Testikelcancer kan drabba män i alla åldrar över hela världen. Men testikelcancer är inte bara en typ av cancer. I själva verket finns det två huvudtyper av testikelcancer: kimcells tumörer och stromacell tumörer. Var och en av dessa typer har också subtyper. Dessutom har några av dessa subtyper sina egna subtyper, vilket leder till många olika typer av testikelcancer.
Vad är testikelcancer?
Testikelcancer är en typ av cancer som inträffar i testiklarna eller testiklarna. Dessa gör manliga könshormoner och spermier. Testiklar finns inuti pungen, som ligger under penis.
Testikelcancer är sällsynt. Men det är den vanligaste cancern hos män mellan 15 och 35 år. Det är en mycket behandlingsbar typ av cancer och kan behandlas med kirurgi, kemoterapi, strålbehandling eller en kombination av dessa behandlingar.
Vilka typer av testikelcancer?
Det finns två huvudtyper av testikelcancer: kimcells tumörer och stromala tumörer. Dessutom har båda typerna subtyper.
Germcelltumörer
Sammantaget är kimcells tumörer den vanligaste typen av testikelcancer och står för över 90 procent av testikelcancer. Det finns två huvudtyper av groddcells tumörer, och du kan ha en typ eller en blandad typ. Båda typerna förekommer i ungefär samma takt.
Seminomkimtumörer
En typ är seminomkimtumörer, som växer och sprids långsamt i de flesta fall. Det finns två typer av seminomkimtumörer:
- Klassiskt seminom, som svarar för 95 procent av seminomkimtumörer
- Spermatocytiskt seminom, som är vanligare hos äldre män
Båda typerna av seminomcelltumörer bildar en typ av tumörmarkör som kallas humant korionisk gonadotropin, men inga andra typer av tumörmarkörer. Kemoterapi och / eller strålning är vanligtvis de bästa behandlingarna, särskilt om cancer har spridit sig, men kirurgi kan också vara möjlig.
Nonseminomatösa kimcells tumörer
Den andra typen av könscelltumör är icke-kärncellsmumörer. Det finns fyra huvudtyper, men de flesta kommer att ha mer än en typ:
- Embryonalt karcinom. En snabbt växande och aggressiv tumör, som uppträder i cirka 40 procent av tumören med icke-kärncellsmassa.
- Äggula sac karcinom. Den vanligaste typen av testikeltumör hos barn, men det är sällsynt hos vuxna. Det svarar bra på kemoterapi.
- Koriokarcinom. En mycket sällsynt och aggressiv typ av tumör.
- Teratom. Vanligtvis förekommer i den blandade typen av tumör. Det är vanligtvis lokalt, men kan spridas till lymfkörtlar i närheten. Teratomas är resistenta mot kemoterapi och strålning och behandlas bäst med operation. Det finns tre typer av teratom, inklusive mogna teratom, omogna teratom och teratom med somatisk malignitet. Denna tredje typ är mycket sällsynt.
Stromala tumörer
Stromtumörer utgör mindre än 5 procent av testikelcancer. De utvecklas i vävnader runt bakterier (reproduktiva) celler i testiklar. De flesta stromala tumörer har en god prognos efter operationen.
Det finns två typer av stromala tumörer:
- Leydig-celltumörer, som gör testosteron
- Sertoli-celltumörer, som vanligtvis är godartade
Vilka är symtomen på testikelcancer?
Många symtom på testikelcancer kan också orsakas av andra tillstånd, till exempel en skada eller vissa infektioner. Därför, om du har symtom, är det viktigt att prata med din läkare för att se om du kan utesluta några villkor.
Vissa män kanske inte har symtom på testikelcancer, även om cancern börjar spridas.
Om du har symtom kan de inkludera:
- en klump i testikeln (vanligtvis det första symptomet)
- testikel svullnad
- en tung känsla i pungen eller nedre buken
- värk i pungen eller nedre buken
- smärta i pungen (inte ett vanligt symptom)
Det finns också symtom som kan vara ett tecken på vissa typer av testikelcancer. Dessa symtom är alla sällsynta och inkluderar:
- Bröstsvullnad eller ömhet, vilket kan vara på grund av bakterieceller eller leydigcells tumörer
- Tidig pubertet, vilket kan hända med leydigcelltumörer
Symtom på avancerad testikelcancer är beroende av var cancern har spridit:
- lymfkörtlar: smärta i ryggen eller magsmärtor
- lungor: andnöd, hosta eller bröstsmärta
- hjärna: huvudvärk eller förvirring
- lever: magsmärta
Hur diagnostiseras testikelcancer?
En klump i din testikel är vanligtvis det första tecknet på testikelcancer. Vissa män upptäcker klumpen på egen hand, medan andra lär sig det under en fysisk undersökning på deras läkarkontor.
Om du har en klump i testikeln kommer din läkare att göra tester för att ta reda på om klumpen är cancer. Först gör de en ultraljud av din pungen. Detta berättar för dem om klumpen är fast eller fylld med vätska och om den är i eller utanför själva testikeln.
Då kommer de sannolikt att göra ett blodprov för att leta efter tumörmarkörer. Dessa är ämnen i ditt blod som kan öka om du har cancer.
Om dessa test indikerar att du har cancer, kan din läkare rekommendera operation för att ta bort testikeln. Testikeln kommer att analyseras för att se om den är cancerform, och i så fall vilken typ av cancer du har.
Om en cancerdiagnos bekräftas kan du behöva testa för att ta reda på om cancern har spridit sig. Dessa inkluderar:
- CT-skanning i områden testikelcancer sprider sig ofta till, såsom bäcken, bröstet eller buken
- blodprover för att se om du fortfarande har förhöjda tumörmarkörer efter att testikeln togs bort
Hur behandlas testikelcancer?
Behandling av testikelcancer beror på flera faktorer, inklusive i vilket stadium cancern befinner sig och dina personliga preferenser, eftersom vissa behandlingar kan påverka fertiliteten.
Den första behandlingslinjen för alla typer av testikelcancer, oavsett typ eller stadium, är att ta bort den drabbade testikeln. Om din cancer inte har spridit sig kan detta vara den enda behandlingen du behöver. Din läkare kan också ta bort närliggande lymfkörtlar om cancer har spridit sig där.
Strålning används ibland för tumörer av seminomtyp. Den använder högdrivna strålar av energi för att döda cancerceller. Dessa strålar är riktade mot specifika områden i din kropp där det finns cancer. Om den används på din testikel kan strålterapi påverka fertiliteten.
Du kan också ha kemoterapi som din enda behandling eller efter operationen om din cancer har spridit sig. Denna typ av behandling använder läkemedel för att döda cancerceller i hela kroppen. Kemoterapi kan också leda till infertilitet.
Vad är utsikterna om du har testikelcancer?
Testikelcancer anses vara mycket behandlingsbar i de flesta fall. För alla män med testikelcancer är botningshastigheten större än 95 procent.
Även om cancern har spridit sig finns det en total botemängd på 80 procent. Emellertid har olika metastasplatser olika synpunkter, särskilt i stromala tumörer. Hos patienter med stromala tumörer leder spridning till lunga, lever eller ben till sämre resultat än spridning till avlägsna lymfkörtlar.
Hos patienter med seminom leder endast levermetastaser till sämre resultat. För alla typer är utsikterna bättre om cancer bara har spridit sig till ett annat område i kroppen.
Outlook kan också bero på typen av testikelcancer. I tumörer i en etapp har könscelltumörer en bättre överlevnadsgrad på fem år än stromala tumörer. De genomsnittliga botemängden är:
- alla kimcells tumörer: 99,7 procent
- leydigcelltumörer: 91 procent
- sertoli-celltumörer: 77 procent
