Vad är diabetes insipidus?
Diabetes insipidus (DI) är ett sällsynt tillstånd som uppstår när dina njurar inte kan spara vatten. DI är inte relaterat till diabetes mellitus, som ofta kallas diabetes. Det betyder att du kan ha DI utan att ha diabetes. Faktiskt kan tillståndet uppstå hos vem som helst.
DI resulterar i extrem törst och ofta urinering av utspädd och luktfri urin. Det finns flera typer av DI, och de kan ofta behandlas framgångsrikt. Fortsätt läsa för att lära dig mer om detta tillstånd.
Vilka är symptomen på diabetes insipidus?
De viktigaste symtomen på DI är överdriven törst, vilket kan orsaka en okontrollerbar sug efter vatten och överdriven urinvolym. En frisk vuxen tappar vanligtvis mindre än 3 liter urin per dag. Personer med DI kan eliminera upp till 16 liter urin per dag.
Du kan behöva stiga upp på natten för att urinera ofta, eller du kan uppleva sängvätning.
Möjliga symtom hos små barn och spädbarn inkluderar:
- krångel och irritabilitet
- ovanligt blöta blöjor eller sängvätning eller överdriven urinproduktion
- överdriven törst
- uttorkning
- hög feber
- torr hud
- försenad tillväxt
Vuxna kan uppleva några av ovanstående symtom, plus förvirring, yrsel eller tröghet. DI kan också leda till allvarlig uttorkning, vilket kan leda till kramper, hjärnskador och till och med dödsfall om den inte behandlas.
Du bör omedelbart kontakta din läkare om du eller ditt barn upplever dessa symtom.
Normal vätskestyrning
För att förstå diabetesinsipidus hjälper det att förstå hur din kropp normalt använder och reglerar vätskor.
Vätskor utgör så mycket som 60 procent av din totala kroppsmassa. Att hålla rätt mängd vätska i kroppen är nyckeln till din allmänna hälsa. Att konsumera vatten och mat under dagen hjälper till att tillföra vätska till kroppen. Urinering, andning och svettning hjälper till att eliminera vätska från kroppen.
Din kropp använder ett system av organ och hormonsignaler för att reglera kroppsvätskor. Njurarna spelar en viktig roll i denna fluidreglering genom att ta bort extra vätska från blodomloppet. Blåsan lagrar detta vätskeavfall tills du tappar ut det. Din kropp reglerar vätskenivåerna genom att göra mindre urin när du behöver ersätta vätska som går förlorad till svettning, eller genom att göra mer urin när det finns för mycket vätska i kroppen.
Din hjärna reglerar denna process på några sätt. Hypotalamus, en del av hjärnan, reglerar din känsla av törst och behovet av att dricka vatten. Hjärnan producerar också ett antidiuretiskt hormon (ADH), även kallad vasopressin, som lagras i hypofysen efter produktion.
När din kropp behöver hålla kvar vatten kommer hypofysen att släppa vasopressinet i blodströmmen. När du behöver bli av med vatten släpps hormonet antingen i mindre mängder eller släpps inte alls, och du tappar oftare.
När någon del av detta regleringssystem bryts ned kan det leda till diabetes insipidus.
De fyra typerna av diabetes insipidus
Det finns fyra typer av DI:
Central diabetes insipidus
Detta är den vanligaste formen av DI och orsakas av skada på hypofysen eller hypotalamus. Denna skada innebär att ADH inte kan produceras, lagras eller släppas normalt. Utan ADH släpps stora mängder vätska ut i urinen.
Denna typ av DI är ofta resultatet av:
- huvudskada
- sjukdomar som orsakar svullnad i hjärnan
- kirurgi
- tumörer
- förlust av blodtillförsel till hypofysen
- sällsynta genetiska tillstånd
Nephrogenic diabetes insipidus
Vissa genetiska defekter kan skada njurarna, vilket gör att de inte kan svara på ADH.
Nephrogenic diabetes insipidus kan också orsakas av:
- mediciner, såsom litium eller tetracyklin
- höga nivåer av kalcium i kroppen
- låga kaliumnivåer i kroppen
- kronisk njursjukdom
- urinvägsblockering
Dipsogen diabetesinsipidus
Denna form av sjukdomen orsakas av dysfunktion av törstmekanismen i hypotalamus. Det kan leda till att du känner dig alltför törstig och dricker för mycket vätska. Samma saker som leder till central DI kan leda till dipsogen diabetes insipidus, och det har också förknippats med viss psykisk sjukdom och andra mediciner.
Gestation diabetes insipidus
Denna typ av DI förekommer endast under graviditet när ett enzym som produceras av moderkakan förstör en mammas ADH. Det kan också orsakas av en ökad nivå av en hormonliknande kemikalie som gör njurarna mindre känsliga för ADH. Morkaken spelar en viktig roll i utbytet av näringsämnen och avfallsprodukter mellan fostret och mamman. Tillståndet bör lösa efter graviditeten.
Hur diagnostiseras diabetes insipidus?
Din läkare kommer att prata med dig om dina symtom och bestämma vilka tester som är nödvändiga. Din läkare kan använda flera tester för diagnos, som inkluderar:
Urinprov
Din läkare tar ett urinprov för att testa för salt och andra avfallskoncentrationer. Om du har DI kommer din urinalys att ha en hög koncentration av vatten och en låg koncentration av annat avfall.
Vattendeprivationstest
Du blir ombedd att sluta dricka vatten under en viss tid innan testet. Du kommer sedan att ge blod- och urinprover och din läkare kommer att mäta förändringar i:
- nivåer av natrium i blod och osmolalitet
- kroppsvikt
- urinproduktion
- urinsammansättning
- ADH-blodnivåer
Testet utförs under noggrann övervakning och kan kräva sjukhusvistelse hos vissa personer för att säkerställa att det görs säkert.
Magnetisk resonansavbildning (MRI)
Detta test använder en maskin som tar en bild av din hjärnvävnad med hjälp av magneter och radiovågor. Din läkare tittar sedan på dessa bilder för att se om det finns någon skada på hjärnvävnaden som orsakar dina symtom.
Din läkare kommer också att titta noggrant på bilder av din hypothalamus eller hypofysen för skador eller avvikelser.
Genetisk screening
Den här screeningen kan utföras för att leta efter en ärftig form av DI baserat på din familjehistoria.
Hur behandlas diabetes insipidus?
Behandlingen beror på vilken typ av DI du får diagnosen och hur allvarligt ditt tillstånd är. I milda fall av DI kan din läkare rekommendera att du hanterar ditt vattenintag till en viss mängd per dag.
Hormonbehandling
Den vanligaste behandlingsformen för alla DI-typer är desmopressin (DDAVP). Detta är ett konstgjort hormon som kan tas med piller, nässpray eller injektion. Det är en syntetisk form av hormonet vasopressin. När du tar detta läkemedel är det viktigt att reglera ditt vattenintag och dricka endast när du är törstig.
Desmopressin används för att behandla central DI och kan förskrivas vid svår graviditetsdi.
Läkemedel och medicinering
I nefrogen DI kan behandling av orsaken bota problemet. Andra behandlingar inkluderar att ta höga doser av desmopressin, tillsammans med andra läkemedel som diuretika, antingen ensamma eller med aspirin eller ibuprofen, eller andra typer av denna medicineringsklass som indometacin (TIVORBEX). När du tar dessa mediciner är det viktigt att bara dricka vatten när du är törstig.
Om tillståndet beror på mediciner du tar, kommer din läkare att arbeta med dig för att ersätta eller sluta ta dessa mediciner. Men sluta inte ta någon medicin utan att prata med din läkare först.
Behandla underliggande förhållanden
Om din DI orsakas av ett annat tillstånd såsom en tumör eller problem med hypofysen, kommer din läkare att behandla detta tillstånd först och sedan bestämma om DI fortfarande behöver behandlas.
Det finns ingen specifik behandling för dipsogen DI, men behandling av symtom eller primär psykisk sjukdom kan lindra symtomen.
Livsstilsändringar och förändringar i kosten
Livsstilsändringar är viktiga i behandlingen av DI. Det viktigaste är att förebygga uttorkning. Du kan göra detta genom att ta med dig vatten vart du än går eller erbjuda vatten med några timmar till ditt barn om de har DI. Din läkare hjälper dig att avgöra hur mycket vätska du ska dricka varje dag.
Bär ett medicinskt varningskort i din plånbok eller bär ett medicinskt armband så att andra vet om din DI i händelse av en nödsituation. Dehydrering kan ske snabbt, så de omkring dig bör känna till ditt tillstånd.
Syn
Utsikterna beror på den underliggande orsaken till DI. När det behandlas korrekt orsakar detta tillstånd vanligtvis inga allvarliga eller långvariga komplikationer.
