När du fyller 65 år i Aloha-staten (eller är under 65 år och uppfyller vissa krav) kan du få sjukförsäkring genom den federala regeringen med Medicare.
Medicare planer på Hawaii inkluderar:
- Original Medicare - delar A och B
- Medicare Advantage (MA) - Del C
- Drugstäckning för recept - del D
- Kompletterande Medicare-planer - Medigap
Det är viktigt att förstå varje del av Medicare så att du får rätt täckning.
Vad är Medicare?
Original Medicare är indelat i två separata delar som täcker olika typer av vård: delar A och B.
Del A (sjukvård) omfattar:
- sjukhusvård
- skickliga omvårdnadsanläggningar (SNF)
- härbärge
- hemvård
De flesta är berättigade till Medicare del A utan premie, men du kan också köpa en del A-plan om det behövs. Du är ansvarig för att betala en avdragsgilla om du är inlagd på sjukhuset eller en SNF för vård, och det kan komma att bli extra kostnader om du stannar i mer än 60 dagar.
Del B (öppenvård) omfattar:
- läkarbesök
- medicinsk utrustning (rullstolar, vandrare etc.)
- förebyggande vård och screening
- vacciner
- laboratorietester och avbildning
Du kommer att betala en månatlig premie för del B-täckning, plus en $ 198 årlig avdragsgill. Du betalar också 20 procents myntförsäkring för vård du får under del B. Premier och avdragsgoder fastställs av Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS). Det finns ingen utbetalningsgräns utanför fickan med original Medicare.
Förutom original Medicare finns det också alternativ för ytterligare eller alternativ täckning genom privata leverantörer.
Del C (Medicare Advantage)
Dessa planer erbjuds genom privata försäkringsbolag. De täcker samma saker som original Medicare och kan också innehålla extra täckning för receptbelagda läkemedel, tandvård och synvård. Alla dessa alternativ samlas i en enda plan för att göra det lättare för dig att få den vård du behöver. Vissa Medicare Advantage-planer har också en gräns för hur mycket du betalar ur fickan varje år.
Del D (receptbelagd läkemedels täckning)
Du måste få receptbelagda läkemedel via en privat försäkringsplan. Om du har original Medicare och vill receptbelagda läkemedel måste du välja en del D-plan. Om du har en Medicare Advantage-plan kan del D redan ingå.
Tilläggsförsäkring (Medigap)
Medigap-planer är privata försäkringsplaner som hjälper till med den del av de ursprungliga Medicare-kostnaderna som du betalar, såsom avdrag för sjukhusvistelser, myntförsäkring och kopior. Medigap-policyer kan inte användas för Medicare Advantage-täckning eller utgifter.
Vilka Medicare Advantage-planer finns tillgängliga på Hawaii?
Om du väljer att anmäla dig till en Medicare Advantage-plan, måste du först registrera dig i original Medicare delar A och B och betala den månatliga del B-premien.
Du kan vara skyldig en extra månatlig premie för Medicare Advantage-planer med extra täckning eller förmåner, till exempel:
- tandläkare, syn och hörsel
- rullstolramper
- levererade måltider till ditt hem
- transport till medicinska möten
Du kan välja mellan fyra olika typer av Medicare Advantage-planer på Hawaii:
- Preferred Provider Organization (PPO). Dessa planer har ett nätverk av leverantörer och faciliteter där du kan ta hand om vård. Om du går utanför nätverket kostar vården vanligtvis mer eller täcks inte alls. Du behöver inte en remiss från din primärvårdsläkare för att se en specialist enligt PPO-planer.
- Hälsounderhållsorganisation (HMO). Dessa planer har ett nätverk av leverantörer och faciliteter där du kan ta hand om vård. Vård utanför planen täcks vanligtvis inte om det är i en nödsituation. Du måste välja en läkare för primärvård för att samordna din vård, inklusive remisser för att se specialister.
- Privat avgift för service (PFFS). Med dessa planer förhandlar försäkringsleverantören om sina egna priser med läkare. Det finns inga nätverk, så du kan välja en läkare eller gå till någon anläggning, men PFFS-planer accepteras inte överallt så var försiktig innan du väljer denna typ av plan.
- Special Needs Plans (SNP). Dessa planer finns tillgängliga om du behöver mer samordnad vårdhantering eftersom du har ett kroniskt eller inaktiverande tillstånd som diabetes, demens, njursjukdom (som nedsjukdom i slutstadiet eller ESRD), du uppfyller behörighetskraven för både Medicare och Medicaid (dubbelt kvalificerade), eller du bor och får vård på ett vårdhem.
Medicare Advantage-planer på Hawaii erbjuds av dessa försäkringsbolag:
- Hawaii Medical Service Association
- UnitedHealthcare Insurance Company
- Kaiser Foundation HP
- Humana Insurance Company
- CHA HMO
- AlohaCare
- Aetna Life Insurance Company
- Sierra Health and Life Insurance Company
- Hymneförsäkringsbolag
Inte varje transportör erbjuder planer i hela staten, så valen kan variera beroende på var du bor.
Vem är berättigad till Medicare på Hawaii?
För att vara berättigade till Medicare måste Hawaii-invånare vara:
- 65 år eller äldre
- en amerikansk medborgare eller laglig bosatt i minst de senaste fem åren
Du kan också kvalificera dig om du är under 65 år och:
- har njursvikt (ESRD) eller en njurtransplantation.
- få förmåner för järnvägspensionering (RRB) eller social trygghet (SSDI).
- har amyotrofisk lateral skleros (ALS), även känd som Lou Gehrigs sjukdom.
När kan jag anmäla mig till Medicare Hawaii-planer?
Det finns specifika tidsperioder när du kan anmäla dig till Medicare och Medicare Advantage.
Första inskrivningsperioden (IEP)
Du kan inledningsvis registrera dig i Medicare tre månader innan du fyller 65 år. Täckningen börjar den första dagen i din födelsedagsmånad. Den första inskrivningsperioden (IEP) förlängs med ytterligare tre månader efter din födelsedag, men om du väntar till din födelsedagsmånad eller senare, finns det en försening innan din täckning börjar.
Under IEP kan du registrera dig för:
- Del A
- Del B
- Del C
- Del D
Allmän registrering: 1 januari - 31 mars
Om du inte registrerar dig under din IEP kan du registrera dig varje år under allmän registrering. Täckningen börjar inte förrän den 1 juli.
Under allmän registrering kan du:
- registrera dig för delar A och B
- byta från original Medicare till en Medicare Advantage-plan
Medicare öppen registrering: 15 oktober - 31 december
Varje år kan du göra ändringar i dina Medicare-planer under den öppna anmälningsperioden. Under öppen registrering kan du:
- byta från en Medicare Advantage-plan till original Medicare
- anmäla sig till Medicare Advantage plan
- registrera dig för del D-täckning
Om du inte registrerade dig för del D-täckning under din IEP och du inte har täckning genom annan försäkring (till exempel en arbetsgivare), kan du betala en sena livstidsstraff när du registrerar dig för del D.
Medicare Advantage öppen registrering: 1 januari - 31 mars
Om du för närvarande är registrerad i en Medicare Advantage-plan, kan du välja en ny plan under Medicare Advantage-öppningsperioden. Du kan också tappa täckningen under denna tid. Under öppen registrering kan du:
- ändra Medicare Advantage planer
- släpp din Medicare Advantage-plan och byt till original Medicare
Särskilda anmälningsperioder (SEP)
Om du har tappat en arbetsgivarsponserad plan eller har tappat täckningen av en annan anledning, kan du vara berättigad att registrera dig under SEP utan att vänta på öppen registrering.
Tips för registrering i Medicare på Hawaii
Tänk noga över dina hälsobehov innan du väljer en plan. Om du tror att du kan ha högre sjukvårdskostnader eller behöver ytterligare täckning kan en Medicare Advantage-plan vara ett bättre alternativ än original Medicare.
Om du funderar på en Medicare Advantage-plan, granska noga tillgängliga planer för:
- ett nätverk av läkare och faciliteter du föredrar
- prisvärda månatliga premier, avdragsgilla, myntförsäkring och kopior
- stjärnbetyg som återspeglar vård av hög kvalitet och patienttillfredsställelse
Hawaii Medicare resurser
- Hawaii State Health Assistance Program, SHIP (808-586-7299): Hjälp med Medicare för individer, familjer, vårdgivare och byråer
- Hawaii Employer-Union Health Benefits Trust Fund (808-586-7390): Information om Medicare för staten Hawaii, län och stadsanställda som omfattas av EUTF
- Hawaii Department of Health (808-586-4400): Information om Medicare-anläggningar på Hawaii och sjukhus med kritisk tillgång på Hawaii för landsbygden
- Medicare (800-633-4227): Kontakta Medicare per telefon eller online
Vad ska jag göra därefter?
Ta nästa steg för att hitta och registrera dig i en Medicare-plan på Hawaii:
- Bestäm om original Medicare eller Medicare Advantage är bäst för dig.
- Undersök tillgängliga planer för del C, del D och Medigap-täckning.
- Ställ in en påminnelse för nästa registreringsperiod för att registreras i tid.
Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.
