter) | 18 procent vardera |
| Bakre bagageutrymme (baksidan av kroppen) | 18 procent |
Om en person är skadad på grund av brännskador, kan en läkare utvärdera dem snabbt. Till exempel, om de brändes på varje hand och arm såväl som den främre bagagerumsdelen av kroppen, med regeln om nio, skulle de uppskatta det brända området som 36 procent av en persons kropp.
Hur används nines regel?
En medicinsk leverantör kan använda beräkningar från nines regel på flera sätt. Detta inkluderar mängden vätskeutbyte och grad av vård som en person behöver.
När en person upplever en andra grads brännskada eller värre, förstörs det skyddande hudskiktet. Som ett resultat förlorar de en betydande mängd kroppsvatten. Detta gör att vätskor är avgörande för att hjälpa en person att hålla sitt totala vattenvatten. Enligt National Institute of Health kräver brännskador som är större än 20 till 25 procent av den totala kroppsytan betydande intravenösa (IV) vätskor. Läkarna kommer också att använda den uppskattade kroppsytan som bränns för att bestämma hur mycket vätska som ska administreras.
Ninens regel kan också vidarebefordras till ett medicinskt team som tar emot patienten hur allvarlig skadan är. Leverantörer vet också att brännskador som överstiger 30 procent av en persons kropp kan vara potentiellt dödliga, enligt National Institute of Health.
Om en person har brännskador på 10 procent av kroppsytan eller mer, bör ett specialiserat brännskada behandla sina sår. Andra omständigheter där ett brännskada ska behandla såren inkluderar:
- när personen är ett barn
- när de brända områdena involverar viktiga områden i kroppen, såsom händer, fötter, könsorgan, ansikte eller större leder
- kemiska brännskador
- elektriska brännskador
- närvaron av tredje grads brännskador
Ett annat exempel på hur en leverantör kan använda regeln om nio är att bestämma hur mycket IV-åtkomst som behövs. Om en person har 15 procent eller mer av sin totala kroppsytyta bränns, behöver de minst en perifer linje för att ge IV-vätskor. Om en persons kropp bränns 40 procent eller mer, kommer de att behöva minst två IV.
Regler av niner hos barn
Läkare använder vanligtvis inte samma beräkningar i regeln om nio för barn. Detta beror på att barn tenderar att ha olika kroppsförhållanden än vuxna, inklusive större huvuden och mindre ben. Till exempel tenderar barn att ha 20 procent större huvud än vuxna, enligt National Institute of Health. Spädbarn har också 13 procent mindre ben än vuxna.
Därför finns det några justeringar för regeln om nio hos barn:
| Kroppsdel | Procent |
| Arm (inklusive handen) | 9 procent vardera |
| Främre bagagerum (framsidan av kroppen) | 18 procent |
| Huvud och nacke | 18 procent |
| Ben (inklusive fötter) | 14 procent vardera |
| Bakre bagageutrymme (baksidan av kroppen) | 18 procent |
Avhämtningen
Brännskador är en allvarlig, smärtsam skada som kräver omedelbar behandling och ingripande. Ninens regel fungerar som en snabb metod för en medicinsk leverantör för att uppskatta omfattningen av en persons skador. Om personen med brännskador är ett barn, bör nines regeln justeras på grund av skillnader i barns proportioner.
