En perilymph fistel (PLF) är en tår i endera av membranen som separerar mellan- och innerörat.
Mitt mellanörat är fyllt med luft. Ditt inre öra, å andra sidan, är fyllt med vätska som kallas perilymph. Vanligtvis skiljer tunna membran vid öppningar som kallas ovala och runda fönster ditt inre och mellanörat.
Men dessa membran kan brista eller riva, vilket kan orsaka perilymphatic vätska från ditt inre örat att rinna in i mellanörat.
Detta vätskeutbyte kan orsaka tryckförändringar som påverkar din balans och hörsel.
Vilka är symtomen?
Symtom på en perilymf fistel kan inkludera:
- en känsla av fullhet i örat
- plötslig hörselnedsättning
- hörselnedsättning som kommer och går
- yrsel eller svimmelhet
- ihållande, mild illamående
- minnesförlust
- åksjuka
- en känsla av att vara obalanserad, ofta åt sidan
- huvudvärk
- ringer i öronen
Du kanske upptäcker att dina symtom blir värre när:
- du upplever höjdförändringar
- lyfta något tungt
- nysa
- hosta
- skratt
Vissa människor upplever inte symtom, medan andra har mycket milda symtom som knappast märks. Vissa människor rapporterar att de bara känner sig lite “off”.
Tänk på att perilymfistulor tenderar att bara påverka ett öra i taget. Emellertid kan svårt huvudtrauma i sällsynta fall leda till bilaterala perilymfistlar.
Vad orsakar det?
Perilymph-fistlar kan inträffa när du upplever huvudtrauma eller barotrauma (involverar extrema och snabba tryckförändringar). Dessa extrema tryckförändringar kan uppstå från en rad saker, inklusive flygresor, dykning, förlossning och tunga lyft.
Andra potentiella orsaker inkluderar:
- upplever whiplash
- punktering av trumhinnan
- att utsättas för mycket höga ljud, inklusive skott eller sirener, nära ditt öra
- allvarliga eller ofta öroninfektioner
- blåser näsan väldigt hårt
Perilymph fistlar kan också förekomma vid födseln i vissa fall.
En del människor rapporterar utveckla spontana perilymfistlar utan uppenbar orsak. I dessa fall kan dock orsaken vara en gammal skada eller något som inte orsakade omedelbara symtom.
Hur diagnostiseras det?
Det kan vara svårt att diagnostisera en perilymf fistel. Symtom som uppträder efter trauma, såsom yrsel, kan vara kopplade till andra tillstånd, till exempel traumatisk hjärnskada med hjärnskakning.
Allmänna symtom på perilymf fistlar liknar också mycket de med Ménières sjukdom, en störning i innerörat som orsakar balansproblem och hörselnedsättning. Behandlingsmetoder för de två tillstånden skiljer sig åt, så det är viktigt att få en korrekt diagnos från din vårdgivare.
För att begränsa de potentiella orsakerna till dina symtom kan de använda olika tester, inklusive:
- hörselprov
- balanstest
- CT-genomsökningar
- MR-skanningar
- ett elektrokokleografitest, som tittar på aktivitet i ditt inre örat som svar på ljud för att avgöra om det finns ett onormalt mängd vätsketryck i det inre örat
- ett perilymf fistultest, som spårar dina ögonrörelser medan trycket appliceras på den yttre hörselkanalen
Vanligtvis kan en kombination av din medicinska historik och testresultat ge tillräckligt med information för att presumtivt kunna diagnostisera en perilymf fistel. Bekräftelse kan komma från en MR- eller CT-skanning eller med kirurgisk undersökning.
Hur behandlas det?
Det finns flera behandlingsalternativ, beroende på vilka symptom du upplever.
Säng vila eller begränsad aktivitet under en till två veckor är ibland den första metoden för behandling. Om detta leder till förbättring kan din vårdleverantör rekommendera ytterligare säng vila för att se om förbättringen fortsätter.
Det finns också en ganska ny behandling som kallas en blodinjektionsinjektion som kan hjälpa. Detta kan användas som den första behandlingslinjen.
Denna behandling innebär att du injicerar ditt eget blod i mellanörat, vilket i sin tur plåster upp det defekta fönstermembranet. En översyn 2016 tittade på 12 fall av misstänkt perilymf fistel. Symtomen förbättrades för alla utom en person.
Kräver det någonsin operation?
Din vårdgivare kan också rekommendera operation, särskilt om andra behandlingar inte verkar fungera.
Förfarandet tar vanligtvis mellan 30 och 60 minuter. Trumhinnan lyfts genom öronkanalen så att vävnadstransplantat kan placeras över membranen mellan ditt inre och mellanörat.
Svimmelhet förbättras ofta efter operationen, men en del forskning tyder på att hörselnedsättning kanske inte förbättras, inte ens med operation.
Efter operationen är det viktigt att begränsa din aktivitet i tre dagar. Och under de kommande veckorna till en månad måste du:
- undvik att lyfta mer än 10 kilo
- undvik aktiviteter som kan orsaka belastning, inklusive dykning och lyftvikt
- sova med huvudet upphöjd
Det är viktigt att följa alla dina hälsovårdsleverantörers rekommendationer efter operationen. Återställningsperioden kan verka lång, men att anstränga fisteln innan den helar helt kan leda till en bestående fistel.
Vad är utsikterna?
Det kan vara utmanande att diagnostisera och behandla en perilymfistel, men det är viktigt att få en korrekt diagnos och behandling. Kontakta din sjukvårdspersonal omedelbart om du upplever yrsel och hörselnedsättning, till och med mindre hörselnedsättning, efter en öron- eller huvudskada.
Vissa perilymf fistlar läker på egen hand med vila, men i vissa fall kan du behöva en blodplåstring eller operation. Medan själva förfarandet är ganska snabbt tar det ungefär en månad att återhämta sig.
