Vad är hyperkalcemi?
Hyperkalcemi är ett tillstånd där du har en för hög koncentration av kalcium i blodet. Kalcium är viktigt för organens, celler, muskler och nervernas normala funktion. Det är också viktigt när det gäller blodkoagulation och benhälsa.
Men för mycket av det kan orsaka problem. Hyperkalcemi gör det svårt för kroppen att utföra sina normala funktioner. Extremt höga nivåer av kalcium kan vara livshotande.
Vilka är symptomen på hyperkalcemi?
Du kanske inte har några märkbara symtom om du har mild hyperkalcemi. Om du har ett allvarligare fall kommer du vanligtvis att ha tecken och symtom som påverkar olika delar av kroppen.
Allmän
- huvudvärk
- Trötthet
njurar
Symtom relaterade till njurarna inkluderar:
- överdriven törst
- överdriven urination
- smärta mellan ryggen och övre buken på ena sidan på grund av njursten
Buk
Symtom relaterade till buken inkluderar:
- illamående
- buksmärtor
- minskad aptit
- förstoppning
- kräkningar
Hjärta
Högt kalcium kan påverka hjärtans elektriska system och orsaka onormala hjärtrytmer.
muskler
Kalciumnivåer kan påverka dina muskler och orsaka ryckningar, kramper och svaghet.
Skelettet
Höga kalciumnivåer kan påverka ben, vilket kan leda till:
- bensmärta
- osteoporos
- frakturer från sjukdomen
Neurologiska symtom
Hyperkalcemi kan också orsaka neurologiska symtom, såsom depression, minnesförlust och irritabilitet. Allvarliga fall kan orsaka förvirring och koma.
Om du har cancer och upplever symtom på hyperkalcemi, ring genast din läkare. Det är inte ovanligt att cancer orsakar förhöjda kalciumnivåer. När detta inträffar är det en medicinsk nödsituation.
Vad orsakar hyperkalcemi?
Din kropp använder interaktionen mellan kalcium, vitamin D och parathyreoideahormon (PTH) för att reglera kalciumnivåer.
PTH hjälper kroppen att kontrollera hur mycket kalcium som kommer in i blodströmmen från tarmen, njurarna och benen. Normalt ökar PTH när kalciumnivån i blodet sjunker och minskar när din kalciumnivå stiger.
Din kropp kan också skapa kalcitonin från sköldkörteln när kalciumnivån blir för hög. När du har hyperkalcemi finns det överskott av kalcium i blodet och kroppen kan inte reglera kalciumnivån normalt.
Det finns flera möjliga orsaker till detta tillstånd:
hyperparatyreoidism
Parathyroidkörtlarna är fyra små körtlar som ligger bakom sköldkörteln i halsen. De styr produktionen av parathyreoideahormonet, som i sin tur reglerar kalcium i blodet.
Hyperparatyreoidism inträffar när en eller flera av dina paratyreoidkörtlar blir alltför aktiva och släpper för mycket PTH. Detta skapar en kalciumobalans som kroppen inte kan korrigera på egen hand. Detta är den främsta orsaken till hyperkalcemi, särskilt hos kvinnor över 50 år.
Lungsjukdomar och cancer
Granulomatösa sjukdomar, såsom tuberkulos och sarkoidos, är lungsjukdomar som kan få dina D-vitaminnivåer att stiga. Detta orsakar mer kalciumabsorption, vilket ökar kalciumnivån i ditt blod.
Vissa cancerformer, särskilt lungcancer, bröstcancer och blodcancer, kan öka din risk för hyperkalcemi.
Läkemedelsbiverkningar
Vissa läkemedel, särskilt diuretika, kan ge hypercalcemia. De gör detta genom att orsaka svår vätskediuris, vilket är en förlust av kroppsvatten och en underskattning av kalcium. Detta leder till en alltför hög koncentration av kalcium i blodet.
Andra läkemedel, såsom litium, gör att mer PTH släpps.
Kosttillskott och receptfria mediciner
Att ta för mycket D-vitamin eller kalcium i form av kosttillskott kan höja din kalciumnivå. Överdriven användning av kalciumkarbonat, som finns i vanliga antacida som tums och rolaider, kan också leda till höga kalciumnivåer.
Höga doser av dessa receptfria produkter är den tredje vanligaste orsaken till hyperkalcemi i USA.
Uttorkning
Detta leder vanligtvis till milda fall av hypercalcemia. Dehydrering får din kalciumnivå att stiga på grund av den låga mängden vätska du har i blodet. Men allvarlighetsgraden beror mycket på din njurfunktion.
Hos människor med kronisk njursjukdom är effekterna av uttorkning större.
Hur diagnostiseras hyperkalcemi?
Din läkare kan använda blodprover för att kontrollera kalciumnivån i blodet. Urintest som mäter kalcium, protein och andra ämnen kan också vara till hjälp.
Om din läkare finner en hög kalciumnivå, kommer de att beställa fler tester för att ta reda på orsaken till ditt tillstånd. Blod- och urintest kan hjälpa din läkare att diagnostisera hyperparatyreoidism och andra tillstånd.
Tester som kan göra det möjligt för din läkare att kontrollera om det finns bevis på cancer eller andra sjukdomar som kan orsaka hyperkalcemi inkluderar:
- bröströntgen, som kan avslöja lungcancer
- mammogram, som hjälper till att diagnostisera bröstcancer
- CT-skanningar, som bildar en mer detaljerad bild av din kropp
- MR-skanningar, som ger detaljerade bilder av kroppens organ och andra strukturer
- DEXA-test av benmineraltäthet, som utvärderar benstyrkan
Vilka är behandlingsalternativen för hyperkalcemi?
Behandlingsalternativ för hyperkalcemi beror på svårighetsgraden av tillståndet och den underliggande orsaken.
Milda fall
Du kanske inte behöver omedelbar behandling om du har ett milt fall av hyperkalcemi, beroende på orsaken. Du måste dock övervaka dess framsteg. Att hitta den underliggande orsaken är viktigt.
Effekten som förhöjda kalciumnivåer har på din kropp hänför sig inte bara till nivån på närvarande kalcium, utan hur snabbt den stiger. Därför är det viktigt att hålla sig till din läkares rekommendationer för uppföljning.
Även lätt förhöjda nivåer av kalcium kan leda till njursten och njurskador över tid.
Måttliga till svåra fall
Du kommer troligtvis att behöva sjukhusbehandling om du har ett måttligt till svårt fall. Målet med behandlingen är att återställa din kalciumnivå till normal. Behandlingen syftar också till att förhindra skador på dina ben och njurar. Vanliga behandlingsalternativ inkluderar följande:
- Calcitonin är ett hormon som produceras i sköldkörteln. Det bromsar benförlusten.
- Intravenösa vätskor väter dig och sänker kalciumnivåerna i blodet.
- Kortikosteroider är antiinflammatoriska läkemedel. De är användbara vid behandling av för mycket D-vitamin.
- Diuretika med slingor kan hjälpa dina njurar att flytta vätska och bli av med extra kalcium, särskilt om du har hjärtsvikt.
- Intravenösa bisfosfonater sänker kalciumnivån i blodet genom att reglera benkalcium.
- Dialys kan utföras för att befria blodet från extra kalcium och avfall när du har skadat njurarna. Detta görs vanligtvis om andra behandlingsmetoder inte fungerar.
Primär hyperparatyreoidism
Beroende på din ålder, njurfunktion och beneffekter kan du behöva kirurgi för att ta bort de onormala paratyreoidkörtlarna. Denna procedur botar de flesta fall av hyperkalcemi orsakad av hyperparatyreoidism.
Om kirurgi inte är ett alternativ för dig, kan din läkare rekommendera ett läkemedel som kallas cinacalcet (Sensipar). Detta sänker din kalciumnivå genom att minska PTH-produktionen. Om du har osteoporos kan din läkare låta dig ta bisfosfonater för att minska risken för sprickor.
cancer
Om du har cancer kommer din läkare att diskutera behandlingsalternativ med dig för att hjälpa dig avgöra de bästa sätten att behandla hyperkalcemi.
Du kanske kan få lättnad från symtom genom intravenösa vätskor och mediciner som bisfosfonater. Detta kan göra det lättare för dig att hantera dina cancerbehandlingar.
Medicinen cinacalcet kan också användas för att behandla höga kalciumnivåer på grund av paratyreoidcancer. Forskning antyder att det också kan ha en roll i behandlingen av hyperkalcemi på grund av andra cancerformer.
Vilka är komplikationerna i samband med hyperkalcemi?
Hyperkalcemi kan orsaka njurproblem, till exempel njursten och njursvikt. Andra komplikationer inkluderar oregelbundna hjärtslag och osteoporos.
Hyperkalcemi kan också orsaka förvirring eller demens eftersom kalcium hjälper till att hålla nervsystemet fungerar korrekt. Allvarliga fall kan leda till ett livshotande koma.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Dina långsiktiga utsikter kommer att bero på orsaken och hur allvarligt ditt tillstånd är. Din läkare kan bestämma den bästa behandlingen för dig.
Prata med din läkare regelbundet för att hålla dig informerad och ställa frågor. Var noga med att följa upp alla rekommenderade uppföljningstester och möten.
Du kan göra din del för att skydda dina njurar och ben från skador på grund av hyperkalcemi genom att göra hälsosamma livsstilsval. Se till att du dricker mycket vatten. Detta kommer att hålla dig hydratiserad, hålla blodkalumnivåerna nere och minska risken för att utveckla njursten.
Eftersom rökning kan påskynda benförlust är det viktigt att sluta så snart som möjligt. Rökning orsakar också många andra hälsoproblem. Att sluta röka kan bara hjälpa din hälsa.
En kombination av fysiska övningar och styrketräning kan hålla dina ben starka och friska. Prata med din läkare först för att ta reda på vilka typer av övningar som är säkra för dig. Detta är särskilt viktigt om du har cancer som påverkar dina ben.
Se till att följa riktlinjerna för doserna av receptfria tillskott och mediciner för att minska risken för överdriven vitamin D och kalciumintag.
F:
Vilka försiktighetsåtgärder ska jag vidta om jag tror att jag kan riskera för hyperkalcemi?
A:
Det finns flera proaktiva steg du kan vidta. Du bör hålla dig tillräckligt fuktig genom att dricka rätt mängd vätskor, inklusive vatten. Du bör också konsumera rätt mängd salt i din diet, vilket är cirka 2 000 milligram natrium per dag för den vanliga vuxna. Tala slutligen med din läkare för att se om någon av dina nuvarande receptbelagda läkemedel eller receptfria mediciner kan öka risken för att utveckla hyperkalcemi.
Steve Kim, MDAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
