Vad är klimakteriet?
De flesta kvinnor börjar klimakteriet mellan 45 och 55 år. Medelåldern för början av klimakteriet i USA är 51 år.
Tidig menopaus avser vanligtvis före 45 års ålder. För tidig menopaus eller för tidig äggstocksinsufficiens uppstår före 40 års ålder.
Menopaus uppstår när äggstockarna slutar producera ägg, vilket leder till låga östrogennivåer. Östrogen är hormonet som styr reproduktionscykeln.
En kvinna är i klimakteriet när hon inte har haft en period på mer än 12 månader. Men tillhörande symtom, som värmevallningar, börjar långt före klimakteriet under en period som kallas perimenopaus.
Allt som skadar äggstockarna eller stoppar östrogenproduktion kan orsaka tidig menopaus. Detta inkluderar kemoterapi för cancer eller en oophorektomi (avlägsnande av äggstockarna). I dessa fall hjälper din läkare att förbereda dig för tidig menopaus. Men du kan också gå in i klimakteriet tidigt även om dina äggstockar fortfarande är intakta.
Vad orsakar tidig menopaus?
Det finns flera kända orsaker till tidig menopaus, även om orsaken ibland inte kan fastställas.
Genetik
Om det inte finns någon uppenbar medicinsk anledning till tidig menopaus, är orsaken troligen genetisk. Din ålder vid början av klimakteriet är antagligen ärftlig.
Att veta när din mamma började klimakteriet kan ge ledtrådar om när du börjar din egen. Om din mamma började klimakteriet tidigt, är det troligt att du gör samma sak än genomsnittet. Gener berättar dock bara halva historien.
Livsstilsfaktorer
Vissa livsstilsfaktorer kan påverka när du börjar klimakteriet. Rökning har antiöstrogeneffekter som kan bidra till tidig menopaus.
En analys under 2012 av flera studier visade att långvariga eller regelbundna rökare troligen kommer att uppleva klimakteriet förr. Kvinnor som röker kan börja klimakteriet ett till två år tidigare än kvinnor som inte röker.
Kroppsmassaindex (BMI) kan också faktor i tidig menopaus. Östrogen lagras i fettvävnad. Kvinnor som är väldigt tunna har färre östrogenlagrar, vilket kan tappas ut tidigare.
Viss forskning antyder också att en vegetarisk kost, brist på motion och brist på soleksponering under hela ditt liv kan orsaka tidig början av klimakteriet.
Kromosomfel
Vissa kromosomala defekter kan leda till tidig menopaus. Till exempel innebär Turnersyndrom (även kallad monosomi X och gonadal dysgenes) att man föddes med en ofullständig kromosom. Kvinnor med Turnersyndrom har äggstockar som inte fungerar korrekt. Detta får dem ofta att gå in i klimakteriet för tidigt.
Andra kromosomfel kan också orsaka tidig menopaus. Detta inkluderar ren gonadal dysgenes, en variation på Turners syndrom.
I detta tillstånd fungerar inte äggstockarna. Istället måste perioder och sekundära könsegenskaper åstadkommas genom hormonersättningsterapi, vanligtvis under tonåren.
Kvinnor med fragilt X-syndrom, eller som är genetiska bärare av sjukdomen, kan också ha tidig menopaus. Detta syndrom överlämnas i familjer.
Kvinnor bör diskutera alternativ för genetiska tester med sin läkare om de har för tidig menopaus eller om de har familjemedlemmar som hade för tidig menopaus.
Autoimmuna sjukdomar
För tidig menopaus kan vara ett symptom på en autoimmun sjukdom såsom sköldkörtelsjukdom och reumatoid artrit.
Vid autoimmuna sjukdomar misstar immunsystemet en del av kroppen för en inkräktare och attackerar den. Inflammation orsakad av några av dessa sjukdomar kan påverka äggstockarna. Menopaus börjar när äggstockarna slutar fungera.
Epilepsi
Epilepsi är en anfallsstörning som härrör från hjärnan. Kvinnor med epilepsi är mer benägna att få tidigt äggstoppsvikt, vilket leder till klimakteriet.
En äldre studie från 2001 fann att i en grupp kvinnor med epilepsi hade cirka 14 procent av de studerade för tidig menopaus, i motsats till 1 procent av befolkningen.
Vilka är symtomen på tidig menopaus?
Tidig klimakterium kan börja så snart du börjar ha oregelbundna perioder eller perioder som är märkbart längre eller kortare än normalt.
Andra symptom på tidig menopaus inkluderar:
- kraftig blödning
- spotting
- perioder som varar längre än en vecka
- längre tid mellan perioder
I dessa fall, se din läkare för att se om det finns andra problem som kan orsaka dessa symtom.
Andra vanliga symtom på klimakteriet inkluderar:
- humörsvängningar
- förändringar i sexuella känslor eller önskan
- vaginal torrhet
- sömnproblem
- värmevallningar
- nattsvettningar
- förlust av blåsans kontroll
Hur diagnostiseras tidig menopaus?
Tiden som leder till klimakteriet kallas perimenopause. Under denna tid kan du ha oregelbundna perioder och andra symtom som kommer och går.
Du anses i allmänhet vara i klimakteriet om du går 12 månader utan menstruationsblödning, och du inte har något annat medicinskt tillstånd för att förklara dina symtom.
Tester behövs vanligtvis inte för att diagnostisera klimakteriet. De flesta kvinnor kan självdiagnosera klimakteriet baserat på deras symtom. Men om du tror att du upplever tidigt klimakterium, kanske du vill se din läkare för att vara säker.
Din läkare kan beställa hormontester för att avgöra om dina symtom beror på perimenopaus eller ett annat tillstånd. Dessa är de vanligaste hormonerna att kontrollera:
- Anti-Mullerian hormon (AMH). PicoAMH Elisa-testet använder detta hormon för att avgöra om du närmar klimakteriet eller redan har nått din sista menstruationscykel.
- Östrogen. Din läkare kan kontrollera dina östrogennivåer, även kallad östradiol. I klimakteriet minskar östrogennivåerna.
- Follikelstimulerande hormon (FSH). Om dina FSH-nivåer är över 30 ml / ml och du inte har menstruerat på ett år, är det troligt att du har nått klimakteriet. Ett enda förhöjt FSH-test kan dock inte bekräfta klimakteriet på egen hand.
- Sköldkörtstimulerande hormon (TSH). Din läkare kan kontrollera dina nivåer av TSH för att bekräfta diagnosen. Om du har en underaktiv sköldkörtel (hypotyreoidism) har du TSH-nivåer som är för höga. Symtom på tillståndet liknar symtomen på klimakteriet.
North American Menopause Society (NAMS) rapporterar att hormontest ibland är till hjälp eftersom hormonnivåerna fortfarande ändras och fluktuerar under perimenopause. Trots det, om du är orolig för tecken på klimakteriet, föreslår NAMS att detta är en bra tid för en fullständig kontroll med din läkare.
Hur behandlas eller hanteras tidigt klimakterium?
Tidig klimakterium kräver i allmänhet inte behandling. Det finns emellertid behandlingsalternativ tillgängliga för att hantera symptomen på klimakteriet eller tillstånd relaterade till det. De kan hjälpa dig lättare att hantera förändringar i din kropp eller livsstil.
För tidig menopaus behandlas emellertid ofta eftersom den förekommer i så tidig ålder. Detta hjälper till att stödja din kropp med de hormoner som normalt skulle göras tills du fyller en naturlig ålder.
Den vanligaste behandlingen inkluderar hormonersättningsterapi (HRT). Systemhormonterapi kan förhindra många vanliga symptom på klimakteriet. Eller så kan du ta vaginalhormonprodukter, vanligtvis i låga doser, för att hjälpa till med vaginala symtom.
HRT har dock risker. Det kan öka dina chanser för hjärtsjukdom, stroke eller bröstcancer.
Prata med din läkare om riskerna och fördelarna med din individuella vård innan du börjar HRT. Lägre doser av hormoner kan minska din risk.
Kan tidig menopaus vändas?
Tidig klimakterium kan vanligtvis inte vändas, men behandling kan hjälpa till att försena eller minska symptomen på klimakteriet.
Forskare undersöker nya sätt att hjälpa kvinnor som är i klimakteriet att få barn. 2016 meddelade forskare i Grekland en ny behandling som gjorde det möjligt för dem att återställa menstruationen och hämta ägg från en liten grupp kvinnor som var i perimenopaus.
Denna behandling gjorde rubriker som ett sätt att "vända" klimakteriet, men lite är känt om hur bra den fungerar.
Forskarna rapporterade att de behandlade mer än 30 kvinnor, i åldrarna 46 till 49 år, genom att injicera blodplättarika plasma (PRP) i äggstockarna. PRP används ibland för att främja vävnadsläkning, men behandlingen har inte visat sig vara effektiv för något syfte.
Forskarna hävdade att behandlingen fungerade för två tredjedelar av de behandlade kvinnorna. Forskningen har emellertid kritiserats för sin lilla storlek och brist på kontrollgrupper. Även om forskningen kan ha potential för framtiden, är det inte ett realistiskt behandlingsalternativ just nu.
Kan tidig menopaus bidra till andra förhållanden?
Infertilitet är ofta den mest uppenbara oro när du börjar klimakteriet 10 eller mer år tidigt. Ändå finns det andra hälsoproblem.
En jämn östrogenström till dina vävnader har många användningsområden. Östrogen ökar "bra" HDL-kolesterol och minskar "dåligt" LDL-kolesterol. Det slappnar också av blodkärlen och förhindrar ben från att tunnas.
Att förlora östrogen tidigare än normalt kan öka din risk för:
- hjärtsjukdom
- osteoporos
- depression
- demens
- för tidig död
Diskutera dina problem med dessa symtom med din läkare. På grund av dessa risker får kvinnor som går in i klimakteriet tidigt ordineras av hormonersättningsterapi.
Kan tidig menopaus skydda mig mot andra förhållanden?
Att börja klimakteriet tidigt kan faktiskt skydda dig mot andra sjukdomar. Dessa inkluderar östrogenkänsliga cancerformer såsom bröstcancer.
Kvinnor som går in i klimakteriet sent (efter 55 års ålder) löper större risk för bröstcancer än de som går in i övergången tidigare. Detta beror på att deras bröstvävnad utsätts för östrogen under längre tid.
Underlättar övergången till klimakteriet
Ett genetiskt test kan en dag bestämma en persons sannolikhet för tidig menopaus. För tillfället kommer dock bara tiden att visa när du startar din övergång.
Kontakta din läkare för regelbundna kontroller och var proaktiv när det gäller din reproduktiva hälsa. Om du gör det kan det hjälpa din läkare att lindra symtomen eller minska dina riskfaktorer för tidig menopaus.
Att se en terapeut kan också hjälpa dig att hantera all smärta eller ångest du kan känna under klimakteriet.
Fertilitet och dina alternativ
Om du är intresserad av att få barn har du fortfarande några alternativ för att växa din familj. Dessa inkluderar:
- adoption
- får en äggdonation
- att ha en surrogat bära ditt barn
En fertilitetsspecialist kan också föreslå procedurer som kan hjälpa dig att få barn. Prata med din läkare om de alternativ du har för att bli mamma. Dess risker och framgångar kan påverkas av många faktorer, inklusive din ålder och allmän hälsa.
