Det här är Crazy Talk: En rådskolumn för ärliga, opåverkande samtal om mental hälsa med advokaten Sam Dylan Finch. Även om han inte är en certifierad terapeut, har han en livstid av erfarenhet av att leva med tvångssyndrom (OCD). Frågor? Nå ut och du kanske visas: [email protected]
Hej Sam, jag har kämpat med någon form av ångest under större delen av mitt liv. På olika punkter har jag diagnostiserats med tvångssyndrom (OCD) och generaliserad ångest (GAD). Men jag förstår inte riktigt skillnaden. Hur är de olika, och är det möjligt att ha båda?
Denna fråga är (som ungdomen säger) "extremt min sh * t."
Som någon som har diagnostiserats felaktigt flera gånger innan jag med säkerhet kunde säga”Jag lever med OCD” är jag alltför bekant med att försöka analysera nyanserna av tvångssyndrom.
Medan de båda är ångestsjukdomar, är generaliserad ångest (GAD) och OCD distinkta på några ganska viktiga sätt. De divergerar nämligen inom dessa tre områden:
- innehållet i din ångest
- dina tankers "klibbighet"
- huruvida ritualer och tvång är inblandade eller inte
Låt oss börja med huvudskillnaden: Specifikt vad som gör dig orolig
I OCD är våra oroligheter till stor del irrationella. Mest oro är det, men i OCD är det definitivt lite mer "där ute" i jämförelse.
Vi besatts av osannolika, ganska specifika och till och med bisarra saker. Kommer jag att få en sällsynt sjukdom genom att beröra detta? Tänk om den här våldsamma tanken betyder att jag ska döda någon? Vad händer om jag blir kär i min psykiater?
Jag pratade med Tom Corboy, en licensierad psykoterapeut och verkställande direktör för OCD Center i Los Angeles - så i grund och botten, go-to-experten om detta ämne - som betonade att för någon med OCD,”är det inte bara slumpmässiga tankar utan att gå snarare upprepade tankar som [orsakar] stor oro just för att tankarna är antitetiska för den drabbade sanna jaget.”
Och det är en kritisk bit. Med OCD är oroligheterna oförenliga med hur en person tänker på sig själv.
Tänk på OCD som mer en konspirationsteoretiker: där resultatet eller slutsatsen det ger är nästan omöjligt eller ganska outlandiskt. Till exempel, som en advokat för mentalhälsa, har jag haft besatthet om att”kompensera” min psykiska sjukdomar, av fruktan för att jag har byggt min karriär på en detaljerad lögn som jag inte var medveten om att jag till och med berättade.
Jag visste logiskt att detta inte gav någon mening. Men min hjärna fastnar fortfarande på den och lämnade mig i ett panikläge som störde mitt liv.
OCD låser sig ofta på några av våra djupaste rädslor. I mitt fall var det ljuger för människor jag bryr mig om (mina läsare) och manipulerar dem utan mening.
Denna dissonans (orsakad av påträngande tankar, som jag diskuterade i en tidigare Crazy Talk-kolumn) är en stor del av vad som gör denna störning så mycket smärtsam. På många sätt är det verkligen en vaknande mardröm.
Generaliserad ångest, å andra sidan, tenderar att handla om verkliga problem. Kommer jag att misslyckas med detta test? Får jag det här jobbet? Är min vän arg på mig?
GAD tar saker som händer i ditt liv och gillar att påminna dig om det värsta möjliga scenariot om hur det kan spela, vilket orsakar alltför och försvagande oroande.
Det är den ursprungliga smaken av ångest, hyped upp aggressivt.
Anekdotiskt konstaterar många att en annan skillnad mellan GAD och OCD är hur "klibbig" deras ångest är
Personer med GAD tenderar att hoppa från en ångest till en annan under hela dagen (eller har en allmän känsla av att bli överväldigade), medan någon med OCD är mer benägna att besätta en viss ångest (eller några av dem) och ägna överdrivet uppmärksamhet åt den.
Jag skulle inte bli orolig för någonting - åtminstone inte på ett dysfunktionellt sätt. Men jag kan bli fixerad på en mental fidget-spinner i timmar, besatt av det på ett sätt som låter godtyckligt eller löjligt för alla andra.
Med andra ord: GAD kan känna sig mer panisk, medan OCD kan känns som spiral och sugas ner i avloppet.
Den stora skillnaden beror dock på om tvång finns
Kompulsioner kan vara synliga eller mentala, men viktigast av allt är de närvarande i OCD - inte GAD.
Det finns lika många tvångsmoment som det finns människor med OCD - huvuddelen av dem är att de är beteenden som, även om de är avsedda att själva lugna och lindra tvivel, faktiskt bränsle cykeln för att besatta ytterligare.
Detta ger upphov till frågan: Om de båda är ångestsjukdomar i slutet av dagen, spelar dessa skillnader verkligen roll?
Så långt behandlingen går, ja, det gör de. Eftersom en behandling som hjälper någon med GAD kanske inte är lika effektiv för någon med OCD, och det gör att få en korrekt diagnos mycket viktig.
Föreställ dig som exempel att du har två personer - en med GAD och en med OCD - som båda upplever ångest för sina relationer och huruvida de är en bra partner eller inte.
Personer med GAD sägs vanligtvis fokusera på utmanande ångestproducerande tankar (Corboy hänvisar till detta som kognitiv omstrukturering, en form av CBT). Det betyder att de skulle arbeta med att utmana sina tankar för att förhoppningsvis inse hur de är en bra partner och för att ta itu med hur de kan bygga vidare på dessa styrkor.
Men om du använde denna metod på någon med OCD, kan de tvångsmässigt börja be om upprepad bekräftelse på att de är en bra partner. I detta fall kan en klient tvångsmässigt fokusera på att bli mindre reaktiv på tanken att de kanske inte är en bra partner och lära sig att leva med tvivel.
Istället behöver människor med OCD en annan strategi för att hjälpa till med sina tvång.
Corboy förklarar att den mest effektiva behandlingen för OCD kallas exponering och svarsförebyggande (ERP). Detta är upprepad exponering för rädda tankar och situationer i ett försök att desensibilisera klienten, med det slutliga resultatet minskad ångest och frekvens av tankar och tvång (eller uttryckt på ett annat sätt, att bli "uttråkad" av själv besattheten).
Det är därför skillnaden blir en kritisk del av att bli bättre. Dessa störningar kan vara liknande, men läkning kräver en annan strategi.
I slutändan kan bara en erfaren kliniker göra skillnaden mellan dessa störningar
Hitta en som helst har specialiserat sig på OCD för att hjälpa till.
Enligt min erfarenhet känner många kliniker bara till stereotypa manifestationer av OCD, och som sådan är det felaktigt diagnostiserat ganska ofta. (Också värt att nämna att vissa personer har BÅD-störningar, eller att de har en men med vissa drag av den andra! I detta fall kan en kliniker som känner till OCD: s ins och outs hjälpa dig att få mer nyans i din behandlingsplan.)
I sex år diagnostiserades jag faktiskt som att jag hade bipolär störning och till och med gränsöverskridande personlighetsstörning. Den sorgliga sanningen är att OCD fortfarande är allmänt missförstått, även inom det medicinska samfundet.
Detta är också anledningen till att jag hänvisar folk (för läsmaterial och diagnoshjälp) till OCD Center i Los Angeles så ofta. En störning som detta knep kräver tankeväckande resurser som återspeglar de många sätt som människor upplever detta tillstånd. (Åh, och köp den här boken. Allvarligt. Det är den mest definitiva och omfattande resursen där ute.)
Sammanfattningsvis är här mitt bästa råd: Gör dina läxor och forskning så noggrant som möjligt. Och om det känns som OCD är en sannolik diagnos, söka en professionell (om möjligt) som har ett fast grepp om vad denna störning är.
Du har det här.
Sam
Sam Dylan Finch är en ledande förespråkare inom LGBTQ + mental hälsa, efter att ha fått internationellt erkännande för sin blogg, Let's Queer Things Up!, Som först blev viral 2014. Som journalist och mediastrateg har Sam publicerat omfattande om ämnen som mental hälsa, transpersoner identitet, funktionshinder, politik och lag och mycket mer. Med sin kombinerade expertis inom folkhälsa och digitala medier arbetar Sam för närvarande som socialredaktör på Healthline.
