Tillståndet Av Typ 2-diabetes: När Hälsa Blir Ett Heltidsarbete

2024 Författare: Jesus Peterson | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 11:28

Ett djupare dyk i typ 2-diabetes

Om typ 2-diabetes inte tänker på oss, borde det vara. USA är sjukdomens utvecklade huvudstad. Nästan hälften av amerikanerna har antingen diabetes 2 eller dess föregångare, prediabetes. Det står för en av sju dollar som vi spenderar på sjukvård, enligt American Diabetes Association. Och det påverkar i allt högre grad millennials.

Många studier har gjorts om olika aspekter av typ 2-diabetes: hur behandlingar fungerar, vem som drabbas mest och vilka roller diet, motion, stress och sömn spelar. Healthline beslutade att fördjupa sig i denna värld genom att titta på de dagliga upplevelserna och känslorna hos människor som lever med ett tillstånd som aldrig ger dem en ledig dag.

Hur hanterar personer med typ 2-diabetes sjukdomen? Har de råd med hälso- och livsstilsförändringar? Hur förändrar diagnosen deras uppfattning om sig själva och deras framtid? Vem hjälper dem? Och varierar svaren på dessa frågor mellan generationer? Detta är viktiga frågor som de flesta studier inte utforskar så fullständigt som vi skulle vilja.

För att få svaren beställde Healthline en undersökning av mer än 1 500 personer med typ 2-diabetes. Vi bad millennials, Gen Xers och baby boomers att berätta om deras uppfattningar, oro och upplevelser. Sedan, för att sätta våra resultat i perspektiv, pratade vi med individer som lever med sjukdomen och medicinska experter som har erfarenhet av att behandla det.

Vissa människor hävdade att de trivs med diabetes typ 2, medan andra sa att de kämpar. De allra flesta är oroliga över allvarliga komplikationer av tillståndet, såsom synförlust eller hjärtattacker. Många, redan upptagna med karriärer och familjer, har svårt att hantera arbetet med att hantera sjukdomen - vad en specialist kallade”ett heltidsjobb.” Betydande antal är djupt bekymrade över huruvida de kommer att ha råd med de behandlingar de behöver.

De har svårt att sova.

Och ändå har många människor med typ 2-diabetes lyckats göra stora förändringar i sina liv - äta bättre, träna mer - och se sin diagnos som dagen de vaknade och började uppmärksamma deras hälsa.

Dela på Pinterest

Viktiga undersökningsresultat

Healthline: s undersökning om typ 2-diabetes undersökte de känslomässiga utmaningarna i tillståndet, identifierade skarpa skillnader mellan generationer och undersökte människors mest angelägna oro.

Här är en ögonblicksbild av de viktigaste resultaten:

Livsstilsutmaningar och framgångar

Viktigt arbete

Viktminskning är en stor utmaning. Mer än två tredjedelar av de med typ 2-diabetes sade att deras nuvarande vikt påverkar deras hälsa negativt. Nästan hälften har försökt gå ner i vikt flera gånger utan långsiktig framgång. Samtidigt rapporterade mer än 40 procent sällan att de tränade tillräckligt hårt för att bryta svett.

En överraskande utmaning

En av de största rapporterade utmaningarna kan överraska dig: de flesta med typ 2-diabetes - 55 procent - har svårt att få en hel natts sömn.

Framgångshistorier

För vissa människor kan en diagnos av typ 2-diabetes känns som en väckning för att starta en hälsosammare livsstil. Många rapporterade att deras diagnos ledde dem till:

• äter mer hälsosamt (78 procent)
• hantera sin vikt bättre (56 procent)
• drick mindre alkohol (25 procent)

Generations- och könsskillnader

Yngre människor har svårare tid än äldre med de känslomässiga och ekonomiska utmaningarna av typ 2-diabetes. Det finns fortfarande ett stigma kopplat till tillståndet - och millennials bär det främsta.

• Nästan hälften av de undersökta millennialerna, och cirka en tredjedel av Gen Xers, rapporterade dölja sitt tillstånd av oro för vad andra tycker.
• Ungefär samma antal rapporterade att de kände sig negativt bedömda av vissa vårdgivare.
• Kostnaden förhindrar att mer än 40 procent av millennials alltid följer sina läkares behandlingsrekommendationer.

Dela på Pinterest

Det finns också en könsdelning: kvinnor är mer benägna än män att säga att de ställer andras behov framför sina egna, och de möter fler utmaningar som balanserar deras behov av egenvård med andra ansvarsområden.

Negativa känslor

Att leva med diabetes 2 är hårt arbete, ofta förvärrat av oro. De fyra vanligaste negativa känslorna som människor rapporterade var:

• utmattning
• oroa dig för komplikationer
• oro över finansiella kostnader
• skuld för att inte hantera tillståndet väl

Dessutom rapporterade majoriteten att de har misslyckats om resultaten av ett A1C-test är för höga.

Positiva utsikter

Även om många människor upplever negativa känslor uttryckte de flesta undersökningsdeltagarna en känsla av empowerment och indikerade att de ofta kände:

• intresserad av att hitta nya sätt att hantera tillståndet
• kunnig
• självständig
• självaccepterande

Många rapporterade också känslor av styrka, motståndskraft och optimism.

Komplikationsproblem

Personer med typ 2-diabetes är väl medvetna om de medicinska komplikationerna som kan följa tillståndet: två tredjedelar rapporterade oro över alla de allvarligaste komplikationerna. De största bekymmerna? Blindhet, nervskada, hjärtsjukdom, njursjukdom, stroke och amputation.

Specialbrist

Mer än 60 procent av undersökningsdeltagarna har aldrig sett en endokrinolog eller en certifierad diabetespedagog, och majoriteten har aldrig konsulterat en dietist. Det passar med forskning som visar en utbredd brist på yrkesverksamma som specialiserat sig på typ 2-diabetes - ett problem som blir värre.

Pengar kontra hälsa

Diabetes är ett kostsamt tillstånd. Nästan 40 procent av undersökningsdeltagarna är oroliga för deras förmåga att ge behandling i framtiden.

Healthlines ursprungliga undersökning av typ 2-diabetes och data kan tillhandahållas till professionella medier och forskare på begäran. Alla rapporterade undersökningsjämförelser har testats med avseende på betydelse på en 90-procentig konfidensnivå.

Arbetet med diabetes 2

Att leva med typ 2-diabetes kan känns som ett heltidsjobb. På en grundnivå påverkar detta kroniska tillstånd hur kroppen metaboliserar socker, som är en viktig bränslekälla. Mer än de flesta behöver människor med typ 2-diabetes äta på sätt som maximerar deras hälsa, tränar regelbundet och gör andra hälsosamma livsstilsval varje dag. Dessutom måste de övervaka blodsockernivåerna. Många tar medicin dagligen.

Även om typ 1 och typ 2 diabetes skiljer sig åt på viktiga sätt, båda innebär problem med insulin, ett hormon som reglerar rörelsen av socker i kroppens celler. När kroppen inte producerar insulin eller slutar använda det effektivt, socker byggs upp i blodomloppet och orsakar ett tillstånd som kallas hyperglykemi. I de tidiga stadierna orsakar detta höga blodsocker subtila symtom, som törst och ofta urinering. Om det inte är kontrollerat kan det skada blodkärl, nerver, ögon, njurar och hjärta.

Vissa diabetesmediciner ökar risken för hypoglykemi eller mycket lågt blodsocker. Detta tillstånd kan orsaka allvarliga problem, inklusive förlust av medvetande eller till och med död.

Diabetes av typ 2 utvecklas när kroppen blir resistent mot insulin - vilket betyder att hormonet inte används effektivt - eller inte producerar tillräckligt med insulin för att hålla blodsockret inom ett målområde. Det skiljer sig från typ 1-diabetes, som är en autoimmun sjukdom som stoppar produktionen av insulin. Diabetes av typ 1 utvecklas ofta under veckor, vanligtvis hos barn eller unga vuxna.

Däremot utvecklas typ 2-diabetes ofta långsamt. Människor kan gå år utan att veta att de har det. För att hantera det rekommenderar läkare generellt blodsockerövervakning, livsstilsförändringar och dagliga orala mediciner. I vissa fall behövs insulinbehandling. Beroende på kroppsmassaindex (BMI) och andra faktorer kan läkare rekommendera viktminskningskirurgi. Enligt National Institute of Health är en hög BMI kopplad till insulinresistens.

Det är alltför förenklat - till och med sårande - att kalla diabetes typ 2 en "livsstilssjukdom." Ingen är skylden för att utveckla det. Den exakta orsaken är okänd. Både genetiska och miljömässiga faktorer spelar troligtvis en roll, rapporterar Mayo Clinic. Familjehistoria sätter människor högre risk. Vissa ras- eller etniska grupper, såsom afroamerikaner, indianer och latinos, har också ökad risk. Sjukdomen är vanligare hos personer äldre än 40, men drabbar alltmer unga vuxna.

Oavsett när den först diagnostiseras, så ändrar typ 2-diabetes oåterkalleligt människors liv. Det rekommenderas ofta läkarbesök och tester för att övervaka blodsockernivåerna. Många sätter upp mål för kost och träning. De kan behöva ta itu med riskfaktorer för komplikationer också, till exempel högt blodtryck eller kolesterolnivå.

Att lära sig att minska stress är också avgörande. Psykisk stress kan höja blodsockernivån - och att leva med diabetes typ 2 kan vara stressande. Det kräver ansträngning att jonglera vardagen med kraven på ett komplicerat kroniskt tillstånd.

Livsstilen påverkar risken och svårighetsgraden av typ 2-diabetes, och i sin tur kan tillståndet förändra en persons livsstil. Därför fokuserade Healthlines undersökning på hur människor med typ 2-diabetes tar sig en daglig basis och hur de känner för sjukdomens påverkan på deras liv.

Livsstilsarbete

Healthlines undersökning visade att de flesta vuxna - särskilt äldre vuxna - känner sig ganska bra om hur de hanterar typ 2-diabetes. De allra flesta sa att de stöds väl av nära och kära. Mer än hälften rapporterade att de var kunniga, självhjälpsamma eller motståndskraftiga dagligen eller veckovis. Efter diagnosen sade de flesta att de började äta mer hälsosamt, träna mer och hantera sin vikt bättre.

Men det är en baksida till den soliga bilden. Två tredjedelar av undersökningsdeltagarna sa att deras nuvarande vikt påverkar deras hälsa negativt. Mer än 40 procent sa att de sällan tränar hårt nog för att bryta svett. Och betydande minoriteter - särskilt yngre vuxna - rapporterade att de var utmattade, oroliga eller skyldiga över hur de hanterar tillståndet.

Dela på Pinterest

Dessa resultat kan verka motstridiga, men typ 2-diabetes är ett komplicerat tillstånd. Det är en sällsynt person som kan följa alla sina läkares anvisningar till ett T. Därför är det viktigt att förbli realistisk. Att hantera sjukdomen är en balansåtgärd: en liten kvadrat choklad en gång i taget är bra, men en king-sized godisbar varje dag är det inte.

"Du träffar människor där de är och hjälper dem att fatta realistiska livsstilsval," sa Laura Cipullo, RD, CDE, som författade boken "Everyday Diabetes Meals: Cooking for One or Two." I sin praktik hjälper hon människor att fokusera på långsiktiga förändringar, inte snabbkorrigeringar.

Men även människor som förbinder sig att ändra sina vanor kan finna sina ansträngningar stymmas av enstaka födelsedagsfest, arbetsåtaganden eller faktorer utanför deras kontroll.

"När jag diagnostiserades var jag 45 kilo tyngre än jag är nu", sa Shelby Kinnaird, författare till bloggen Diabetic Foodie och boken "The Pocket Carbohydrate Counter for Diabetes."

Även om hon har hållit av med vikten, gör hennes upptagna reseskema den dagliga träningen hård. På senare tid har hon upplevt "gryningfenomenet", som hänvisar till högt blodsocker på morgonen orsakat av en kraftig ökning av hormoner. Hittills har hon inte hittat en långsiktig lösning.”Allt jag har provat fungerar inte konsekvent. Det är den största utmaningen jag står inför just nu.”

På liknande sätt arbetar Cindy Campaniello, ledare för Rochester, NY, kapitel i supportgruppen DiabetesSisters, hårt för att balansera kraven för att hantera typ 2-diabetes med ansvaret i ett livligt liv. Att försöka stanna på en specifik diet är "fruktansvärt", sa hon, inte för att maten inte är välsmakande utan på grund av tiden det tar att planera och laga mat.

"Du vet, vi har ett liv," sa Campaniello. Hon berättade för Healthline om utmaningarna med att uppfostra två aktiva pojkar medan de förbereder hälsosamma måltider med proteiner, färska råvaror och begränsade kolhydrater. "Du kan inte säga till dina barn, 'Vi kommer att ha McDonald's ikväll,' förklarade hon. "Du kan inte fungera med diabetes genom att få lite bearbetad mat i din lunchpaus."

Vikt och stigma

Trots den ansträngning de har gjorts för att göra hälsosamma förändringar, sa nära hälften av deltagarna i Healthlines undersökning att vikthantering är en stor utmaning: de har försökt gå ner i vikt flera gånger utan långsiktig framgång.

Dr. Samar Hafida, en endokrinolog vid Joslin Diabetes Center i Boston, berättade för Healthline att i genomsnitt de människor hon behandlar har provat tre eller fler modefoder. "Det finns ingen diabeteshantering som inte inkluderar hälsosam kost och fysisk aktivitet," sade hon, men trendiga kostråd kan leda människor på vilse. "Det finns ett överflöd av felinformation där ute."

Det är en av orsakerna till att permanent viktminskning undviker så många. En annan är att personer som står inför viktutmaningar kanske inte får användbara medicinska insatser eller någon hjälp alls.

Stapelad på dessa utmaningar är stigmatisering förknippad med typ 2-diabetes och vikt, särskilt för yngre människor.

"Jag hade en tjej just den andra veckan som var lite överviktig," sa Veronica Brady, PhD, CDE, en talesman för American Association of Diabetes Educators som också arbetar på ett medicinskt center i Reno, NV. "Det hon sa till mig när jag träffade henne var:" Jag hoppas verkligen att jag har typ 1-diabetes och inte typ 2. "” Med typ 2 fruktade den unga kvinnan,”'människor kommer att tro att jag har diabetes eftersom jag inte har inte någon självkontroll. '”

Skådespelerskan S. Epatha Merkerson, lag och ordning och Chicago Med-berömmelse, känner till stigmatisering av typ 2-diabetes - till stor del från erfarenheter med familjemedlemmar som hade sjukdomen men aldrig talat om den. Hennes släktingar sa inte ens ordet "diabetes".

"Jag kommer ihåg när jag var liten, de äldre i min familj skulle alltid säga 'Åh, hon har en touch av socker'," sade Merkerson till Healthline, "Så jag fann mig själv att säga det och inte riktigt förstå, vad är en touch av socker? Du är antingen diabetiker eller så är du inte.”

Genom att vara uppriktig om hennes tillstånd hoppas Merkerson att minska förlägenhet som många människor känner. Därför är hon förespråkare för America's Diabetes Challenge, sponsrad av Merck och American Diabetes Association. Initiativet uppmuntrar människor att göra livsstilsförändringar och följa behandlingsplaner för att förbättra typ 2-diabeteshanteringen.

När Merkerson fick diagnosen för 15 år sedan, var hon tvungen att ta reda på hur mycket vikt hon fick. När hon lämnade lag och ordning sa hon: "Jag hade en garderob som gick från 6 till 16." Hon kände en viss förlägenhet för att se sin storlek öka på nationell tv - men var också motiverad att göra förändringar.

”Jag var 50 år när jag fick diagnosen,” förklarade hon,”och jag insåg då att jag ät som en 12-åring. Mitt bord, min mat och mina val var så utanför diagrammet. Så det var det första jag var tvungen att göra, var att ta reda på hur man äter bättre, hur man lagar mat, hur man handlar - alla dessa saker.”

Dela på Pinterest

Stress och trötthet

Med tanke på allt arbete med att hantera typ 2-diabetes är det inte konstigt att nästan 40 procent av de tillfrågade sa att de känner sig utmattade dagligen eller veckovis. Lika ofta sa mer än 30 procent att de känner sig skyldiga till hur de hanterar villkoret.

Lisa Sumlin, doktorsexamen, RN, en specialist inom klinisk sjuksköterska i diabetes, tycker att dessa perspektiv är bekanta. Hennes kunder i Austin, TX, tenderar att vara låginkomstinvandrare och arbetar ofta flera jobb för att få slut. Att lägga till de uppgifter som krävs för att hantera typ 2-diabetes kräver ännu mer tid och energi.

"Jag berättar för patienter hela tiden: det här är ett heltidsjobb," sa hon.

Och det är inte en som de kan ta genvägar för.

Även viktiga medicinska test kan utlösa stress. Till exempel beställer läkare ett A1C-test för att lära sig om en individs genomsnittliga blodsockernivåer under tidigare månader. Enligt vår undersökning tycker nästan 40 procent av människorna att det är stressande att vänta på sina A1C-resultat. Och 60 procent känner att de har "misslyckats" om resultaten blir för höga.

Det är en fråga som Adam Brown har hört om om och om igen. Brown, seniorredaktör för diaTribe, lever med typ 1-diabetes och skriver publikationens populära kolumn "Adam's Corner" och erbjuder tips till personer med typ 1 och typ 2-diabetes. Han har också behandlat ämnet A1C-stress i sin bok, "Bright Spots & Landmines: The Diabetes Guide I Wish Someone had Handed Me."

"Människor går ofta in i sina läkarmöten och känner sig bedömda och känner sig som om siffrorna på [glukos] -mätaren eller deras A1C inte är inom räckvidd, de känner att de får ett dåligt betyg," sa Brown till Healthline.

I stället för att närma sig dessa siffror som betyg, föreslår han att man behandlar dem som”information som hjälper oss att fatta beslut.” Detta uppdaterar testresultaten, sa han: "Det säger inte, 'Adam du är en dålig person med diabetes eftersom ditt antal är riktigt högt.'"

Stress kring testresultat bidrar till en annan stor fråga: "utbränd diabetes." Enligt Joslin Diabetes Center är detta ett tillstånd där personer med diabetes "tröttnar på att hantera sin sjukdom eller helt enkelt ignorera den under en tid, eller ännu värre, för alltid."

Vissa människor fantaserar om att göra just det.

"Som någon sa till mig i min [supportgrupp] -möte den andra natten," sa Kinnaird, "'Jag vill bara ta en ledig dag från diabetes.'"

Generations- och könsskillnader

Generationsgap

Du kan nästan säga att yngre vuxna med typ 2-diabetes helt och hållet hanterar en annan sjukdom jämfört med äldre med tillståndet. Det är så distinkta deras erfarenheter, särskilt när du jämför millennials med baby boomers. Kontrasterna är slående och inte på ett bra sätt för yngre vuxna.

Healthlines undersökning avslöjade en glidande skala av känslor och upplevelser mellan de olika åldersgrupperna. De flesta baby boomers, 53 år och över, rapporterade positiva synpunkter på deras ansträngningar att hantera typ 2-diabetes, deras interaktioner med andra och deras känsla av själv. I jämförelse, högre andel av millennials, i åldern 18 till 36, sa att de har negativa erfarenheter i dessa områden. Gen Xers svar föll vanligtvis mellan de andra två grupperna, precis som de gör åldersvis.

Till exempel rapporterade mer än 50 procent av millennials och mer än 40 procent av Gen Xers att skämmas över sina kroppar dagligen eller vecka. Endast 18 procent av baby boomers känner sig på samma sätt. På samma sätt upplevs skuldkänslor, förlägenhet och ångest oftare av millennials och Gen Xers än äldre vuxna.

När Lizzie Dessify lärde sig vid 25 års ålder att hon hade typ 2-diabetes, höll hon diagnosen hemlig i mer än en månad. När hon så småningom betrodde sig andra inspirerade inte deras reaktioner självförtroende.

"Jag tror inte att någon blev förvånad," sade Dessify, som arbetar som en mental terapeut i skolan i Pittsburgh, PA. "Jag insåg inte hur illa jag hade släppt min hälsa, men uppenbarligen hade alla omkring mig sett det."

Människor i hennes liv var sympatiska, men få trodde att hon kunde vända utvecklingen av sjukdomen. Det var "lite nedslående", sa hon.

David Anthony Rice, en 48-årig artist och bildkonsult, har också tyst om tillståndet sedan hans diagnos 2017. Vissa familjemedlemmar och vänner vet, men han är motvillig att diskutera sina dietbehov.

Dela på Pinterest

"Du vill inte gå och säga till alla, 'Åh, jag är diabetiker, så när jag kommer till ditt hus kan jag inte äta det,' sa han. "Det är en av mina största utmaningar, bara inte att isolera mig själv."

Ris motstår att testa sitt blodsocker på jobbet, eller till och med framför sina barn. "Att pricka fingret framför dem - jag gillar inte att göra det för att det skrämmer dem," förklarade han.

Healthlines undersökning antyder att det är ganska vanligt att millennials och Gen Xers döljer tillståndet. Jämfört med baby boomers, var dessa åldersgrupper mer benägna att säga att typ 2-diabetes har stört romantiska relationer, orsakat utmaningar på jobbet eller fått människor att göra negativa antaganden om dem. De känner sig oftare isolerade än baby boomers.

Dessa utmaningar kan ha något att göra med att tillståndet ofta ses som en äldre sjukdom.

Rice hade aldrig hört någon av hans generation prata om att ha diabetes typ 2 förrän han såg TV-personligheten Tami Roman tala om hennes upplevelser på VH1-serien Basketball Wives.

”Det var första gången jag hörde det talade högt av någon i min åldersgrupp,” sa han. Det rörde honom till tårar. Hon var som 'jag är 48.' Jag är 48 och har att göra med detta.”

I vissa fall kan en skam eller stigma till och med påverka yngre vuxnas hälsoupplevelser. Nästan hälften av millennials och nästan en tredjedel av Gen Xers rapporterade känsla bedömd av vissa vårdgivare för hur de hanterar typ 2-diabetes. Ungefär samma andel sa att de har försenat att träffa en vårdgivare eftersom de är rädda för sådana bedömningar.

Det är ett problem eftersom vårdpersonal kan ge enormt stöd för att hjälpa människor att hantera tillståndet. Dessify, till exempel, krediterar sin läkare för att hjälpa henne att förstå de förändringar hon behövde göra för att förbättra hennes hälsa. Hon gjorde över sin diet, revved upp sin träningsrutin och tappade 75 pund under tre år. Nu är hennes A1C-testresultat på nästan normala nivåer. Hon har till och med startat ett litet företag som tränare.

Även om sådana framgångshistorier är en viktig del av bilden, klarar många millennials inte så bra.

En studie från Diabetiker 2014 visade att jämfört med äldre vuxna med typ 2-diabetes, var de mellan 18 och 39 år mindre benägna att äta hälsosamt och ta insulin som rekommenderat. Yngre människor hade också sämre depression poäng än äldre.

"De har inte den konceptuella ramen för ett kroniskt tillstånd som kräver livslång vaksamhet och övervakning," förklarade Dr. Rahil Bandukwala, en endokrinolog vid MemorialCare Saddleback Medical Center i södra Kalifornien.

Det är mer deprimerande för yngre vuxna att inse att diabetes typ 2 kommer att vara med dem resten av livet, tillade han, eftersom resten av deras liv är så lång tid.

Dela på Pinterest

Yngre människor med diabetes typ 2 möter andra pressande problem också - som pengar. Mer än 40 procent av millennials sa att de ibland inte följer med rekommenderade behandlingar på grund av kostnaden. Nästan en tredjedel rapporterade att de hade lite till ingen sjukförsäkring. Många av dem som har försäkring sa att de sitter kvar med stora räkningar.

Millennials, och i mindre grad Gen Xers, var också mer benägna än baby boomers att säga att de har svårt att balansera egenvårdens behov med andra ansvarsområden.

Dr. Bandukwala är inte förvånad. Han har funnit att millennials i allmänhet är en mycket stressad generation. Många oroar sig för att hitta och behålla jobb i en snabbt rörande värld med en konkurrenskraftig globaliserad ekonomi. Vissa hjälper också till att ta hand om föräldrar eller morföräldrar med ekonomiska eller medicinska behov.

"Det gör det potentiellt mycket utmanande," sade han, "att lägga till diabetesvård som ett annat jobb."

Kön delar sig

Generationsskillnaderna var inte de enda skillnaderna i undersökningsresultaten - betydande luckor föreföll också mellan kvinnor och män. Mycket fler kvinnor än män rapporterade svårigheter med vikt. Kvinnor var mer benägna att säga att deras hantering av diabetes typ 2 behöver förbättras. De har också mer problem med att balansera egenvård med andra skyldigheter.

Andrea Thomas, verkställande direktör i en ideell organisation i Washington, DC känner ofta att hon inte har tid att hantera typ 2-diabetes så noggrant som hon skulle vilja.

"Jag hatar att säga att jag är i dålig vana, där jag jobbar mycket, jag reser mycket fram och tillbaka till Kalifornien eftersom min far är sjuk, jag är ordförande för denna kommitté i kyrkan," sa hon. "Det är bara, var passar jag in det?"

Thomas känner sig väl utbildad om sitt tillstånd. Men det är svårt att hålla sig överst på alla delar av att hantera det - att träna, äta gott, övervaka blodsocker och allt annat.

"Även när jag säger till människor att jag vill vara en väldigt gammal kvinna en dag som reser världen så finns det den kopplingen mellan det jag behöver göra för att ta hand om mig själv och det jag faktiskt gör."

Thomas berättelse kanske resonerar med många kvinnor som svarade på Healthlines undersökning.

Nästan 70 procent sa att de ställer andras behov framför sig, trots att de lever med en kronisk sjukdom. I jämförelse sa drygt 50 procent av männa detsamma. Är det konstigt att kvinnor har fler problem med att balansera egenvård med andra ansvarsområden?

"Jag tror att kvinnor har sin egen uppsättning av unika utmaningar när det gäller typ 2-diabetes", sa Thomas. Det är viktigt för kvinnor att överväga hur de tar hand om sig själva, tillade hon, och gör det till en prioritet.

Sue Rericha, en mamma till fem och författare till bloggen Diabetes Ramblings, håller med.

"Många gånger lägger vi oss sist," sade hon, "men jag fortsätter att komma ihåg, när du är på ett flygplan och de gör sin säkerhetskontroll och de pratar om syremasken, de berättar för människor som reser med barn, sätta din egen mask först och hjälpa sedan någon annan. För om vi inte är bra mot oss själva kommer vi inte att vara där vi behöver vara för att hjälpa andra.”

Medicinska problem och beslut

komplikationer

Många av personerna med typ 2-diabetes som Healthline intervjuade sa att de lever med en börda av allvarlig oro över de potentiellt svåra konsekvenserna av sjukdomen.

Dessa komplikationer kan inkludera synförlust, hjärtsjukdom, njursjukdom och stroke. Diabetes kan också orsaka smärta och domningar inducerande neuropati, eller nervskada, i händer eller fötter. Att domningar kan lämna människor omedvetna om skador, vilket kan leda till infektioner och till och med amputationer.

Undersökningen visade att två tredjedelar av personer med typ 2-diabetes oroar sig för alla de allvarligaste komplikationerna av sjukdomen. Det gör denna fråga till det vanligaste problem som rapporteras. Det största antalet - 78 procent - oroar sig för synförlust.

Dela på Pinterest

Merkerson har bevittnat några av sjukdomens värsta konsekvenser bland hennes släktingar.

"Min pappa dog av komplikationer", sa hon.”Min mormor förlorade synen. Jag hade en farbror som hade amputationer i nedre extremiteten.”

De som svarade på undersökningen som identifierade sig som afroamerikansk eller latino och kvinnor med alla bakgrunder var de mest troliga att rapportera komplikationsrelaterade bekymmer. Människor tenderar också att oroa sig mer om de bor i eller i närheten av "diabetesbältet", en sträng av mestadels södra stater som de amerikanska centren för sjukdomskontroll och förebyggande har identifierat med höga nivåer av typ 2-diabetes.

Detta kanske inte är förvånande med tanke på att studier har hittat högre mängder av diabetesrelaterade komplikationer hos etniska minoriteter och kvinnor jämfört med vita människor och män.

Dr. Anne Peters arbetar som endokrinolog vid två kliniker i Los Angeles-området - en i välmående Beverly Hills och en i lägre inkomstgrannskapet i East Los Angeles. Hon har lagt märke till att människor tenderar att utveckla komplikationer tidigare i livet på East LA-kliniken, som tjänar en befolkning som är oförsäkrad och främst Latino.

"I East LA-samhället får de alla dessa komplikationer unga," sade hon. "Jag har aldrig sett blindhet och amputationer i min Westside-praxis hos 35-åringar, men jag gör det här eftersom det inte har varit livslångt tillträde till sjukvård."

Sova

Healthlines undersökning visade att mer än hälften av personer med typ 2-diabetes har svårt att sova. Det kanske låter mindre, men det kan skapa en problematisk cykel med ohälsa.

Joslin Diabetes Center konstaterar att högt blodsocker kan leda till törst och ofta urinering, så att personer med typ 2-diabetes kan vakna flera gånger om natten för att dricka eller gå på badrummet. Å andra sidan kan lågt blodsocker orsaka sömnstörande känslor av skakhet eller hunger. Stress, oro och smärta från neuropati kan också störa sömnen.

Dela på Pinterest

En studie från 2017 rapporterade att sömnstörningar och sömnstörande depression är vanligare hos personer med typ 2-diabetes. I sin tur, när människor inte sover bra, kan det förvärra deras diabetes: en studie från Diabetes Care från 2013 fann att blodsockernivåerna påverkades negativt när personer med typ 2-diabetes sov för kort eller för lång tid.

"Jag frågar alltid människor, särskilt om de har socker med högt blod på morgonen, hur mycket sömn får du och är din sovrumsmiljö främjande att sova?" sa Brown. Han har korresponderat med många människor som söker tips om hantering av diabetes. Enligt hans åsikt inser många inte vikten av sömn.

"Att ta itu med sömn kan ha riktigt stora effekter på nästa dag, i termer av mindre insulinresistens, mer insulinkänslighet, mindre socker och kolhydrater, mer lust att träna och bättre humör," tillade han. "Mängden påverkan du kan få från att hjälpa någon att få mer sömn, tror jag, är mycket underskattad."

Metabolsk kirurgi

Trots oro över komplikationer från typ 2-diabetes är mindre än en fjärdedel av de svarande som är beredda att betrakta metabolisk kirurgi som ett behandlingsalternativ. Hälften sa att det är för farligt.

Sådana attityder kvarstår trots de dokumenterade fördelarna med metabolisk kirurgi, även kallad bariatrisk operation eller viktminskningskirurgi. De potentiella fördelarna kan sträcka sig utöver viktminskning.

Till exempel uppnår cirka 60 procent av personer med typ 2-diabetes som genomgår en typ av metabolisk kirurgi remission, rapporterade en studie från 2014 i The Lancet Diabetes & Endocrinology.”Remission” innebär i allmänhet att fastande blodsockernivåer sjunker till normala nivåer eller prediabetesnivåer utan medicinering.

I ett gemensamt uttalande som publicerades 2016, rådde en grupp internationella diabetesorganisationer läkarna att betrakta metabolisk kirurgi som ett behandlingsalternativ för personer med typ 2-diabetes som har en BMI på 30,0 eller högre och har problem med att kontrollera deras blodsockernivåer. Sedan dess antog American Diabetes Association rekommendationen i sina standarder för vård.

Dr. Hafida, vid Joslin Diabetes Center, är inte förvånad över resistens mot operationen. "Det är underutnyttjat och mycket stigmatiserat," sade hon. Men enligt hennes åsikt, "det är den mest effektiva behandlingen vi har."

Tillgång till vård

Specialister inom typ 2-diabetesvård kan göra en stor skillnad för människor som lever med sjukdomen - men många har inte tillgång till sina tjänster.

Bland Healthlines undersökningsdeltagare sa 64 procent att de aldrig hade sett en endokrinolog. Mer än hälften sa att de aldrig har sett en dietist eller näringsläkare, som kan hjälpa dem att anpassa sin diet. Och bara 1 av 10 rapporterade att de träffade en terapeut eller en rådgivare mer än tre gånger om året - även om en fjärdedel av deltagarna sa att de hade fått diagnosen depression eller ångest.

Dela på Pinterest

Diabetes typ 2 är en sjukdom relaterad till det endokrina systemet eller kroppens hormoner och körtlar. Enligt Dr. Saleh Aldasouqi, chef endokrinolog vid Michigan State University, kan en läkare i primärvården hantera behandlingen av "okomplicerade" fall, så länge de är väl utbildade om tillståndet. Men om någon med typ 2-diabetes har svårigheter med blodsockernivåer, om de har symtom på komplikationer eller om konventionella behandlingar inte fungerar, rekommenderas att se en endokrinolog.

I vissa fall kan en persons läkare hänvisa dem till en certifierad diabetespedagog eller CDE. Denna typ av professionell har specifik utbildning i att utbilda och stödja personer med diabetes. Primärvårdsläkare, sjuksköterskor, dietister och andra vårdgivare kan alla träna för att bli CDE.

Eftersom så många olika typer av leverantörer kan vara CDE: er är det möjligt att se en utan att inse det. Men så vitt de sa, sa 63 procent av undersökningsdeltagarna att de aldrig har konsulterat en.

Så varför får inte fler personer med typ 2-diabetes specialuppmärksamhet?

I vissa fall betalar försäkring inte för specialbesök. Eller specialister accepterar inte vissa försäkringsplaner.

Brady har sett detta problem på nära håll och arbetat som CDE i Reno, NV. "Varje dag hör du, 'människorna i den privata sektorn accepterar inte min försäkring', sade hon, 'och beroende på din försäkring kommer de att säga dig,' vi tar inga nya patienter. '"

En utbredd brist på endokrinologer utgör också hinder, särskilt på landsbygden.

Nationen har 1 500 färre vuxna endokrinologer än den behöver, enligt en studie från 2014. Bland de som arbetade 2012 var 95 procent i stadsområden. Den bästa täckningen var i Connecticut, New Jersey och Rhode Island. Det värsta var i Wyoming.

Med tanke på sådana skillnader är det vettigt att vår undersökning fann regionala skillnader. Människor i nordöstra var de mest troliga att rapportera att se en endokrinolog flera gånger per år. De i väst och Mellanvästern var de minst troliga att säga att de någonsin har sett en.

Utan ett samordnat arbete för att hantera brist på endokrinologer förväntas problemet växa.

Det kan drabba yngre vuxna särskilt hårt.

Som en kommentar i The Lancet Diabetes & Endocrinology noterade, ju yngre en person är när man diagnostiseras med typ 2-diabetes, desto större påverkan på deras förväntade livslängd. Delvis beror det på att yngre ålder börjar leda till tidigare komplikationer.

Medan många ungdomar med typ 2-diabetes kan dra nytta av specialiserad vård, fann vår undersökning att 1 av 3 millennials som har fått råd att träffa en endokrinolog har svårt att hitta en.

Dela på Pinterest

Kostnad för vård

Undersökningen fann att de ekonomiska kostnaderna för typ 2-diabetes är en allvarlig oro. Nästan 40 procent av de svarande oroar sig för deras förmåga att ta hand om vård i framtiden. Kanske ännu mer oroande, nästan 1 av 5 nämnda kostnader har ibland hindrat dem från att följa sina läkares behandlingsinstruktioner.

Enligt en rapport från American Diabetes Association har den landsomfattande kostnaden för typ 1 och typ 2-diabetes - 327 miljarder dollar 2017 - ökat med 26 procent under fem år. Det senaste antalet uppgick till 9 601 dollar per individ med diabetes. Många har inte råd med den hårda delen av fliken de måste täcka.

Bland deltagarna i undersökningen sa nästan 30 procent att de har försäkringsskydd som lämnar dem med stora räkningar. Näringsrik mat, gymmedlemskap och träningsutrustning kostar pengar. Naturligtvis, så gör sjukvårdbesök och behandlingar - inklusive mediciner.

"Kostnaderna för antihyperglykemiska läkemedel, särskilt insulin, har blivit en hinder för diabetesbehandling", rapporterade en studie från 2017 i aktuella diabetesrapporter.

Liksom många människor har Kinnaird känt att medicinkostnaderna är svåra. Som egenföretagare var hon tvungen att köpa ny försäkring efter att hennes tidigare försäkringsbolag drog ut från utbytena med Affordable Care Act Omkopplaren har inte varit bra för hennes plånbok: en tremånaders utbud av medicinering som brukade kosta 80 $ kostar nu 2 450 $.

Dela på Pinterest

Ibland tar människor med diabetes mindre läkemedel än vad som föreskrivs för att göra det kvar.

Denna fråga fick uppmärksamhet efter att en ung man med typ 1-diabetes dog förra året. När Alec Raeshawn Smith åldrades ut ur sina förälders försäkringsskydd blev priset på hans insulin för högt. Han började dosera doser för att göra det slut. Inom en månad var han död.

Campaniello har gjort en liten ransonering på egen hand. För många år sedan kom hon ihåg att betala $ 250 var tredje månad för en ny typ av långverkande insulin. Läkemedlet drog ner A1C-nivåerna dramatiskt. Men när hennes läkare granskade hennes testresultat misstänkte hon att Campaniello hade”lekt” med sitt insulin.

"Jag sa: 'Tja, om du berättar för mig att jag sparar det ibland mot slutet av månaden, för jag har inte råd,'" Campaniello erinrade om, "'du har rätt!'"

Förutsägbart fann Healthline-undersökningen att personer med lägre inkomster var mer benägna att rapportera oro över vårdkostnader och försäkringsskydd. Detsamma gäller för dem i diabetesbältet.

Forskning i den bredare befolkningen har också upptäckt olika etniska och rasella skillnader: bland människor under 65 år var 17 procent av latinamerikaner och 12 procent afroamerikaner oförsäkrade 2016, jämfört med 8 procent av vita amerikaner, rapporterade Kaiser Family Foundation.

När en person inte har råd att betala mer än ett par dollar per månad, kan det begränsa deras behandlingsalternativ, säger Jane Renfro, en sjuksköterska som utövar frivilliga på en hälsoklinik i Falls Church, VA, för underförtjänta och oförsäkrade befolkningar.

"Vi måste se till att medicinerna vi väljer är sådana som är generiska och erbjuds till mycket låga priser - till exempel $ 4 för en månads leverans, $ 10 för en tre månaders leverans," förklarade hon. "Det begränsar omfattningen av terapier som vi kan erbjuda."

Väckningen

Ingen väljer att ha diabetes typ 2 - men de beslut som människor fattar kan potentiellt påverka hur sjukdomen utvecklas. För många av dem som Healthline intervjuat kändes diagnosen som en väckning som fick dem att starta hälsosammare vanor. Trots de utmaningar som de har mött rapporterade många att göra allvarliga framsteg för att förbättra deras hälsa.

Healthlines undersökning fann att 78 procent rapporterade att äta bättre som ett resultat av deras diagnos. Mer än hälften sa att de tränar mer och antingen går ner i vikt eller hanterar sin vikt bättre. Och medan många tycker att vägen är grov går, tror bara cirka en fjärdedel att det är mycket mer de borde göra för att hantera sin hälsa.

Dela på Pinterest

Gretchen Becker, ordets smid bakom bloggen Wildly Fluctuating och författare till "The First Year: Type 2 Diabetes", delade några tankar med Healthline om hur diagnosen fick henne att hålla sig till de förändringar hon ville göra:

”Som de flesta amerikaner hade jag försökt gå ner i vikt i flera år, men något saboterade alltid mina ansträngningar: kanske ett stort parti med frestande godis eller bara en middag ute med för mycket mat. Efter diagnos tog jag saker mer allvarligt. Om någon sa: "Åh, en liten bit kommer inte att skada dig", skulle jag kunna säga, "ja det kommer det." Så jag fastnade med en diet och tappade cirka 30 kilo.”

"Om jag inte hade fått diabetes", fortsatte hon, "skulle jag fortsätta gå upp i vikt och jag skulle nu vara obekväm. Med diabetes har jag inte bara uppnått en normal BMI, men min kost är faktiskt roligare än vad jag ätit tidigare.”

Dessify krediterar också diagnosen för att ha drivit henne att göra en förändring i sitt liv.

Medan hon var gravid med sin son, fick hon diagnosen graviditetsdiabetes. Sex veckor efter hans födelse förblev Dessifis blodsockernivåer höga.

När hon fick diagnosen typ 2-diabetes kände Dessify sig skyldig till hur tillståndet kunde förkorta hennes liv och hennes tid med sin son. "Jag kunde inte ens lova att vara här så länge jag möjligen kunde vara med honom," sa hon till Healthline.

Några månader senare började hon träffa en ny läkare och bad honom vara ärlig mot henne. Han berättade för henne att de val hon tog framåt skulle avgöra hur allvarligt hennes tillstånd var.

Dessify ändrade sin diet, drev sig till träning och tappade betydande vikt.

Som förälder, sa hon, var hennes främsta mål att vara den bästa förebild hon kunde vara för sin son. "Jag var åtminstone välsignad med en situation som verkligen sparkade mig i redskap när jag ville vara den förebilden."

Dela på Pinterest

Dessify använder en smart klocka för att hjälpa dig vara på rätt spår. Enligt Healthlines undersökning är denna typ av tränings- och dietspårningsenhet mer populär bland tusentals som Dessify än äldre generationer. Millennials är också mer benägna att värdera internet som en källa till diabetesrelaterad information eller socialt stöd.

"De människor som använder apparna konsekvent, jag måste säga er, har bättre A1C-avläsningar," sade Brady och beskrev några av fördelarna med ny teknik.

Men alla metoder som hjälper människor att hålla sig på rätt spår är bra, säger Dr. Hafida. Oavsett om det är beroende av digitala enheter eller penna och papper, är det viktigaste att människor håller sig med det och gör deras hälsa till en långsiktig prioritering.

Kinnaird har, liksom många av hennes kolleger, fått undersökningen, och har hittat strävan att göra betydande förändringar i hennes liv.

"Jag hade inte någon motivation att göra dessa förändringar förrän jag fick diagnosen," förklarade hon. "Jag hade ett mycket stressande jobb, jag reser hela tiden, jag ätit ut tre måltider om dagen, fem dagar i veckan."

"Men så fort jag fick diagnosen," sa hon, "det var väckningen."

Medicinsk granskning och konsultation

Amy Tenderich är en journalist och förespråkare som grundade den ledande onlineresursen DiabetesMine.com efter sin diagnos 2003 med diabetes typ 1. Webbplatsen är nu en del av Healthline Media, där Amy fungerar som redaktörschef, Diabetes & Patient Advocacy. Amy är medförfattare till "Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes", en motiverande guide till egenvård av diabetes. Hon har genomfört forskningsprojekt som belyser patientens behov, med resultat publicerade i Diabetes Spectrum, American Journal of Managed Care och Journal of Diabetes Science and Technology.

Susan Weiner, MS, RDN, CDE, FAADE är en prisbelönt talare och författare. Hon tjänade som 2015 års AADE-diabetesutbildare och fick 2018 Media Excellence Award från New York State Academy of Nutrition and Dietetics. Susan var också 2016 mottagare av Dare to Dream Award från Diabetes Research Institute Foundation. Hon är medförfattare till The Complete Diabetes Organizer och "Diabetes: 365 Tips for Living Well." Susan fick sin magisterexamen i tillämpad fysiologi och näring från Columbia University.

Dr. Marina Basina är en endokrinolog som specialiserat sig på diabetes mellitus typ 1 och 2, diabetesteknik, sköldkörtelnodlar och sköldkörtelcancer. Hon tog examen från Second Moscow Medical University 1987 och avslutade sin endokrinologi stipendium vid Stanford University 2003. Dr. Basina är för närvarande en klinisk docent vid Stanford University School of Medicine. Hon är också i den medicinska rådgivande styrelsen för Carb DM och Beyond Type 1, och är en medicinsk chef för inpatient diabetes vid Stanford Hospital.

Redaktionella och forskningsbidragsgivare

Jenna Flannigan, seniorredaktör

Heather Cruickshank, biträdande redaktör

Karin Klein, författare

Nelson Silva, direktör, marknadsföringsvetenskap

Mindy Richards, doktor, forskningskonsult

Steve Barry, kopieringsredaktör

Leah Snyder, grafisk design

David Bahia, produktion

Dana K. Cassell, faktaundersökning